당뇨병

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**당뇨병**
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ICD-10	E 10.–E 14.
ICD-9	250
ICD-O
OMIM	[1]
DiseasesDB	[2]
MedlinePlus	001214
eMedicine	med/546 emerg/134
MeSH	C18.452.394.750

당뇨병(糖尿病, diabetes mellitus)은 내분비 장애의 가장 대표적인 질병으로 인슐린의 작용이 정상적으로 이루어지지 않아서 일어나는 대사상의 질병이다. 인슐린의 주된 기능은 탄수화물 대사에 관여하므로 탄수화물 대사의 이상이 기본적인 문제이나, 이로부터 체내의 모든 영양소 대사에 영향을 주게되므로 당뇨병은 총체적인 대사상의 질병이라고 할 수 있다. 당뇨병은 현대에서 가장 중요한 만성 퇴행성 질병으로 선진국에서 발생 빈도가 높고 우리 나라도 해마다 증가하는 추세이다. 췌장의 인슐린 분비가 감소하여 생기거나(제1형 당뇨병), 인체 각조직이 인슐린에 반응하기 않아 생긴다(인슐린저항성, 제2형당뇨병). 인체의 에너지가 되는 당을 이용하지 못해 우리몸의 균형이 깨지면서 여러 합병증이 생기고 생명을 위협한다.

[편집] 역학

대한민국의 경우 제2형 당뇨병이 대부분이다. 제2형 당뇨병의 경우 초기에는 약으로 조절 가능하지만, 제1형 당뇨병의 경우 췌장으로부터의 인슐린이 감소된 경우이므로 인슐린 주사를 이용한 치료가 필요하다. 제2형 당뇨병은 주로 성인에서 발생하고 제1형 당뇨병은 주로 소아에서 발생한다.

[편집] 병리기전

당뇨병은 인슐린 부족이나 인슐린에 대한 세포 저항으로 인한 고혈당이 근본적인 원인으로 고혈당이 지속됨에 따라 대사상의 변화가 초래된다. 인슐린 작용이 저하되면 과다한 당을 섭취하였을 때 일정한 혈당 수준을 유지하는 내당능력이 감소하므로 혈당이 높아지고 따라서 당을 소변으로 배설하는 포도당 낭비 현상을 보인다.
당뇨병 초기의 특징적인 증상으로는 다뇨(polyuria), 갈증(polydipsia), 식욕항진(polyphagia), 체중감소를 들 수 있다. 임상적인 증상으로는 요를 통한 당의 배설(glucosuria), 고혈당(hyperglycemia), 결구 내당능 검사의 이상(abnormal glucose tolerance test), 무력증(asthenia) 등이 있다.
한국에 많은 제2형 당뇨병의 경우 인슐린저항성으로 생기며, 이 때문에 초기에는 췌장에서 인슐린 분비를 늘림으로써 별다른 증상이 없지만, 췌장의 능력에 한계가 오게 되면 증상이 나타나기 때문에 진단이 늦어진다. 보통 이 기간이 5년 이상으로 알려져 있으며 따라서 당뇨진단 당시에 합병증이 이미 와 있을 수 있기 때문에 합병증에 대한 검사가 필요하다.

[편집] 진단 기준

진단은 채혈을 통해 이루어진다. 주사로 채혈한 식전(보통 8시간 공복상태) 혈액에서 혈당이 126이상이면 당뇨로 진단하며, 서로 다른 날 2번 이상 검사했을 때 같은 결과가 나와야만 당뇨로 진단한다. 학회마다 차이가 있지만 정상은 보통 100mg/dL미만(110을 기준으로 하기도 함)이며 100~125mg/dL사이를 당뇨전단계라고 부른다. 당뇨전단계의 경우 당뇨로 진행하는 경우가 25~30%로 알려져 있어 자주 혈당을 측정하여 당뇨병으로의 진행여부를 조기에 파악해야 한다.

흔히 사용하는 휴대용 혈당측정기의 경우 식전혈당이 비교적 낮게 측정되기 때문에 보통 110mg/dL이상으로 측정되면 정확한 측정을 위해 병원을 찾아야 한다.

[편집] 치료

치료에서 가장 중요한 것은 환자나 보호자가 당뇨병을 충분히 이해하고 전문의의 도움을 받는 것이다. 급성 또는 만성 합병증의 가장 좋은 예방법은 혈당을 철저하게 조절하는 것이다. 고혈압도 가지고 있다면 130/80mmHg이하로 조절해 주어야 한다. 처음에는 운동요법, 식이 요법으로 조절하고, 안되면 먹는 약, 그래도 안되면 인슐린 주사, 혹은 인공췌장이나 췌장 이식술 등을 시도 할수 있다. 치료기간 동안 정기적으로 망막 합병증 검사(안저검사) 및 신장 합병증 검사, 콜레스테롤 검사, 족부 검사, 당화혈색소 검사 등을 받아 합병증을 조기에 발견하고 치료해야 한다.