천연두

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천연두
천연두에 걸려 온몸이 수포로 뒤덮인 방글라데시 어린이. 1973년 촬영
천연두에 걸려 온몸이 수포로 뒤덮인 방글라데시 어린이. 1973년 촬영
ICD-10 B03
ICD-9 050
MeSH Smallpox

천연두(天然痘) 또는 두창(痘瘡), 마마(smallpox)는 천연두바이러스속(Variola 바리올라[*])에 속하는 천연두바이러스(Variola major 바리올라 마요르[*]) 또는 작은마마바이러스(Variola minor 바리올라 미노르[*]) 중 하나에 감염되면 발생하는 전염병이었다.[1] 바이러스의 학명이기도 한 라틴어 바리올라(라틴어: Variola)는 "반점"을 의미하는 "바리우스(varius)" 또는 "뾰루지"를 ㅡ이미하는 "바루스(varus)에서 유래하였다. 영어로는 본래 그냥 (痘, pox)라고만 불렀는데,[2] smallpox 라는 말은 15세기 영국에서 매독을 큰마마(great pox)라고 부르면서 이와 구분하기 위해 처음 사용되었다.[3] 다른 표현으로는 적사병(赤死病, red plague)이라고도 했다.[4] 천연두 자연감염은 1977년 10월 26일 이후로 더이상 진단되지 않고 있다.[5]

천연두 바이러스에 감염되면, 증세가 전신으로 퍼지기 전에 우선 피부와 입, 목의 작은 혈관들에 증상이 집중된다. 특유의 반구진 발진이 피부에 발생하고, 이 발진은 시간이 지나면서 유체가 채워진 수포가 된다. 바리올라 마요르 바이러스가 미노르 바이러스보다 훨씬 증세가 심각하며, 치사율이 30 ~ 35%에 달했다. 바리올라 미노르는 마요르보다는 증세가 덜 심각하여, 소두창(小痘瘡, alastrim) 또는 작은마마(cottonpox, milkpox)라고 따로 일컫기도 했다. 작은마마는 치사율이 1% 정도이다.[6][7] 바리올라 마요르 바이러스의 장기 합병증 중 대표적인 것은 소위 곰보라고 하는 특유의 상처로, 생존자의 65 ~ 85%는 곰보가 되었다.[8] 곰보 외에도 각막궤양으로 인한 실명, 관절염골수염으로 인한 사지 변형 등도 2 ~ 5% 꼴로 나타나는 합병증이었다.

천연두는 기원전 10,000년경부터 인간을 괴롭혀 왔다.[3] 이집트 파라오 람세스 5세의 미라에서 농포성 발진이 발견된 것이 천연두의 가장 오래된 물적 증거로 생각되고 있다.[9] 천연두는 유럽 지역에서만 18세기 이전까지 매년 400,000 명을 죽였으며,[10] 시각장애자 중 3분의 1은 천연두로 인해 시력을 잃은 사람들이었다.[6][11] 감염자들 중 20 ~ 60%가 사망했고, 아동은 감염될 경우 80% 꼴로 사망했다.[12] 천연두는 20세기에도 3억 ~ 5억 명을 죽였다.[13][14][15] 1967년, 세계보건기구(WHO)는 그해 한 해 동안 1천 5백만 명이 천연두에 감염되었고 그 중 2백만 명이 사망했다고 발표했다.[5]

19세기 ~ 20세기에 걸쳐 왁친 접종이 이루어지면서 천연두 감염자는 크게 줄어들어 WHO는 1979년 천연두의 박멸을 선언했다.[5] 천연두는 2011년 박멸된 우역과 함께 현재까지 인간이 박멸한 유이한 전염병이다.[16][17][18]

분류[편집]

천연두에는 두 가지 임상적 형태가 있다. 바리올라 마요르가 더 흔하고 증상도 더 심각하여 엄청난 발진과 고열이 난다. 바리올라 미노르는 보다 덜 심각하고 유병률도 낮아서 치사율이 1퍼센트 또는 그 이하이다.[19] 바리올라속 바이러스들의 무증상 감염도 보고된 바는 있지만 흔하지 않다.[20] 또 예방접종을 받은 사람들에게서 바리올라 시네 데룹티오네(variola sine eruptione)가 나타나는 경우가 있다. 이 유형은 잠복기가 지나면 발진은 없고 열만 난다. 항생제 연구를 통해서만 감염 여부를 확인할 수 있으며, 바이러스 분리로도 확인할 수는 있지만 확인 성공률이 매우 드물다.[20]

징후 및 증세[편집]

원인[편집]

진단[편집]

예방[편집]

치료[편집]

예후[편집]

역사[편집]

사회문화적 영향[편집]

주석[편집]

  1. Ryan KJ, Ray CG (editors) (2004). 《Sherris Medical Microbiology》 4판. McGraw Hill. 525–8쪽. ISBN 0-8385-8529-9. 
  2. "The History of Smallpox and Its Spread around the World". Accessed 28 January 2013.
  3. Barquet N, Domingo P (15 October 1997). “Smallpox: the triumph over the most terrible of the ministers of death”. 《Annals of Internal Medicine》 127 (8 Pt 1): 635–42. doi:10.1059/0003-4819-127-8_Part_1-199710150-00010 (2015-02-02년 이후로 접속 불가). PMID 9341063. 
  4. La Belle Compagnie. "Medieval Diseases". Accessed 28 Jan 2013.
  5. “Smallpox”. 《WHO Factsheet》. 2007년 9월 21일에 원본 문서에서 보존된 문서. 
  6. Behbehani AM (1 December 1983). “The smallpox story: life and death of an old disease”. 《Microbiol Rev》 47 (4): 455–509. PMC 281588. PMID 6319980. 
  7. “Smallpox”. 《Armed Forces Institute of Pathology: Department of Infectious and Parasitic Diseases》. 2007년 10월 9일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2008년 10월 28일에 확인함. 
  8. Jezek Z, Hardjotanojo W, Rangaraj AG (1981). “Facial scarring after varicella. A comparison between variola major and variola minor”. 《Am. J. Epidemiol.》 114 (6): 798–803. PMID 7315828. 
  9. Hopkins, Donald. “Ramses V:Earliest known victim?” (PDF). WHO. 6 July 2010에 확인함. 
  10. J. N. Hays (2005). "Epidemics and pandemics: their impacts on human history". ABC-CLIO. p.151. ISBN 1-85109-658-2
  11. "Smallpox and Vaccinia". National Center for Biotechnology Information.[깨진 링크]
  12. Riedel S (2005). “Edward Jenner and the history of smallpox and vaccination”. 《Proc (Bayl Univ Med Cent)》 18 (1): 21–5. PMC 1200696. PMID 16200144. 
  13. Koplow, David A. (2003). 《Smallpox: the fight to eradicate a global scourge》. Berkeley: University of California Press. ISBN 0-520-24220-3. 
  14. “UC Davis Magazine, Summer 2006: Epidemics on the Horizon”. 2008년 1월 3일에 확인함. 
  15. How Poxviruses Such As Smallpox Evade The Immune System, ScienceDaily, February 1, 2008
  16. De Cock, Kevin M. (2001). “(Book Review) The Eradication of Smallpox: Edward Jenner and The First and Only Eradication of a Human Infectious Disease”. 《Nature Medicine》 7 (1): 15–6. doi:10.1038/83283. 
  17. Tognotti E. (June 2010). “The eradication of smallpox, a success story for modern medicine and public health: What lessons for the future?” (PDF). 《J Infect Dev Ctries》 4 (5): 264–266. doi:10.3855/jidc.1204. PMID 20539058. 
  18. 'The world is free of rinderpest'. 《The Mail and Guardian》. 2011년 5월 25일. 
  19. “CDC Smallpox”. 《Smallpox Overview》. 2007년 12월 26일에 확인함. 
  20. 인용 오류: <ref> 태그가 잘못되었습니다; PinkBook라는 이름을 가진 주석에 제공한 텍스트가 없습니다

참고 자료[편집]

외부 링크[편집]