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병리학

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병리학
학문명병리학

병리학(病理學, pathology, patho− + -logy)은 질병에 대해 연구하는 학문이다.[1] 병리학이라는 단어는 광범위한 생물학 연구 분야와 의료 관행을 통합하여 일반적인 질병 연구를 지칭하기도 한다. 그러나 현대의 의료 문맥에서 이 용어는 종종 "일반 병리학"이라는 현대 의학 분야에 속하는 과정과 검사를 지칭하는 더 좁은 의미로 사용된다. 이는 주로 조직 및 인체 세포 샘플의 분석을 통해 질병을 진단하는, 서로 구별되면서도 상호 연관된 여러 의학 전문 분야를 포함하는 영역이다. 병리학은 현대의 의학 진단 및 의학 연구에서 중요한 분야이다. 병리학을 전문으로 하는 의사를 병리학자라고 한다.

일반적인 조사 및 연구 분야로서 병리학은 질병의 구성 요소인 원인, 발생 기전(병태생리), 세포의 구조적 변화(형태적 변화) 및 그러한 변화의 결과(임상적 징후)를 다룬다.[2] 일반적인 의료 관행에서 일반 병리학은 주로 감염병 및 비전염성 질병 모두의 지표나 전조가 되는 알려진 임상적 이상을 분석하는 것과 관련이 있으며, 해부병리학과 임상병리학이라는 두 가지 주요 전문 분야의 전문가에 의해 수행된다.[3] 관련 샘플 유형(세포병리학, 혈액병리학, 조직병리학의 비교 등), 기관(신장 병리학 등), 생리계(구강병리학) 및 조사 초점(법의병리학 등)에 따라 세부 전문 분야가 더 나뉜다.

관용적으로 "병리(a pathology)"는 특정 질병의 예측된 또는 실제 진행 과정을 의미하기도 한다(예를 들어 "다양한 형태의 암은 다양한 병리를 가진다"라는 문장에서와 같으며, 이 경우 더 정확한 단어 선택은 "병태생리학"이다). 접미사 -pathy는 심근병증과 같은 신체적 질환과 정신병적 상태(사이코패스) 모두에서 질병의 상태를 나타내는 데 때때로 사용된다.[4]

어원

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라틴어 용어 pathology는 "경험" 또는 "고통"을 의미하는 고대 그리스어 어근 pathos(πάθος)와 "연구"를 의미하는 -logia(-λογία)에서 유래했다. 이 용어는 16세기 초에 기원했으며 1530년대 이후 점차 대중화되었다.[5]

의학사

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현미경의 등장은 병리학 역사에서 주요한 발전 중 하나였다. 여기에서 1978년 질병통제예방센터 연구원들이 레지오넬라증의 원인 병원체인 레지오넬라 뉴모필라를 포함하는 배양균을 검사하고 있다.

신체의 상세한 검사, 해부 및 특정 질환에 대한 조사를 포함하는 병리학 연구는 고대로 거슬러 올라간다. 많은 상태에 대한 기본적인 이해는 대부분의 초기 사회에 존재했으며, 중동, 인도, 중국의 기록을 포함하여 가장 초기 역사 시대 사회의 기록에서 입증된다.[6] 고대 그리스의 헬레니즘 시대에 이르러 질병에 대한 조직적인 인과 관계 연구가 진행되었으며(고대 그리스의 의학 참조), 많은 저명한 초기 의사들(현대 히포크라테스 선서의 이름이 유래된 히포크라테스 등)이 수많은 질병에 대한 진단 및 예후 방법을 개발했다. 고대 로마의 의학과 비잔틴 의학은 이러한 그리스의 뿌리에서 계속되었으나, 많은 과학적 탐구 영역과 마찬가지로 의학적 이해의 성장은 고전 고대 이후 다소 정체되었다가 수많은 문화권에서 서서히 계속 발전했다. 특히 이슬람 황금시대(중세 이슬람의 의학 참조)에 많은 진전이 있었는데, 이 시기에 그리스 전통에 기초하여 복잡한 병리학에 관한 수많은 텍스트가 작성되었다.[7] 그럼에도 불구하고 질병에 대한 복잡한 이해의 성장은 새로운 학문의 중심지에서 실증적 방법이 부활한 르네상스, 계몽시대, 바로크 시대를 거치며 지식과 실험이 다시 확산되기 전까지 대부분 정체되어 있었다. 17세기에 이르러 기초적인 현미경학 연구가 진행되었고, 조직 검사를 통해 영국 왕립학회 회원인 로보트 훅은 "세포"라는 용어를 만들어 후대의 세균설을 위한 토대를 마련했다.

현대 병리학은 19세기에 질병을 연구한 자연철학자들과 그들이 "병리 해부학" 또는 "병태 해부학"이라 부른 비공식적 연구를 수행한 의사들을 통해 별개의 탐구 분야로 발전하기 시작했다. 그러나 전문 분야로서의 병리학은 미생물학에 대한 상세한 연구가 도래한 19세기 말과 20세기 초에 이르러서야 완전히 발전했다. 19세기에 의사들은 질병을 일으키는 병원체 또는 "세균"(세균, 바이러스, 곰팡이, 아메바, 곰팡이, 원생생물, 프리온과 같이 질병을 일으키는, 즉 '병원성' 미생물을 통칭함)이 존재하며 번식과 증식이 가능하다는 것을 이해하기 시작했다. 이는 이전 1,500년 동안 유럽 의학을 지배했던 체액설이나 영적인 대리자에 대한 믿음을 대체했다. 원인 물질에 대한 새로운 이해와 함께, 의사들은 영향을 받은 개인 내에서 발생하는 한 세균의 증상 특성을 다른 세균의 특성 및 증상과 비교하기 시작했다. 이러한 접근 방식은 질병이 스스로를 복제할 수 있으며 인체 숙주에게 광범위하고 다양한 영향을 미칠 수 있다는 근본적인 이해로 이어졌다. 질병의 원인을 결정하기 위해 의료 전문가들은 당대에 가장 흔하고 널리 받아들여지는 가정이나 증상을 사용했으며, 이러한 일반적인 접근 원칙은 현대 의학에서도 지속되고 있다.[8][9]

현대 의학은 특히 조직 분석을 위한 현미경의 추가 발전에 의해 진보되었으며, 여기에 루돌프 피르호가 중요한 기여를 하여 수많은 연구 발전을 이끌었다. 1920년대 후반에서 1930년대 초반에 이르러 병리학은 의학 전문 분야로 간주되었다.[10] 일반 생리학에 대한 이해의 발전과 결합하여, 20세기 초까지 병리학 연구는 여러 구별된 분야로 나뉘기 시작했고, 그 결과 병리학 및 관련 진단 의학 분야 내에서 수많은 현대적 전문 분야가 발전하게 되었다.[11]

일반 병리학

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의료과학 서비스 연구소(Services Institute of Medical Sciences)에 있는 현대적인 병리 실험실

현대 병리학의 관행은 생물학적 연구와 의학 실무라는 별개이면서도 깊이 상호 연결된 목표 내에서 여러 세부 학문으로 나뉜다. 질병에 대한 의생명 연구에는 방대한 종류의 생명과학 전문가의 작업이 포함되는 반면, 세계 대부분의 지역에서 병리학을 의학 전문 분야로 실천하기 위한 면허를 받으려면 의과대학을 졸업하고 의사 면허를 확보해야 한다. 구조적으로 질병 연구는 특정 규모, 기관 및 조직 유형에 특화된 방법과 기술을 사용하여 질병의 지표를 연구하거나 진단하는 여러 다른 분야로 나뉜다.

해부병리학

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해부병리학(Anatomical pathology)은 기관, 조직 및 사체 전신(일반 검사 또는 검시에서와 같이)의 육안 검사, 현미경적, 화학적, 면역학적 및 분자적 검사를 바탕으로 질병을 진단하는 것과 관련된 의학 전문 분야이다. 해부병리학 자체는 세부 분야로 나뉘며, 주요 구분은 외과병리학, 세포병리학 및 법의병리학이다. 해부병리학은 병리학 의료 실무의 두 가지 주요 구분 중 하나이며, 다른 하나는 체액과 조직의 임상검사실 분석을 통해 질병을 진단하는 임상병리학이다. 때때로 병리학자는 해부병리학과 임상병리학을 모두 수행하며, 이 조합을 일반 병리학이라고 한다.[3]

세포병리학

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급성 적백혈병 사례의 골수 도말 검사. 상단 중앙의 큰 세포는 비정상적인 적아구이다. 이는 세포 염색질을 동반한 다핵성을 띠고 있다. 이는 적백혈병의 진단적 특징이다.

세포병리학(때때로 "세포학"이라고도 함)은 세포 수준에서 질병을 연구하고 진단하는 병리학의 한 분과이다. 일반적으로 암의 진단을 돕는 데 사용되지만, 특정 감염병 및 기타 염증 상태뿐만 아니라 갑상선 병변, 무균 신체강(복막, 흉막 및 뇌척수액)과 관련된 질병 및 기타 광범위한 신체 부위의 진단에도 도움이 된다. 세포병리학은 일반적으로 유리 세포나 조직 파편 샘플에 사용되며(전체 조직을 연구하는 조직병리학과 대조됨), 세포병리학적 검사는 후속 염색 및 현미경 검사를 위해 샘플을 유리 현미경 슬라이드에 문지를 수 있기 때문에 때때로 도말 검사라고도 불린다. 그러나 세포 샘플은 세포 원심 분리를 포함한 다른 방법으로 준비될 수도 있다.[12]

피부병리학

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흑색종은 육안으로 의심할 수 있는 경우가 많으나, 진단 확정이나 완전한 제거를 위해서는 생검이 필요하다.

피부병리학은 피부와 나머지 피부계를 하나의 기관으로서 집중적으로 다루는 해부병리학의 세부 전문 분야이다. 의사가 이 전문 분야를 취득하기 위해 선택할 수 있는 두 가지 경로가 있다는 점에서 독특하다. 모든 일반 병리학자와 일반 피부과 의사는 피부 병리학 교육을 받으므로, 피부병리학자라는 용어는 일정 수준의 자격과 경험에 도달한 이들 중 한 명을 의미한다. 미국에서는 일반 병리학자나 피부과 의사가[13] 피부병리학 분야에서 1~2년의 펠로우십 과정을 거칠 수 있다. 이 펠로우십을 마치면 세부 전문의 시험을 치를 수 있으며, 전문의 자격을 갖춘 피부병리학자가 된다. 피부과 의사는 외형, 해부학적 분포 및 행동을 바탕으로 대부분의 피부 질환을 인식할 수 있다. 그러나 때때로 이러한 기준만으로는 결정적인 진단에 이르지 못하며, 일반적인 조직학적 검사를 사용하여 현미경으로 검사하기 위해 피부 생검을 실시한다. 경우에 따라 면역 형광법, 면역조직화학, 전자현미경, 유세포 분석 및 분자 병리학적 분석을 포함하여 생검에 대한 추가적인 전문 검사를 수행해야 할 필요가 있다.[14] 피부병리학의 가장 큰 도전 중 하나는 그 범위이다. 피부 발진 및 신생물을 포함하여 1,500개 이상의 다양한 피부 장애가 존재한다. 따라서 피부병리학자는 임상 피부과학에 대한 폭넓은 지식을 유지해야 하며, 의학의 여러 다른 전문 분야에 익숙해야 한다.[15]

법의병리학

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검시실에서 가슴 및 복부 기관의 인체 해부를 수행 중인 병리학자

법의병리학은 사체 또는 부분 유해의 검시를 통해 사망 원인을 결정하는 데 중점을 둔다. 부검은 일반적으로 형사 사건 조사 중에 검시관이나 검사실 의사에 의해 수행되며, 이 역할에서 검시관과 검사실 의사는 사체의 신원을 확인하도록 요청받는 경우도 빈번하다. 면허를 가진 법의병리학자가 되기 위한 요건은 국가마다(심지어 한 국가 내에서도[16]) 다르지만, 일반적으로 최소 요건은 일반 또는 해부병리학 전문의 자격을 갖춘 의무박사이며 이후 법의학을 추가로 연구하는 것이다. 법의학자가 사망을 판정하기 위해 사용하는 방법에는 자연 질병의 존재 여부 및 기타 미세한 소견을 식별하기 위한 조직 표본 검사, 약물 과다 복용, 중독 또는 독성 물질과 관련된 기타 사례의 화학적 원인을 확인하기 위한 신체 조직 및 체액에 대한 독물학 해석, 외상 검사 등이 포함된다. 법의병리학은 학제간 분야인 법과학의 주요 구성 요소이다.

조직병리학

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조직병리학을 통한 진단의 사례로, 심장 조직 절편을 고배율로 촬영한 이 현미경 사진은 진행된 심장 아밀로이드증을 보여준다. 이 샘플은 검시를 통해 얻어졌다.

조직병리학은 다양한 형태의 인체 조직에 대한 현미경적 검사를 의미한다. 구체적으로 임상 의학에서 조직병리학은 표본을 처리하고 조직 절편을 유리 슬라이드에 올린 후 병리학자가 수행하는 생검 또는 수술 표본 검사를 지칭한다.[17] 이는 유리 세포나 조직 파편을 사용하는 세포병리학의 방법과 대조된다. 조직의 조직병리학적 검사는 수술, 생검 또는 검시에서 시작된다. 조직은 유기체의 몸에서 제거된 후 부패를 방지하기 위해 조직을 안정시키는 고정액에 담긴다. 가장 흔한 고정액은 포말린이지만, 동결 절편 고정도 일반적이다.[18] 현미경으로 조직을 보기 위해 절편을 하나 이상의 안료로 염색한다. 염색의 목적은 세포 구성 요소를 드러내는 것이며, 대조를 제공하기 위해 대조 염색이 사용된다. 조직화학은 실험실 화학 물질과 조직 내 구성 요소 사이의 화학 반응을 이용하는 과학을 의미한다. 그런 다음 조직 슬라이드를 진단적으로 해석하고, 결과 병리 보고서에는 조직학적 소견과 병리학자의 소견이 기술된다. 암의 경우, 이는 대부분의 치료 프로토콜에 필요한 조직 진단을 나타낸다.

신경병리학

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이 뇌의 관상면 단면은 두정엽의 상당 부분을 차지하는 중대한 동정맥 기형을 보여준다.

신경병리학은 신경계 조직의 질병을 연구하는 학문으로, 일반적으로 수술 생검 형태이거나 때로는 검시의 경우 뇌 전체를 대상으로 한다. 신경병리학은 해부병리학, 신경과 및 신경외과의 세부 전문 분야이다. 많은 영어권 국가에서 신경병리학은 해부병리학의 하위 분야로 간주된다. 일반적으로 해부 또는 일반 병리학 전공의 과정을 마친 후 펠로우십을 이수하여 신경병리학을 전문으로 하는 의사를 신경병리학자라고 한다. 일상적인 임상 관행에서 신경병리학자는 환자에 대한 진단을 생성한다. 신경계 질병이 의심되고 덜 침습적인 방법으로 진단할 수 없는 경우, 진단을 돕기 위해 뇌나 척수에서 신경 조직 생검을 실시한다. 생검은 대개 의학촬영에 의해 덩어리가 감지된 후에 요청된다. 검시의 경우 신경병리학자의 주요 작업은 중추 신경계에 영향을 미치는 다양한 상태의 사후 진단을 돕는 것이다. 생검은 피부로 구성될 수도 있다. 표피 신경 섬유 밀도 검사(ENFD)는 피부의 신경 섬유를 분석하여 소섬유 신경병증을 식별하기 위해 펀치 피부 생검을 실시하는 최근에 개발된 신경병리학 검사이다. 이 검사는 일부 실험실과 많은 대학에서 가능해지고 있으며, 기존의 신경 생검 검사를 대체하여 덜 침습적인 방법으로 사용된다.

폐 속립성 결핵의 육안 병리

폐병리학

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폐병리학은 허파 및 가슴 흉막의 종양성 및 비종양성 질환의 진단과 특성 분석을 다루는 해부병리학(특히 외과병리학)의 세부 전문 분야이다. 진단 표본은 종종 기관지 내시경 경기관지 생검, CT 유도 경피 생검 또는 비디오 보조 흉부 수술을 통해 얻는다. 이러한 검사는 감염, 염증 또는 섬유화 상태를 진단하는 데 필요할 수 있다.

신장병리학

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이 조직 단면은 다낭성 신종의 육안 병리를 보여준다.

신장병리학은 콩팥 질환의 진단과 특성 분석을 다루는 해부병리학의 세부 전문 분야이다. 의료 환경에서 신장병리학자는 일반적으로 경피적 신장 생검을 통해 진단 표본을 얻는 신장 전문의 및 이식 외과 의사와 긴밀히 협력한다. 신장병리학자는 확정적인 진단을 내리기 위해 전통적인 현미경 조직학, 전자현미경 및 면역 형광법의 소견을 종합해야 한다. 내과적 신장 질환은 사구체, 세뇨관 및 간질, 혈관 또는 이러한 구획의 조합에 영향을 미칠 수 있다.

외과병리학

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입체 정위 하 뇌 생검. 진공 시스템이 달린 바늘을 통해 종양의 작은 부분을 채취한다.

외과병리학은 대부분의 해부병리학자들에게 주요한 실무 분야 중 하나이다. 외과병리학은 외과 의사뿐만 아니라 내과 의사, 세부 전문의, 피부과 의사 및 중재 영상의학 전문의가 제출한 수술 표본 및 생검에 대한 육안 및 현미경 검사를 포함한다. 종종 절제된 조직 샘플은 환자에게서 조직을 외과적으로 제거한 경우 질병의 존재(또는 부재)를 보여주는 가장 결정적이고 확실한 증거가 된다. 이러한 판정은 일반적으로 조직에 대한 육안(즉, 거시적) 및 조직학적(즉, 미세적) 검사의 조합을 통해 이루어지며, 면역조직화학 또는 기타 실험실 검사에 의한 조직의 분자적 특성 평가를 포함할 수 있다.

외과병리학 분석을 위해 제출되는 표본에는 생검과 수술적 절제라는 두 가지 주요 유형이 있다. 생검은 주로 확정적인 진단을 내리기 위해 외과병리학 분석을 목적으로 제거된 작은 조직 조각이다. 생검의 유형에는 초음파, CT 스캔 또는 자기공명영상과 같은 방사선 기술의 유도 하에 때때로 큰 구멍 바늘을 사용하여 얻는 핵 생검이 포함된다. 절개 생검은 의심되는 병변의 일부를 제거하는 진단적 수술 절차를 통해 얻어지는 반면, 절제 생검은 병변 전체를 제거하며 치료적 수술 절제와 유사하다. 피부 병변 및 위장관 폴립의 절제 생검은 매우 흔하다. 생검에 대한 병리학자의 해석은 양성 또는 악성 종양의 진단을 확립하는 데 중요하며, 암의 다양한 유형과 등급을 구별할 수 있을 뿐만 아니라 종양 내 특정 분자 경로의 활성도를 결정할 수 있다. 수술적 절제 표본은 질병이 있는 부위 전체 또는 기관(때로는 여러 기관)을 치료 목적으로 수술적으로 제거하여 얻는다. 이러한 절차는 이미 진단이 알려져 있거나 강력히 의심되는 질병에 대한 확정적인 수술 치료로 의도되는 경우가 많으나, 이러한 표본에 대한 병리학적 분석은 이전의 진단을 확인하는 데 여전히 중요하다.

임상병리학

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임상병리학은 임상화학, 임상 미생물학, 혈액학 및 분자병리학의 도구를 사용하여 혈액 및 오줌과 같은 체액뿐만 아니라 조직의 임상검사실 분석을 바탕으로 질병을 진단하는 것과 관련된 의학 전문 분야이다. 임상병리학자는 임상병리사, 병원 행정직원 및 의뢰 의사와 긴밀히 협력한다. 임상병리학자는 수많은 시각적 및 현미경적 검사와 자동 분석기 및 미생물 배양을 포함하는 조직 샘플의 생물리학적 특성에 대한 특히 광범위한 검사를 관리하는 법을 배운다. 때때로 의사, 박사 및 약학 박사를 포함하여 임상병리학 분야에서 일하는 사람들을 지칭하기 위해 "진단의학 전문가"라는 일반적인 용어가 사용되기도 한다.[19] 감염에 대한 유기체의 면역 반응을 연구하는 면역병리학은 때때로 임상병리학의 영역에 속하는 것으로 간주된다.[20]

혈액병리학

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임상화학: 자동 혈액 화학 분석기

혈액병리학은 혈구(백혈구, 적혈구, 혈소판 등의 구성 요소 포함)와 조혈계를 구성하는 조직 및 기관의 질병에 대한 연구이다. 조혈계라는 용어는 조혈 세포를 생성하거나 주로 수용하는 조직 및 기관을 의미하며, 골수, 림프절, 가슴샘, 비장 및 기타 림프 조직을 포함한다. 미국에서 혈액병리학은 일반 병리학 전공의 과정(해부, 임상 또는 통합)과 혈액학 분야의 추가 1년 펠로우십 교육을 마친 의사들이 실천하는 전문의 인증 세부 분야이다. 혈액병리학자는 조혈계 세포의 침윤이 있는 림프절, 골수 및 기타 조직의 생검을 검토한다. 또한 혈액병리학자는 유세포 분석 및 분자 혈액병리학 연구를 담당할 수 있다.

분자병리학

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분자병리학은 기관, 조직 또는 체액 내의 분자 검사를 통한 질병의 연구와 진단에 중점을 둔다.[21] 분자병리학은 본질적으로 다학제적이며 해부병리학 및 임상병리학, 분자생물학, 생화학, 단백체학 및 유전학과 실무의 일부 측면을 공유한다. 이는 직접적인 의료만큼이나 과학적인 맥락에서 자주 적용되며, 인체 질병의 진단 및 분류에 대한 분자 및 유전적 접근 방식의 개발, 치료 반응 및 질병 진행에 대한 예측 바이오마커의 설계 및 검증, 특정 장애에 대한 다양한 유전적 구성을 가진 개인의 민감도 등을 포괄한다. 분자병리학과 역학 사이의 교차점은 관련 분야인 "분자병리역학"으로 나타난다.[22] 분자병리학은 암 및 감염병 진단에 흔히 사용된다. 분자병리학은 주로 흑색종, 뇌간 신경교종, 뇌종양뿐만 아니라 다른 많은 유형의 암 및 감염병을 감지하는 데 사용된다.[23] 기술은 수없이 많으나 정량적 중합효소 연쇄 반응(qPCR), 다중 PCR, DNA 마이크로어레이, 인시튜 하이브리드 형성법, DNA 시퀀싱, 항체 기반 면역 형광법 조직 분석, 병원체의 분자 프로파일링, 항생제 내성에 대한 박테리아 유전자 분석 등이 포함된다.[24] 사용되는 기술은 DNA 및 RNA 샘플 분석을 기반으로 한다. 병리학은 유전자 치료 및 질병 진단에 널리 이용된다.[25]

구강악안면병리학

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지도상 설과 같은 많은 상태는 육안 검사로 부분적으로 진단할 수 있지만, 조직 병리학으로 확인할 수 있다.

구강악안면병리학은 미국치과의사협회가 인정하는 9개 치과 전문 분야 중 하나이며, 때때로 치의학과 병리학 모두의 전문 분야로 간주된다.[26] 구강병리학자는 공인된 프로그램에서 3년간의 박사 후 교육을 마친 후 미국 구강악안면병리학 위원회로부터 전문의 자격을 취득해야 한다. 이 전문 분야는 구강 및 주변 악안면 구조에 영향을 미치는 질병의 진단, 임상 관리 및 조사에 중점을 두며, 여기에는 치성, 감염성, 상피, 침샘, 뼈 및 연조직 병리학이 포함되지만 이에 국한되지는 않는다. 또한 치과 병리학 분야와도 크게 교차한다. 구강의 광범위한 질병을 다루고 있음에도 불구하고, 이들은 이비인후과 전문의 및 언어병리학자와 구별되는 역할을 수행한다. 후자는 음운론이나 삼키기와 관련된 많은 신경학적 또는 신경근육적 상태의 진단을 돕는다. 육안으로 비침습적 검사가 가능한 구강의 특성상 구강 질환 연구의 많은 상태를 육안 검사로 진단하거나 최소한 의심할 수 있지만, 생검, 세포 도말 및 기타 조직 분석은 구강 병리학에서 중요한 진단 도구로 남아 있다.

의료 교육 및 인증

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한 해부병리학 강사가 학생들에게 진단 현미경 검사를 교육하기 위해 다중 접안렌즈가 달린 현미경을 사용하고 있다.

병리학자가 되기 위해서는 일반적으로 의과대학 졸업 후 전공의 교육이 필요하지만, 병리학자에게 요구되는 의사 면허는 국가마다 다소 차이가 있다. 미국에서 병리학자는 4년제 학부 과정, 4년제 의과대학 교육 및 병리학 전공의 형태의 3~4년제 대학원 교육을 마친 의사(D.O. 또는 M.D.)이다. 교육은 미국 병리학 위원회가 인정하는 두 가지 주요 전문 분야인 해부병리학과 임상병리학 내에서 이루어질 수 있으며, 각 분야는 별도의 전문의 인증을 필요로 한다. 미국 정골 병리학 위원회 또한 해부병리학, 피부병리학, 법의병리학 및 진단의학의 네 가지 주요 전문 분야를 인정한다. 병리학자는 해부병리학 또는 임상병리학 중 하나 이상의 세부 전문 분야 내에서 전문 펠로우십 교육을 이수할 수 있다. 이러한 세부 전문 분야 중 일부는 추가적인 전문의 인증을 허용하는 반면, 그렇지 않은 분야도 있다.[27]

영국에서 병리학자는 영국 의사협회(GMC)의 면허를 받은 의사이다. 병리학자가 되기 위한 교육은 영국 왕립 병리학회에서 감독한다. 4~6년의 학부 의학 공부 후, 수련의들은 2년의 파운데이션 프로그램을 거친다. 현재 조직병리학의 풀타임 교육은 5년에서 5년 반 동안 지속되며, 외과병리학, 세포병리학 및 검시 병리학의 전문 교육을 포함한다. 또한 추가적인 전문 교육과 전문성을 인정받아 법의병리학, 피부병리학 또는 세포병리학 분야에서 왕립 병리학회 디플로마를 취득할 수 있으며, 법의병리학, 소아 병리학 및 신경병리학에서 전문의 인증을 받을 수도 있다. GMC는 영국의 모든 대학원 의학 교육 및 훈련을 감독한다.

프랑스에서 병리학은 해부병리학과 임상병리학이라는 두 가지 별개의 전문 분야로 나뉜다. 두 분야 모두 전공의 기간은 4년이다. 해부병리학 전공의 과정은 의사에게만 개방되는 반면, 임상병리학은 의사와 약사 모두에게 개방되어 있다. 임상병리학 전공의 2년 차 말에 수련의들은 일반 임상병리학과 학문 중 하나를 선택한 전문화 중에서 선택할 수 있으나, 해부병리학을 실천할 수 없으며 해부병리학 전공의도 임상병리학을 실천할 수 없다.[20][28]

다른 진단 의학과의 중첩

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의료 실무 측면에서는 분리된 분야이지만, 의학 및 의과학의 여러 조사 영역은 일반 병리학과 크게 중첩되거나 병행하여 작동하며, 특정 질병의 병리 또는 개인의 질병 경과에 대한 이해에 크게 기여한다. 일반 병리학 실무의 상당 부분이 암과 관련되어 있으므로, 종양학 실무에서는 진단과 치료에 해부병리학 및 임상병리학을 광범위하게 사용한다.[29] 특히 생검, 절제 및 혈액 검사는 모두 많은 종류의 암 진단과 암 병기 결정에 필수적인 병리학 작업의 예이다. 유사한 방식으로, 일반 병리학의 조직 및 혈액 분석 기술은 심각한 감염병 조사에 핵심적인 중요성을 가지며, 이로써 역학, 병인학, 면역학 및 기생충학 분야에 중대한 정보를 제공한다. 일반 병리학 방법은 질병에 대한 의생명 연구에 매우 중요하며, 이 경우 때때로 "실험" 또는 "조사" 병리학이라고 불린다.

의학촬영은 임상 분석 및 의료 개입을 위해 신체 내부의 시각적 표현을 생성하는 것이다. 의학촬영은 의료 전문가가 조직 감염 및 외상에 대한 적절한 치료를 계획하는 데 도움이 되는 내과적 생리의 세부 사항을 드러낸다. 또한 의학촬영은 해부학 및 생리학의 기준적 특징을 확립하는 데 필요한 생체 인식 데이터를 제공하여 초기 또는 미세한 이상이 발견되는 정확도를 높이는 데 중추적인 역할을 한다. 이러한 진단 기술은 종종 일반 병리학 절차와 병행하여 수행되며, 그 자체로 특정 질병의 병태생리에 대한 새로운 이해를 발전시키고 특정 의료 사례에서 질병의 진행을 추적하는 데 필수적이다. 의학촬영의 중요한 하위 부문의 예로는 영상의학(X선 방사선촬영 기술을 사용함), 자기공명영상, 의학 초음파, 내시경 검사, 탄성 영상, 촉각 영상, 열화상, 의학 사진, 핵의학 및 양전자 방출 단층촬영과 같은 기능적 영상 기술이 있다. 비록 엄격하게 이미지를 중계하는 것은 아니지만, 뇌전도, 뇌자도 및 심전도를 포함하는 진단 테스트의 수치는 종종 각각 뇌와 심장의 특정 조직 상태와 기능에 대한 힌트를 준다.

병리 정보학

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병리 정보학의 주요 주제 및 과정: 분자 테스트의 데이터 관리, 슬라이드 스캐닝, 디지털 이미징 및 이미지 분석, 네트워크, 데이터베이스 및 원격 병리학.

병리 정보학은 의료정보학의 하위 분야이다. 이는 병리학에서 정보 기술을 사용하는 것을 말한다. 여기에는 병리 실험실 운영, 데이터 분석 및 병리 관련 정보의 해석이 포함된다.

병리 정보학의 주요 측면은 다음과 같다.

  • 실험실 정보 관리 시스템(LIMS): 병리학 부서를 위해 특별히 설계된 컴퓨터 시스템을 구현하고 관리한다. 이 시스템은 환자 표본, 결과 및 기타 병리 데이터를 추적하고 관리하는 데 도움이 된다.
  • 디지털 병리학: 디지털 기술을 사용하여 병리 이미지를 생성, 관리 및 분석하는 것을 포함한다. 여기에는 슬라이드 스캐닝 및 자동화된 이미지 분석이 포함된다.
  • 원격 병리학: 기술을 사용하여 원격 병리 자문 및 협업을 가능하게 한다.
  • 품질 보증 및 보고: 병리 과정의 품질과 정확성을 보장하기 위해 정보학 솔루션을 구현한다.

정신병리학

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정신병리학은 정신 질환, 특히 중증 장애에 대한 연구이다. 심리학과 신경학 양쪽 모두로부터 깊은 정보를 얻는 이 분야의 목적은 정신 질환을 분류하고, 그 근본 원인을 규명하며, 그에 따라 임상적인 정신과적 치료를 안내하는 것이다. 비록 정신적 규범과 장애의 진단 및 분류는 주로 정신건강의학의 영역이지만—그 결과물이 대부분 행동적 증거를 바탕으로 정신 질환을 분류하려는 시도인 정신질환 진단 및 통계 편람과 같은 가이드라인이며, 비록 논란이 없지는 않으나[30][31][32]—이 분야는 또한 신경과학 및 기타 생물학적 인지 과학의 정보를 점점 더 많이 얻고 있다. 특정 개인에게서 일반적으로 건강하지 않거나 과도하다고 간주되는 정신적 또는 사회적 장애나 행동이 그 사람의 생활 방식에 해를 끼치거나 심각한 혼란을 야기할 정도에 이르면 종종 "병적"이라고 불린다(예: 병적 도박 또는 병적 거짓말쟁이).

비인간 분야

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이 양의 현장 검시 결과, 아마도 Pasteurella haemolytica에 의한 급성 용혈성 폐렴과 일치하는 병변이 드러났다.

병리학의 실험실 작업과 연구의 대다수가 인간의 질병 발생과 관련되어 있지만, 병리학은 생물과학 전반에 걸쳐 중요하다. 병원균이나 다른 형태의 질병의 숙주 역할을 할 수 있는 대부분의 복잡한 생물을 대표하기 위해 두 가지 주요 통칭 분야가 존재한다. 수의병리학(동물계의 모든 비인간 종을 다룸)과 식물의 질병을 연구하는 식물병리학이다.

수의병리학

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수의병리학은 방대한 종을 다루지만 실무자의 수는 현저히 적기 때문에, 특히 수의학적 실무와 관련하여 인간이 아닌 동물의 질병에 대한 이해는 종에 따라 상당히 다르다. 그럼에도 불구하고 두 가지 주요 이유로 상당한 양의 병리학 연구가 동물에 대해 수행된다. 1) 질병의 기원은 일반적으로 성격상 인수공통감염병이며, 많은 감염성 병원체는 동물 매개체를 가지고 있기 때문에 비인간 숙주에서 이러한 병원체의 작용 기전을 이해하는 것은 역학의 이해와 적용에 필수적이다. 2) 인간과 생리학적 및 유전적 특성을 공유하는 동물은 질병 연구 및 잠재적 치료법과 다양한 합성 제품의 효과를 위한 대리인으로 사용될 수 있다.[33] 이러한 이유와 더불어 가축 및 반려동물로서의 역할 때문에 포유류는 일반적으로 수의병리학 연구에서 가장 큰 비중을 차지한다. 동물 실험은 인간 질병의 치료를 연구하는 데 사용되는 경우에도 여전히 논란의 여지가 있는 관행이다.[34] 인체 의학 병리학에서와 마찬가지로 수의병리학 실무는 관례적으로 해부병리학과 임상병리학의 두 주요 분야로 나뉜다.

담배모자이크바이러스에 감염된 담배 식물

식물병리학

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병원균과 그 기전이 동물의 것과는 크게 다르지만, 식물 또한 곰팡이, 난균류, 세균, 바이러스, 바이로이드, 바이러스 유사 유기체, 피토플라스마, 원생동물, 선형동물 및 기생식물에 의한 것을 포함한 다양한 질병에 취약하다. 응애, 척추동물 및 기타 작은 초식동물을 포함한 곤충에 의해 발생하는 피해는 식물병리학의 영역으로 간주되지 않는다. 이 분야는 식물 질병 역학과 연결되어 있으며, 특히 인간의 식단이나 기타 용도에 있어 중요성이 높은 종의 원예와 밀접한 관련이 있다.

같이 보기

[편집]

각주

[편집]
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외부 링크

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