폐쇄성 폐질환

위키백과, 우리 모두의 백과사전.

폐쇄성 폐질환은 기도 폐쇄를 특징으로 하는 호흡기 질환의 범주이다. 허파의 많은 폐쇄성 질환은 종종 평활근 자체의 과도한 수축으로 인해 더 작은 기관지와 더 큰 기관지의 협착(폐쇄)으로 인해 발생한다. 일반적으로 염증이 생기고 쉽게 무너질 수 있는 기도, 기류 방해, 호흡 곤란, 빈번한 진료소 방문 및 입원이 특징이다. 폐쇄성 폐 질환의 유형은 다음과 같다. 천식, 기관지확장증, 기관지염 및 만성 폐쇄성 폐질환 (COPD). COPD는 기침, 천명 등의 다른 모든 폐색성 폐질환과 유사한 특징을 가지고 있지만 발병, 증상의 빈도, 기도 폐쇄의 가역성 측면에서 구별되는 질환이다.[1] 낭포성 섬유증은 때때로 폐쇄성 폐질환에 포함되기도 한다.[2]

유형[편집]

천식[편집]

천식은 과민성 폐쇄성 폐 질환이다. 기도에 염증이 생기고 과도한 점액이 생성되며 기도 주변의 근육이 조여져 기도가 좁아진다. 천식은 일반적으로 알레르기 반응을 일으키는 먼지나 꽃가루와 같은 공기 중의 물질을 흡입하여 유발된다. 상기도감염, 찬 공기, 운동 또는 연기와 같은 다른 요인에 의해 유발될 수 있다. 천식은 흔한 질환이며 전 세계적으로 3억 명이 넘는 사람들에게 영향을 미친다.[3] 천식은 특히 밤이나 이른 아침에 쌕쌕거림, 숨가쁨, 흉부 압박감 및 기침을 반복적으로 유발한다.[4]

최대 호기량 측정기는 시간 경과에 따른 천식 중증도의 변화를 기록할 수 있다. 폐 기능을 측정하는 폐활량계는 기류 제한의 중증도, 가역성 및 가변성에 대한 평가를 제공하고 천식 진단을 확인하는 데 도움이 된다.[5]

기관지확장증[편집]

기관지확장증은 기도 벽의 파괴적이고 염증성 변화로 인해 발생하는 비정상적이고 돌이킬 수 없는 기관지 팽창을 말한다. 기관지확장증은 원통형 기관지확장증, 정맥류성 기관지확장증 및 낭포성 기관지확장증의 세 가지 주요 해부학적 패턴이 있다.[6]

만성 폐쇄성 폐질환[편집]

이전에 만성 폐쇄성 기도 질환(COAD) 또는 만성 기류 제한(CAL)으로 알려진 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 완전히 가역적이지 않은 기류 제한을 특징으로 하는 질병 그룹이다. 폐로 들어오고 나가는 공기의 흐름이 손상된다.[7] 이것은 폐활량계와 같은 호흡 장치로 측정할 수 있다. COPD가 있는 대부분의 사람들은 다양한 정도로 폐기종과 기관지염의 특징을 가지고 있다. 기도의 가역적 폐색인 천식은 종종 별도로 고려되지만, 많은 COPD 환자도 기도에서 어느 정도 가역적이다.[8]

COPD에서는 폐활량계로 측정한 1초 강제 호기량(FEV1)이 감소하는 기도 저항이 증가한다. COPD는 1초간 강제 호기량을 강제 폐활량(FEV1/FVC)으로 나눈 값이 0.7(또는 70%) 미만인 것으로 정의된다.[9] 전체 호기 후 폐에 남아 있는 공기의 양인 잔기량은 폐활량과 마찬가지로 COPD에서 종종 증가하지만 폐활량은 비교적 정상으로 유지된다. 증가된 총 폐활량(초팽창)은 일부 기종성 COPD 환자 에게서 발생하는 전후 직경이 큰 임상적 특징을 초래할 수 있다. 과팽창은 또한 흉부 X-레이에서 횡격막이 납작해지는 것으로 볼 수 있다.

COPD의 가장 흔한 원인은 흡연이다. COPD는 점진적으로 진행되는 상태이며 일반적으로 약 20갑년의 흡연 후에만 발생한다. COPD는 다른 입자와 가스를 흡입하여 발생할 수도 있다.

COPD의 진단은 폐활량계를 통해 이루어지지만 다른 폐기능 검사가 도움이 될 수 있다. 흉부 X-레이는 종종 초팽창을 찾고 다른 폐 상태를 배제하기 위해 처방되지만 COPD의 폐 손상이 항상 흉부 X-레이에서 보이는 것은 아니다. 예를 들어 폐기종은 CT 스캔에서만 볼 수 있다.

장기 관리의 주요 형태는 흡입 기관지확장제 (특히 베타 작용제 및 항콜린제) 및 흡입 당질 코르티코이드의 사용을 포함한다. 많은 환자들은 결국 집에서 산소 흡입을 필요로 한다. 통제하기 어려운 심각한 경우에는 경구 당질 코르티코이드를 사용한 만성 치료가 필요할 수 있지만 심각한 부작용이 있다.

진단[편집]

질환 주요 부위 주요 변경 사항 원인 증상
만성 기관지염 기관지 점액선의 과형성 및 과분비 담배연기 와 대기오염물질 생산적인 기침
세기관지염(만성 기관지염의 하위 그룹) 세기관지 염증성 흉터 및 세기관지염 폐쇄 담배연기와 대기오염물질 기침, 호흡곤란
기관지확장증 기관지 기도 확장 및 흉터 지속적인 심각한 감염 기침, 화농성 가래 및 발열
천식 기관지
  • 평활근 증식
  • 과도한 점액
  • 염증
  • 긴축
 면역학적 또는 특발성 일시적인 쌕쌕거림, 기침 및 호흡곤란
상자에 달리 명시되지 않는 한 참조는[10]이다.

각주[편집]

  1. ↑ National Asthma Education and Prevention Program. Clinical Practice Guidelines. Expert Panel Report 2. Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. Bethesda, Md: National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health, US Dept of Health and Human Services; 1997. NIH publication 97-4051.
  2. ↑ Restrepo RD (September 2007). “Inhaled adrenergics and anticholinergics in obstructive lung disease: do they enhance mucociliary clearance?” (PDF). 《Respir Care》 52 (9): 1159–73; discussion 1173–5. PMID 17716384. 2017년 4월 10일에 원본 문서 (PDF)에서 보존된 문서. 2023년 1월 30일에 확인함. 
  3. ↑ “GINA – the Global INitiative for Asthma”. 2008년 5월 6일에 확인함. 
  4. ↑ “Asthma”. 《The Lecturio Medical Concept Library》. 2021년 7월 1일에 확인함. 
  5. ↑ “GINA – the Global INitiative for Asthma”. 2008년 5월 6일에 확인함. 
  6. ↑ “What Is Bronchiectasis?”. 《NHLBI》. 2014년 6월 2일. 2016년 8월 10일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2016년 8월 10일에 확인함. 
  7. ↑ Kleinschmidt, Paul. “Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Emphysema”. 2008년 4월 19일에 확인함. 
  8. ↑ BTS COPD Consortium (2005). “Spirometry in practice – a practical guide to using spirometry in primary care”. 8–9쪽. 2014년 8월 26일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2014년 8월 25일에 확인함. 
  9. ↑ “GOLD – the Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease”. 2011년 2월 16일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2008년 5월 6일에 확인함. 
  10. ↑ Table 13-2 in: Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson (2007). 《Robbins Basic Pathology: With STUDENT CONSULT Online Access》. Philadelphia: Saunders. ISBN 978-1-4160-2973-1.  8th edition.
원본 주소 "https://ko.wikipedia.org/w/index.php?title=폐쇄성_폐질환&oldid=36538607"