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피부 질환

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피부 질환
다른 이름피부병
피부의 주요 층을 보여주는 3D 의학 삽화
진료과피부과
병인박테리아, 바이러스, 곰팡이, 기생충, 곤충, 외상, 암, 알레르기, 독소, 비타민/영양 결핍 및 과잉, 장기간의 압박, 혈액 순환 장애, 내향성 발톱, 자가면역 질환, 노화, 태양 노출, 방사선 노출, 열/추위 노출, 건조, 습기, 기타 장기 손상이나 질환, 물질 사용 또는 접촉, 유전적 요인 등.

피부 질환(皮膚疾患, 영어: cutaneous condition) 또는 피부병(皮膚病)은 인체를 감싸고 있는 기관계인 피부계(피부, 손발톱, 관련 근육 및 샘을 포함)에 영향을 미치는 모든 의학적 상태를 의미한다.[1] 이 계통의 주요 기능은 외부 환경에 대한 장벽 역할을 하는 것이다.[2]

인체 피부계의 상태는 광범위한 질병(피부병이라고도 함)뿐만 아니라 많은 비병리적 상태(특정 상황에서의 흑색손발톱이나 라켓 손발톱 등)를 포함한다.[3][4] 소수의 피부 질환이 의사 방문의 대부분을 차지하지만, 수천 가지의 피부 질환이 기술되어 있다.[5] 이러한 질환들의 분류는 기저 원인과 병인이 밝혀지지 않은 경우가 많아 질병 분류학적 도전을 자주 제시한다.[6][7] 따라서 대부분의 현대 교과서는 위치(예: 점막의 질환), 형태학(만성 물집 질환), 원인(물리적 요인으로 인한 피부 질환) 등을 기준으로 분류를 제시한다.[8][9]

임상적으로, 특정 피부 질환의 진단은 나타난 피부 병변에 대한 관련 정보를 수집하는 것에서 시작한다. 여기에는 위치(예: 팔, 머리, 다리), 증상(가려움, 통증), 지속 시간(급성 또는 만성), 배열(단일성, 전신성, 고리모양(annular), 선형), 형태학(반점, 구진, 소수포), 색깔(빨간색, 노란색 등)이 포함된다.[10] 일부 진단은 임상 양상 및 실험실 데이터와 연관시킬 수 있는 조직학적 정보를 제공하는 피부 생검을 필요로 할 수도 있다.[11][12][13][14] 피부 초음파의 도입으로 피부 종양, 염증 과정 및 피부 질환의 발견이 가능해졌다.[15]

침범된 피부 층

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피부의 평균 무게는 4 kg (8.8 lb)이며, 약 2 m2 (22 sq ft)의 면적을 덮고 있고, 표피, 진피, 피하조직이라는 세 개의 뚜렷한 층으로 구성된다.[1] 두 가지 주요 인간 피부 유형은 손바닥과 발바닥의 털이 없는 무모피부("손발바닥" 표면이라고도 함)와 털이 있는 피부이다.[16] 후자의 유형 내에서 털피지단위라는 구조의 털은 모낭, 피지샘, 관련 입모근을 가지고 있다.[17] 배아기에 표피, 털, 샘은 외배엽에서 유래하며, 이는 진피와 피하조직을 형성하는 하부 중배엽에 의해 화학적 영향을 받는다.[18][19][20]

표피

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표피는 피부의 가장 겉부분으로, 여러 층을 가진 중층 편평 상피이다: 각질층, 투명층, 과립층, 유극층, 기저층.[21] 표피에는 직접적인 혈액 공급이 없으므로, 진피로부터의 확산을 통해 이 층들에 영양분이 공급된다.[22] 표피에는 각질세포, 멜라닌 세포, 랑게르한스 세포, 메르켈 세포의 4가지 세포 유형이 포함되어 있다. 이 중 각질세포가 주요 구성 요소로 표피의 약 95%를 차지한다.[16] 이 중층 편평 상피는 기저층 내의 세포 분열에 의해 유지되며, 여기서 분화하는 세포들은 천천히 유극층을 거쳐 각질층으로 이동하고, 표면에서 지속적으로 탈락된다.[16] 정상적인 피부에서 생성 속도는 손실 속도와 같으며, 세포가 기저 세포층에서 과립 세포층 상단으로 이동하는 데 약 2주가 걸리고, 각질층을 통과하는 데 추가로 2주가 걸린다.[23]

진피

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진피는 표피와 피하조직 사이의 피부 층으로, 유두진피와 망상진피의 두 부분으로 구성된다.[24] 얕은 유두진피는 상부 표피의 표피능선과 얽히며, 이 두 층은 기저막 구역을 통해 상호작용한다.[24] 진피의 구조적 구성 요소는 아교질, 탄력 섬유, 그리고 세포외 기질이라고도 하는 기질이다.[24] 이러한 구성 요소 내에는 털피지단위, 입모근, 그리고 에크린 및 아포크린샘이 있다.[21] 진피에는 피부 표면과 평행하게 달리는 두 개의 혈관 네트워크(얕은 신경총과 깊은 신경총)가 있으며, 이들은 수직으로 통하는 혈관으로 연결되어 있다.[21][25] 진피 내 혈관의 기능은 영양 공급, 온도 조절, 염증 조절, 상처 치유 참여라는 네 가지 역할을 한다.[26][27]

피하조직

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피하조직은 진피와 하부 근막 사이의 지방 층이다.[5] 이 조직은 실제 지방 층인 지방층과 더 깊은 근육의 흔적 층인 피근육의 두 가지 구성 요소로 나눌 수 있다.[16] 이 조직의 주요 세포 구성 요소는 지방 세포이다.[5] 이 조직의 구조는 중격(즉, 선형 가닥)과 소엽 구획으로 구성되며, 이는 현미경적 외관이 다르다.[21] 기능적으로 피하 지방은 신체를 절연하고, 충격을 흡수하며, 예비 에너지원 역할을 한다.[5]

피부 질환

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피부 질환에는 피부 감염과 피부 신생물(피부암 포함)이 포함된다.[28]

역사

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1572년, 이탈리아 포를리의 제롤라모 메르쿠리알리는 《피부 질환에 관하여》(De morbis cutaneis)를 완성했다. 이는 피부과에 전념한 최초의 과학적 저술로 간주된다.

진단

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피부 및 부속기, 그리고 점막에 대한 신체 검사는 피부병의 정확한 진단을 위한 초석이다.[29] 이러한 상태의 대부분은 다소 뚜렷한 특징을 가진 "병변"이라는 피부 표면 변화를 동반한다.[30] 종종 적절한 검사는 의사가 진단을 확인하기 위한 적절한 병력 정보 및 실험실 검사를 얻도록 유도한다.[29] 검사 시 중요한 임상 관찰 사항은 병변의 (1) 형태학, (2) 구성, (3) 분포이다.[29] 형태학 측면에서, 질환을 특징짓는 초기 병변을 "일차 병변"이라고 하며, 이러한 병변을 식별하는 것이 피부 검사에서 가장 중요한 측면이다.[30] 시간이 지남에 따라 이러한 일차 병변은 계속 발달하거나 퇴행 또는 외상에 의해 변형되어 "이차 병변"을 생성할 수 있다.[1] 그러나 언급된 바와 같이, 기본적인 피부과 용어의 표준화 부족은 피부 소견을 기술하는 의사들 간의 성공적인 의사소통을 가로막는 주요 장애물 중 하나였다.[21] 그럼에도 불구하고, 피부 병변의 거시적 형태학, 구성 및 분포를 기술하는 데 일반적으로 받아들여지는 용어들이 있으며, 아래에 나열되어 있다.[30]

병변

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일차 병변

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특징적인 팽진을 보이는 사람 피부의 진드기 물림
반점과 패치
구진과 판
결절
소수포와 수포
균열, 미란 및 궤양
뺨의 농포
피부 낭포의 상대적 발생률
  • 반점(Macule): 반점은 융기나 함몰이 없는 표면 색상의 변화로, 촉진할 수 없으며 경계가 뚜렷하거나 불분명하고,[10] 크기가 다양하지만 일반적으로 가장 넓은 지점이 직경 5[10] 또는 10 mm 미만인 것으로 간주된다.[30]
  • 패치(Patch): 패치는 반점에 대한 정의에 따라 직경 5 또는 10 mm 이상인 큰 반점을 말한다.[30][1] 패치는 미세한 각질이나 주름과 같은 약간의 표면 변화가 있을 수 있지만, 표면의 일관성이 변하더라도 병변 자체는 촉진되지 않는다.[29]
  • 구진(Papule): 구진은 피부의 경계가 뚜렷한 고형 융기로, 크기는 5 mm 미만[10]에서 직경 10 mm까지 다양하다.[30]
  • 판(Plaque): 판은 넓은 구진 또는 10 mm 이상의 구진이 융합된 것으로 묘사되거나,[30] 혹은 깊이보다 직경이 더 큰 융기된 평판 모양의 병변으로 묘사된다.[29]
  • 결절(Nodule): 결절은 직경 10 mm 미만의 촉진 가능한 구형 병변이라는 점에서 형태학적으로 구진과 유사하다. 그러나 진피나 피하조직 깊숙이 위치한다는 점에서 구별된다.
  • 종양(Tumor): 결절과 유사하지만 직경이 10 mm보다 크다.
  • 소수포(Vesicle): 소수포나 물집은 작은 물집이며,[31] 일반적으로 가장 넓은 지점이 직경 5[10] 또는 10 mm 미만인 경계가 뚜렷한 표피 융기이다.[30]
  • 수포(Bulla): 수포는 큰 물집이며,[31] 소수포에 대한 정의에 따라 5[10] 또는 10 mm 이상인 둥글거나 불규칙한 모양의 물집이다.[30]
  • 농포(Pustule): 농포는 일반적으로 괴사성 염증 세포로 구성된 피부의 작은 융기이다.[30] 농포 형성은 농포가 생기거나 터지는 상태 또는 농포를 가진 상태를 의미하며 때로는 농포와 동의어로 쓰인다.[32][33]
  • 낭포(Cyst): 낭포는 상피로 둘러싸인 공동이다.[10]
  • 팽진(Wheal): 팽진은 둥글거나 평평한 윗면을 가진 창백한 붉은색 구진이나 판으로, 24~48시간 이내에 사라지는 일시적인 성질을 가진다. 적절하게 시술된 피내(ID) 주사 부위의 일시적으로 융기된 피부도 팽진이라 부르며, 의학 텍스트에서 피내 주사 과정 자체를 종종 단순히 "팽진 만들기"라고 부른다.[10]
  • 팽진 (Welts): 팽진은 날카로운 모서리가 없는 길쭉한 물체로 신체에 둔력을 가했을 때 발생한다.
  • 모세혈관확장증(Telangiectasia): 모세혈관확장증은 얕은 혈관이 눈에 보일 정도로 확장된 것을 나타낸다.[29]
  • 굴(Burrow): 굴은 약간 융기된 회색의 꼬불꼬불한 피부 선으로 나타나며, 굴을 파는 유기체에 의해 발생한다.[29][30]

이차 병변

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  • 각질(Scale): 건조하거나 기름진 층상 케라틴 덩어리이며,[30] 두꺼워진 각질층을 나타낸다.[29]
  • 가피(Crust): 일반적으로 상피 및 때로는 박테리아 잔해와 섞인 건조한 피지.[10]
  • 태선화(Lichenification): 강조된 피부 표면 무늬와 함께 피부가 눈에 띄고 촉진 가능하게 두꺼워지는 것이 특징인 표피 비후.[1]
  • 미란(Erosion): 미란은 표피가 불완전하게 손실된 피부의 불연속성으로,[34] 축축하고 경계가 뚜렷하며 보통 함몰된 병변이다.[21][35]
  • 찰상(Excoriation): 기계적 수단(주로 긁기)에 의해 생성된 점 모양 또는 선 모양의 찰과상으로, 보통 표피만 관련되지만 흔히 유두진피에 도달한다.[30][35]
  • 궤양(Ulcer): 궤양은 표피가 완전히 손실되고 종종 진피 일부까지 손실된 피부의 불연속성이다.[34][35]
  • 균열(Fissure)은 일반적으로 좁지만 깊은 피부 병변이다.[29][35]
  • 경화(Induration)는 진피가 두꺼워져 피부 표면이 더 두껍고 단단하게 느껴지는 것이다.[29]
  • 위축(Atrophy)은 피부 손실을 의미하며 표피, 진피 또는 피하조직에 나타날 수 있다.[30] 표피 위축의 경우 피부가 얇고 반투명하며 주름져 보인다.[29] 진피 또는 피하 위축은 피부의 함몰로 나타난다.[29]
  • 침연(Maceration): 지속적으로 젖어 있어 피부가 부드러워지고 하얗게 변하는 것.
  • 제와(Umbilication)는 구진, 소수포, 농포 꼭대기에 함몰이 형성되는 것이다.[36]
  • 비대(Phyma): 비대성 주사에서와 같이 신체의 외부 부위에 생긴 결절.

구성

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"구성"은 병변이 국소적으로 어떻게 그룹화("조직화")되는지를 의미하며, 분포(다음 섹션 참조)와 대조된다.

  • Agminate: 군집형
  • Annular 또는 circinate: 고리모양
  • Arciform 또는 arcuate: 호 모양
  • Digitate: 손가락 모양 돌기
  • Discoid 또는 nummular: 원형 또는 원반 모양
  • Figurate: 특정 모양
  • Guttate: 물방울 모양
  • Gyrate: 감기거나 나선형
  • Herpetiform: 단순포진 모양
  • Linear: 선형
  • Mammillated: 둥근 유방 모양 돌기
  • Reticular 또는 reticulated: 그물 모양
  • Serpiginous: 물결 모양 경계
  • Stellate: 별 모양
  • Targetoid: 과녁 모양
  • Verrucous or Verruciform: 사마귀 모양

분포

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"분포"는 병변이 어떻게 국소화되는지를 의미한다. 단일 영역(패치)에 국한되거나 여러 곳에 있을 수 있다. 일부 분포는 특정 영역이 영향을 받는 방식과 관련이 있다. 예를 들어, 접촉 피부염은 알레르겐이 알레르기 면역 반응을 유발한 위치와 상관관계가 있다. 수두대상포진바이러스는 (초기 수두로 나타난 후) 대상포진으로 재발하는 것으로 알려져 있다. 수두는 신체 거의 모든 곳에 나타나지만, 대상포진은 하나 또는 두 개의 피부 분절을 따르는 경향이 있다; 예를 들어, 발진은 환자의 양쪽 혹은 한쪽의 브래지어 라인을 따라 나타날 수 있다.

  • 전신성
  • 대칭성: 한쪽이 반대쪽을 반영
  • 굴측: 손가락 앞쪽
  • 신측: 손가락 뒤쪽
  • 간찰진성(Intertriginous): 두 피부 영역이 닿거나 비비는 영역
  • 홍역모양(Morbilliform): 홍역과 유사
  • 손발바닥: 손바닥 또는 발바닥
  • 구강주위: 입과 같은 구멍 주위
  • 손발톱주위/손발톱밑: 손톱 또는 발톱 주위나 아래
  • 블라스코이드(Blaschkoid): 피부의 블라스코선을 따름
  • 광분포성: 햇빛이 닿는 곳
  • 대상포진형 또는 피부분절형: 특정 신경과 관련

기타 관련 용어

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조직병리학

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같이 보기

[편집]

각주

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  1. 1 2 3 4 5 Miller JH, Marks JG (2006). 《Lookingbill and Marks' Principles of Dermatology》. Saunders. ISBN 1-4160-3185-5.
  2. ↑ Lippens S, Hoste E, Vandenabeele P, Agostinis P, Declercq W (April 2009). “Cell death in the skin”. 《Apoptosis》 14 (4): 549–569. doi:10.1007/s10495-009-0324-z. PMID 19221876. S2CID 13058619.
  3. ↑ King LS (1954). “What Is Disease?”. 《Philosophy of Science》 21 (3): 193–203. doi:10.1086/287343. S2CID 120875348.
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  12. ↑ Werner B (October 2009). “[Skin biopsy with histopathologic analysis: why? what for? how? part II]” (포르투갈어). 《Anais Brasileiros de Dermatologia》 84 (5): 507–513. doi:10.1590/S0365-05962009000500010. PMID 20098854.
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  33. ↑ } “pustulation” |url= 값 확인 필요 (도움말). 《Dictionary.com》. 랜덤하우스.
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외부 링크

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