폐렴

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폐렴
pneumonia
우측 폐의 중앙에서 매우 두드러진 폐렴
우측 폐의 중앙에서 매우 두드러진 폐렴
ICD-10 J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
ICD-9 480-486, 770.0
질병DB 10166
MeSH D011014

폐렴(肺炎, 의학pneumonia 뉴모니아[*])은 에 염증이 일어나는 반응을 말한다. 원인으로는 세균을 통한 감염이 가장 많으며, 바이러스, 균류, 또는 기타 미생물도 원인이 될 수가 있다. 드물게는 알레르기 반응이나 자극적인 화학 물질을 흡입해 발생하기도 한다. 노인이나 어린아이, 혹은 전체적으로 상태가 안 좋은 환자들이나 기침 반사가 약한 사람들에게는 흡입성 폐렴이 잘 생긴다. 세균이 원인인 경우는 항생제로 치료를 할 수 있다. 항생제가 생기기 전에는 50~90%가 사망할 정도로 위험한 질환이었으나, 현재는 거의 사망하지 않는다. 1940년대에 항생제가 개발되기 전까지는 폐렴 환자의 1/3 정도가 사망했다. 오늘날에는 적절한 의학적 치료로 폐렴 환자의 95% 이상이 회복된다. 그러나 일부 저개발 나라에서는 폐렴이 여전히 주요 사망 원인 중 하나이다.

분류[편집]

폐렴은 다음과 같이 몇가지로 분류될 수 있다.

  • 원인에 따른 분류
  • 발병 위치에 따른 분류
  • 발생 시기에 따른 분류
  • 병변의 형태에 따른 분류
  • 기계적 폐렴
    • 기식 폐렴 (aspiration pneumonia)
    • 폐쇄성 폐렴
    • 흡입 폐렴
  • 약으로 인한 폐렴
    • 인터페론
    • 항암제
    • 약초
  • 증상 폐렴
    • 교원병 폐렴 ( 관절염에서 류마티스 폐가 대표)

병변의 형태에 따른 분류[편집]

  • 폐포성 폐렴
    • 대엽성 폐렴
    • 기관지 폐렴
  • 간질성 폐렴

병태생리[편집]

폐렴은 폐포에서 병원체의 증식과 이에 대한 인체반응으로 발생하며 미생물은 여러 방식으로 하기도에 도달하며,입인두로부터의 흡인이 가장 흔하다. 소량의 흡인은 수면 중에 자주 발생하며 의식이 저하된 환자에서 잘 발생한다.

코털들과 코선반, 나뭇가지 양식의 기관지 갈라짐, 구역반사와 기침기전은 흡인을 막는 중요한 방어기전이다. 입인두 점막세포에 있는 정상 상재균은 병독성이 더 강한 병원체가 여기에 부착 되는 것을 방해하여 폐렴의 위험을 감소시킨다. 미생물이 폐포까지 흡입되면, 폐포대식세포가 이들 병원체를 청소 혹은 사멸시킨다. 하지만 폐포대식세포가 미생물을 제거할 수 있는 능력이 초과되면 임상적 폐렴이 발생한다.[1]


증상[편집]

폐렴에 걸렸을 때는 발열, 기침, 가래와 같은 감기와 유사한 증상과 호흡 곤란, 전신 권태감, 가슴의 통증 등을 수반한다.

치료[편집]

지역사회폐렴[편집]

중증 폐렴과 사망과 같은 악영향을 초래할 수 있는 위험도를 객관적으로 평가하는 지표들을 활용하면, 불필요한 입원횟수를 줄일 수 있다. 지표들로는 폐렴중등도지표(pneumonia severity index; PSI)와 폐렴의 중증도를 점수화한 CURB-65가 있다.

CURB-65 지표에는 다음 5가지 변수가 포함된다. 의식혼탁 (confusion; C), 요소(urea > 7 mmol!L; U), 호흡수(분당 ≥ 30 회; R), 혈압(수축기 ≤ 90 mmHg 또는 이완기 ≤ 60 mmHg; B), 나이( ≤ 65세; 65).[2]

그림[편집]

같이 보기[편집]

외부 링크[편집]

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  1. Kasper et al., Harrison's Principles of Interal Medicine (2015)
  2. Kasper et al., Harrison's Principles of Interal Medicine (2015)