E형 간염

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E형 간염
Hepatitis E virus.jpg
E형 간염 바이러스
진료과감염병
증상메스꺼움, 황달[1]
합병증간부전[1]
병인E형 간염 바이러스 (HEV)[1]
진단 방식혈액 검사[1]
유사 질병a형 간염[2]
치료휴식. 만성 질환의 경우 리바비린[1]
빈도전 세계에서 2천 8백만명 (2013)[3]

E형 간염(Hepatitis E)는 E형 간염바이러스에 의해 간에 염증이 발생하는 질병을 말한다.[4][5] 대변-구강 경로를 통해 감염되어 A형 간염과 유사성을 가지나, 두 바이러스는 이렇다 할 연관성이 없는 것으로 알려져 있다.[6][7][8] 1955년에 뉴델리에서 처음으로 나타났으나,[9] 1983년 러시아의 과학자가 아프가니스탄에서 발생한 집단발병의 사례를 연구하며 처음 동정되었다.[10] A형 간염, B형 간염, C형 간염, D형 간염과 함께 사람에게 간염을 일으키는 병원체 중 하나로, 양성 단일 가닥 RNA를 유전체로 가지며, 외피가 없고 정이십면체의 캡시드를 가졌다.

A형 간염과 유사하게 보통 자원이 풍부한 지역에서는 급성으로, (증상이 일시적으로 나타나며 이후 회복되는)자기제한적으로 발생하여 낮은 사망률을 보이지만, 임신부및 면역 약화를 겪는 사람들의 경우 사망률이 상당히 높다. 임산부, 특히 임신 후기에는 더 심각한 질병인 급성 간부전이 나타나 약 20%의 사망률을 보이기도 한다.[6][11][12] 임산부에서는 질병이 빠르게 진행되는 반면, 장기 이식 환자의 경우는 더 느리게 지속적으로 발전하여 만성 E형 간염이라 불리는 질병이 나타난다.[13] 3개월 연속으로 바이러스혈증이 나타나는 경우 만성 E형 간염으로 진단한다.[14] HEV는 유전적으로 8개의 유전자형으로 분류될 수 있는데, 이중 3형과 4형은 면역약화 환자에게서 만성 간염을 일으킨다.[15][16]

2017년에 전세계적으로 1천 9백만명의 사람이 E형 간염에 감염된 것으로 추정된다.[3] 15세부터 35세 사이의 남성 인구가 이 질병에 더욱 잘 감염된다.[10] HEV 239라는 이름을 가진 백신중국에서 사용 허가를 받았다.[17]

치료[편집]

안전성과 효능이 검증된 의약품도 없고, 아직 항바이러스제의 임상실험도 이루어지지 않았다.[6] 소형으로 진행된 연구을 종합하여 분석한 결과, 만성 E형 간염에 감염된 면역억제 환자들에게는 리바비린이 효과를 보일 수 있음이 밝혀졌다.[18][19]

면역억제요법을 시행중인 장기 이식 환자들에게 자주 나타나는데, 이 경우 면역억제제의 투여를 감소함으로써 환자의 3분의 1 가량이 완치될 수 있다.[5]

역학[편집]

연간 약 2천만명의 사람들이 E형 간염 바이러스에 의해 감염된다. 대략 300만명이 급성 질환을 겪는데, 이로 인해 2015년에만 44,000명이 사망했다.[6] 특히 임산부는 합병증에 더욱 취약한데, 급성 질환으로 발전할 경우 30%가량이 사망한다. 개발도상국에서 주로 발생하여 많은 사망자를 낳는데, 특히 임산부의 경우 비대칭적으로 높은 사망률을 보인다. 중앙아시아에서 풍토병이 되었으며, 중앙아메리카와 중동 역시 집단발병이 종종 발생하고 있다.[20][21] 2015년 영국과 웨일즈에서 848건의 감염 사례가 보고되는 등 선진국에서도 점차 발생하고 있다.[22]

진화[편집]

현존하는 E형 간염 바이러스주는 536년에서 1344년 전에 분기된 것으로 보인다.[23] 다른 방법으로 계산한 결과 대략 6천년 전에 돼지를 가축화하면서 인간에게 도입되었다는 설명도 등장하였다.[24] 인간감염형(anthropotoropic)과 동물감염형(enzootic)의 두 가지 계통군이 분리되어 현재까지 이어지고 있다. 유전자형 1과 2가 인간감염형, 3과 4가 동물감염형으로 분류된다.[25]

다른 유전자형들에 비해 2형이 가장 드무며, 유전적 진화 분석 결과 1형과 3형, 4형이 지난 100년간 등장하여 전파되었다는 결론이 내려졌다.[10]

각주[편집]

  1. “Hepatitis E | NIDDK”. 《National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases》. 2018년 6월 24일에 확인함. 
  2. “Hepatitis A Differential Diagnoses”. 《emedicine.medscape.com》. 2019년 7월 27일에 확인함. 
  3. GBD 2017 Disease Injury Incidence Prevalence Collaborators (2018년 11월 10일). “Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017”. 《Lancet》 392 (10159): 1789–1858. doi:10.1016/S0140-6736(18)32279-7. ISSN 1474-547X. PMC 6227754. PMID 30496104. 
  4. “Hepatitis E: Background, Etiopathophysiology, Epidemiology”. 《medscape.com》 (Medscape). 2019. 
  5. Kamar, Nassim; Dalton, Harry R.; Abravanel, Florence; Izopet, Jacques (2014). “Hepatitis E Virus Infection”. 《Clinical Microbiology Reviews》 27 (1): 116–138. doi:10.1128/CMR.00057-13. ISSN 0893-8512. PMC 3910910. PMID 24396139. 
  6. “Hepatitis E”. 《www.who.int》 (영어). WHO. 2019년 4월 17일에 확인함. 
  7. “What is hepatitis?”. 《www.who.int》. WHO. 2019년 4월 17일에 확인함. 
  8. Weston, Debbie; Burgess, Alison; Roberts, Sue (2016). 《Infection Prevention and Control at a Glance》 (영어). John Wiley & Sons. 12쪽. ISBN 9781118973554. 
  9. Kumar, Subrat; Subhadra, Subhra; Singh, Bhupinder; Panda, B.K. (April 2013). “Hepatitis E virus: the current scenario”. 《International Journal of Infectious Diseases》 (English) 17 (4): e228–e233. doi:10.1016/j.ijid.2012.11.026. ISSN 1201-9712. PMID 23313154. 
  10. Izopet, Jacques; Abravanel, Florence; Dalton, Harry R.; Kamar, Nassim (2014년 1월 1일). “Hepatitis E Virus Infection”. 《Clinical Microbiology Reviews》 (영어) 27 (1): 116–138. doi:10.1128/CMR.00057-13. ISSN 0893-8512. PMC 3910910. PMID 24396139. 
  11. Patra, Sharda; Kumar, Ashish; Trivedi, Shubha Sagar; Puri, Manju; Sarin, Shiv Kumar (2007년 7월 3일). “Maternal and Fetal Outcomes in Pregnant Women with Acute Hepatitis E Virus Infection”. 《Annals of Internal Medicine》 (영어) 147 (1): 28–33. doi:10.7326/0003-4819-147-1-200707030-00005. ISSN 0003-4819. PMID 17606958. 
  12. “Hepatitis E Questions and Answers for Health Professionals”. 《www.cdc.gov》 (영어). CDC. 2018년 6월 13일. 
  13. Zhou X, de Man RA, de Knegt RJ, Metselaar HJ, Peppelenbosch MP, Pan Q.; De Man; De Knegt; Metselaar; Peppelenbosch; Pan (2013). “Epidemiology and management of chronic hepatitis E infection in solid organ transplantation: a comprehensive literature review”. 《Rev Med Virol.》 23 (5): 295–304. doi:10.1002/rmv.1751. PMID 23813631. 
  14. Kamar, Nassim; Izopet, Jacques; Dalton, Harry R. (2013). “Chronic hepatitis e virus infection and treatment”. 《Journal of Clinical and Experimental Hepatology》 3 (2): 134–140. doi:10.1016/j.jceh.2013.05.003. ISSN 0973-6883. PMC 3940092. PMID 25755487. 
  15. Dalton, Harry R.; Kamar, Nassim; Baylis, Sally A.; Moradpour, Darius; Wedemeyer, Heiner; Negro, Francesco (June 2018). “EASL Clinical Practice Guidelines on hepatitis E virus infection”. 《Journal of Hepatology》 68 (6): 1256–1271. doi:10.1016/j.jhep.2018.03.005. PMID 29609832. 
  16. Sridhar, Siddharth; Teng, Jade L. L.; Chiu, Tsz-Ho; Lau, Susanna K. P.; Woo, Patrick C. Y. (2017년 4월 20일). “Hepatitis E Virus Genotypes and Evolution: Emergence of Camel Hepatitis E Variants”. 《International Journal of Molecular Sciences》 18 (4): 869. doi:10.3390/ijms18040869. ISSN 1422-0067. PMC 5412450. PMID 28425927. 
  17. Li, Shao-Wei; Zhao, Qinjian; Wu, Ting; Chen, Shu; Zhang, Jun; Xia, Ning-Shao (2015년 2월 25일). “The development of a recombinant hepatitis E vaccine HEV 239”. 《Human Vaccines & Immunotherapeutics》 11 (4): 908–914. doi:10.1080/21645515.2015.1008870. ISSN 2164-5515. PMC 4514148. PMID 25714510. 
  18. Dalton, Harry R.; Kamar, Nassim (2016). “Treatment of hepatitis E virus”. 《Current Opinion in Infectious Diseases》 29 (6): 639–644. doi:10.1097/QCO.0000000000000316. ISSN 1473-6527. PMID 27607911. 
  19. Peters van Ton, A. M.; Gevers, T. J. G.; Drenth, J. P. H. (Dec 2015). “Antiviral therapy in chronic hepatitis E: a systematic review”. 《Journal of Viral Hepatitis》 22 (12): 965–973. doi:10.1111/jvh.12403. ISSN 1365-2893. PMID 25760481. 
  20. Teshale, Eyasu H. (2017년 5월 31일). “Hepatitis E – Infectious Diseases Related to Travel Chapter 3 – 2018 Yellow Book”. 《www.cdc.gov》. CDC. 
  21. Navaneethan, Udayakumar; Mohajer, Mayar Al; Shata, Mohamed T (2008). “Hepatitis E and Pregnancy- Understanding the pathogenesis”. 《Liver International》 28 (9): 1190–1199. doi:10.1111/j.1478-3231.2008.01840.x. ISSN 1478-3223. PMC 2575020. PMID 18662274. 
  22. Public Health England, infection report. “Common animal associated infections quarterly report (England and Wales) – fourth quarter 2015” (PDF). 《gov.uk》. 2019년 7월 27일에 확인함. 
  23. Khudyakov, Yury E.; Purdy, Michael A. (2010). “Evolutionary History and Population Dynamics of Hepatitis E Virus”. 《PLOS One》 (영어) 5 (12): e14376. Bibcode:2010PLoSO...514376P. doi:10.1371/journal.pone.0014376. ISSN 1932-6203. PMC 3006657. PMID 21203540. 
  24. Baha, Sarra; Behloul, Nouredine; Liu, Zhenzhen; Wei, Wenjuan; Shi, Ruihua; Meng, Jihong (2019년 10월 29일). “Comprehensive analysis of genetic and evolutionary features of the hepatitis E virus”. 《BMC Genomics》 20 (1): 790. doi:10.1186/s12864-019-6100-8. ISSN 1471-2164. PMC 6820953. PMID 31664890. 
  25. Mirazo S, Mir D, Bello G, Ramos N, Musto H, Arbiza J (2016). “New insights into the hepatitis E virus genotype 3 phylodynamics and evolutionary history”. 《Infect Genet Evol》 43: 267–273. doi:10.1016/j.meegid.2016.06.003. PMID 27264728. 

참고 문헌[편집]

외부 링크[편집]

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