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인후염

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인후염
다른 이름급성 인후통
가시적인 붉은색 발적이 나타난 바이러스성 인후염
발음
진료과감염병, 가정의학과, 이비인후과
증상인후통, 발열, 콧물, 기침, 두통, 쉰목소리[1][2]
합병증부비동염, 급성 가운데귀염[2]
기간원인에 따라 3–10일[2][3]
병인보통 바이러스 감염[2]
진단 방식증상 기반, 속성 항원 검사, 인후 스왑[2]
유사 질병후두개염, 갑상샘염, 인두후농양[2]
치료리도카인[2][4], NSAIDs, 항생제 (세균성인 경우)
빈도3개월 기간 동안 인구의 약 7.5%[5]

인후염(咽喉炎, pharyngitis)은 인두라고 알려진 목구멍 뒷부분의 염증이다.[2] 일반적으로 인후통과 발열을 동반한다.[2] 다른 증상으로는 콧물, 기침, 두통, 삼킴 곤란, 부어오른 림프절, 그리고 쉰목소리가 나타날 수 있다.[1][6] 증상은 대개 3~5일간 지속되지만, 원인에 따라 더 길어질 수도 있다.[2][3] 합병증으로는 부비동염과 급성 가운데귀염이 포함될 수 있다.[2] 인후염은 상기도감염의 일종이다.[7]

대부분의 사례는 바이러스 감염에 의해 발생한다.[2] 세균 감염인 연쇄상구균 인두염은 어린이 사례의 약 25%, 성인 사례의 10%를 차지한다.[2] 드문 원인으로는 임균과 같은 다른 세균, 진균, 연기와 같은 자극물, 알레르기, 그리고 위 식도 역류병이 있다.[2][4] 감기와 같이 바이러스 감염의 증상이 뚜렷한 사람에게는 특정 검사가 권장되지 않는다.[2] 그렇지 않은 경우, 속성 항원 검사나 인후 스왑 검사가 권장된다.[2] PCR 검사는 인후 스왑만큼 정확하면서도 더 빠른 결과를 제공하여 일반화되었다.[8] 유사한 증상을 유발할 수 있는 다른 질환으로는 후두개염, 갑상샘염, 인두후농양, 그리고 드물게 심장병이 있다.[2]

이부프로펜과 같은 NSAIDs는 통증 완화에 사용될 수 있다.[2] 국소 리도카인과 같은 마취제도 도움이 될 수 있다.[4] 연쇄상구균 인두염은 일반적으로 페니실린이나 아목시실린과 같은 항생제로 치료한다.[2] 급성 인후염에서 스테로이드가 유용한지는 불분명하지만, 중증 사례에서는 도움이 될 가능성이 있다. 최근(2020년)의 검토에 따르면 항생제와 병용했을 때 통증을 완화하고 증상 해소 가능성을 적당히 높이는 것으로 나타났다.[9][10]

어떤 3개월의 기간 동안 인구의 약 7.5%가 인후통을 경험한다.[5] 1년에 두세 번 에피소드를 겪는 것도 드문 일이 아니다.[1] 이는 2007년 미국에서 1,500만 건의 의사 방문으로 이어졌다.[4] 인후염은 인후통의 가장 흔한 원인이다.[11] 이 단어는 "목구멍"을 뜻하는 그리스어 'pharynx'와 "염증"을 뜻하는 접미사 '-itis'에서 유래했다.[12][13]

분류

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정상적인 목구멍

인후염은 상기도감염에 의해 발생하는 염증의 일종이다. 급성 또는 만성으로 분류될 수 있다. 급성 인후염은 원인균과 해당 개인의 면역 능력에 따라 카타르성, 화농성 또는 궤양성으로 나뉠 수 있다. 만성 인후염은 카타르성, 비대성 또는 위축성일 수 있다.

편도염은 인후염의 하위 유형이다.[14] 염증이 편도와 목구멍의 다른 부분을 모두 포함하는 경우 인두편도염 또는 편도인두염이라고 부를 수 있다.[15] 또 다른 하위 분류는 비인두염(감기)이다.[16]

성직자 인후염(Clergyman's sore throat)은 대중 연설과 같이 목소리를 과도하게 사용하여 발생하는 만성 인후염을 일컫는 고어이다. 때때로 성직자 발성장애나 만성 모낭염성 인후통으로 불리기도 했다.[17]

원인

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대부분의 사례는 감염된 개인과의 긴밀한 접촉을 통해 획득된 감염성 유기체에 의해 발생한다.

바이러스성

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감염성 단핵구증 환자에게 나타난 삼출성 인후염

이들은 모든 감염 사례의 약 40–80%를 차지하며 다양한 유형의 바이러스 감염 특징이 될 수 있다.[11][18]

세균성

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여러 세균이 인간의 목구멍을 감염시킬 수 있다. 가장 흔한 것은 화농성연쇄상구균(A군 연쇄상구균)이지만, 다른 세균으로는 폐렴구균, 헤모필루스 인플루엔자, 백일해균, 탄저균, 디프테리아균, 임균, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Fusobacterium necrophorum 등이 있다.[19]

연쇄상구균 인후염

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연쇄상구균 인후염 사례

연쇄상구균 인후염은 A군 베타-용혈성 연쇄상구균(GAS)에 의해 발생한다.[20] 인후염 사례 중 가장 흔한 세균성 원인(15–30%)이다.[19] 일반적인 증상으로는 발열, 인후통, 큰 림프절 등이 있다. 이는 감염된 사람과의 긴밀한 접촉을 통해 전파되는 전염성 감염이다. 확정 진단은 인후배양 결과를 바탕으로 내려진다. 항생제는 합병증(예: 류마티스열) 예방과 빠른 회복에 모두 유용하다.[21]

Fusobacterium necrophorum

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Fusobacterium necrophorum은 구강 인두의 정상 세균총이며 때때로 편도주위농양을 형성할 수 있다. 치료되지 않은 사례 400건 중 1건에서 르미에르 증후군이 발생한다.[22]

디프테리아

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디프테리아는 디프테리아균에 의해 발생하는 잠재적으로 생명을 위협하는 상기도 감염으로, 아동기 예방접종 프로그램 도입 이후 선진국에서는 거의 박멸되었으나 제3세계와 동유럽 일부 지역에서는 여전히 보고되고 있다. 항생제는 초기 단계에 효과적이지만 회복은 일반적으로 느리다.

기타

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드물지만 치명적일 수 있는 몇 가지 다른 원인으로는 인두방 공간 감염인 편도주위농양, 턱밑공간감염(루트비히 안기나), 그리고 후두개염이 있다.[23][24][25]

진균성

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인후염의 일부 사례는 아구창을 유발하는 Candida albicans와 같은 진균 감염에 의해 발생한다.[26]

비감염성

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인후염은 찬 공기나 산 역류와 같은 기계적, 화학적 또는 열적 자극에 의해 발생할 수도 있다. 프라미펙솔이나 항정신병제제와 같은 일부 약물은 인후염을 유발할 수 있다.[27][28]

진단

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수정된 센터(Centor) 점수
점수연쇄상구균 확률관리
1점 이하<10%항생제나 배양 불필요
2점11–17%배양 또는 속성 항원 검사 기반 항생제 처방
3점28–35%
4 또는 5점52%경험적 항생제
인후 스왑

증상만으로 인후통의 바이러스성과 세균성 원인을 구별하는 것은 어렵다.[29] 따라서 세균성 원인을 배제하기 위해 종종 인후 스왑 검사를 수행한다.[30]

수정된 센터(Centor) 기준은 인후염 환자의 관리를 결정하는 데 사용될 수 있다. 다섯 가지 임상 기준을 바탕으로 연쇄상구균 감염의 확률을 나타낸다.[21]

다음 각 기준마다 1점이 부여된다.[21]

  • 기침 없음
  • 부어오르고 통증이 있는 목림프절
  • 체온 38.0 °C (100.4 °F) 초과
  • 편도 삼출물 또는 부종
  • 15세 미만 (44세 이상인 경우 1점 감점)

미국감염학회는 경험적 치료에 반대하며 양성 결과가 나온 후에만 항생제를 사용하는 것이 적절하다고 권고한다.[29] 3세 미만 어린이의 경우 A군 연쇄상구균과 류마티스열이 드물기 때문에, 해당 질환을 가진 형제가 있는 경우를 제외하고는 검사가 필요하지 않다.[29]

관리

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대부분의 경우 치료는 대증요법이다. 특정 치료법은 세균성, 진균성 및 헤르페스 심플렉스 감염에 효과적이다.

약물

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  • 이부프로펜과 같은 NSAIDs 및 아세트아미노펜과 같은 진통제는 인후통과 관련된 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있다. 아스피린은 성인에게 사용될 수 있으나, 라이 증후군 위험으로 인해 어린이에게는 권장되지 않는다.[31]
  • 스테로이드(예: 덱사메타손)는 중증 인후염에 유용할 수 있다.[32][10] 그러나 일반적인 사용을 뒷받침하는 근거는 부족하다.[9]
  • 점성 리도카인은 점막을 마취시켜 통증을 완화한다.[33]
  • 항생제는 세균 감염이 인후통의 원인일 때 유용하다.[34][35] 바이러스 감염의 경우 항생제는 효과가 없다. 미국에서는 세균 감염이 확인되기 전 환자의 25%에게 항생제가 사용된다.[36]
  • 구강 진통 용액의 활성 성분은 대개 페놀이지만, 덜 흔하게 벤조카인, 세틸피리디늄 클로라이드 및 박하뇌가 사용되기도 한다. 클로라셉틱과 세파콜이 이러한 종류의 진통제 브랜드 예시이다.

대체 요법

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소금물로 가글하는 것이 자주 제안되지만, 이 관행을 뒷받침하거나 금지하는 근거는 없다.[4] 인후통 치료를 위해 대체 의학이 홍보되고 사용된다.[37] 그러나 근거에 의한 뒷받침은 부족하다.[37]

역학

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급성 인후염은 인후통의 가장 흔한 원인이며, 기침과 함께 미국에서 연간 190만 명 이상이 진단받는다.[11]

같이 보기

[편집]

각주

[편집]
  1. 1 2 3 Rutter, Paul Professor; Newby, David (2015). 《Community Pharmacy ANZ: Symptoms, Diagnosis and Treatment》 (영어). Elsevier Health Sciences. 19쪽. ISBN 978-0-7295-8345-9. 2017년 9월 8일에 원본 문서에서 보존된 문서.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Hildreth, AF; Takhar, S; Clark, MA; Hatten, B (September 2015). 《Evidence-Based Evaluation And Management Of Patients With Pharyngitis In The Emergency Department.》. 《Emergency Medicine Practice》 17. 1–16; quiz 16–7쪽. PMID 26276908.
  3. 1 2 David A.Warrell; Timothy M. Cox; John D. Firth 편집 (2012). 《Oxford textbook of medicine infection》. Oxford: Oxford University Press. 280–281쪽. ISBN 978-0-19-163173-3. 2016년 10월 10일에 원본 문서에서 보존된 문서.
  4. 1 2 3 4 5 Weber, R (March 2014). 《Pharyngitis.》. 《Primary Care》 41. 91–8쪽. doi:10.1016/pop.2013.10.010. PMC 7119355. PMID 24439883.
  5. 1 2 Jones, Roger (2004). 《Oxford Textbook of Primary Medical Care》 (영어). Oxford University Press. 674쪽. ISBN 978-0-19-856782-0. 2016년 8월 4일에 확인함.
  6. ↑ Neville, Brad W.; Damm, Douglas D.; Allen, Carl M.; Chi, Angela C. (2016). 《Oral and maxillofacial pathology》 4판. St. Louis, MO: Elsevier. 166쪽. ISBN 978-1-4557-7052-6. OCLC 908336985. 2021년 10월 28일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2020년 3월 17일에 확인함.
  7. ↑ “Pharyngitis”. 《National Library of Medicine》. 2016년 5월 20일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2016년 8월 4일에 확인함.
  8. ↑ “Acute pharyngitis - Symptoms, diagnosis and treatment | BMJ Best Practice”. 《bestpractice.bmj.com》.
  9. 1 2 Principi, N; Bianchini, S; Baggi, E; Esposito, S (February 2013). 《No evidence for the effectiveness of systemic corticosteroids in acute pharyngitis, community-acquired pneumonia and acute otitis media.》. 《European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases》 32. 151–60쪽. doi:10.1007/s10096-012-1747-y. PMC 7087613. PMID 22993127.
  10. 1 2 de Cassan, Simone; Thompson, Matthew J.; Perera, Rafael; Glasziou, Paul P.; Del Mar, Chris B.; Heneghan, Carl J.; Hayward, Gail (2020년 5월 1일). 《Corticosteroids as standalone or add-on treatment for sore throat》. 《The Cochrane Database of Systematic Reviews》 2020. doi:10.1002/14651858.CD008268.pub3. ISSN 1469-493X. PMC 7193118. PMID 32356360.
  11. 1 2 3 Marx, John (2010). 《Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice》 7판. Philadelphia, Pennsylvania: Mosby/Elsevier. Chapter 30. ISBN 978-0-323-05472-0.
  12. ↑ Beachey, Will (2013). 《Respiratory Care Anatomy and Physiology, Foundations for Clinical Practice,3: Respiratory Care Anatomy and Physiology》 (영어). Elsevier Health Sciences. 5쪽. ISBN 978-0-323-07866-5. 2017년 9월 8일에 원본 문서에서 보존된 문서.
  13. ↑ Hegner, Barbara; Acello, Barbara; Caldwell, Esther (2009). 《Nursing Assistant: A Nursing Process Approach – Basics》 (영어). Cengage Learning. 45쪽. ISBN 978-1-111-78050-0. 2017년 9월 8일에 원본 문서에서 보존된 문서.
  14. ↑ “Tonsillitis”. 2016년 3월 25일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2016년 8월 4일에 확인함.
  15. ↑ Rafei K, Lichenstein R (2006). 《Airway Infectious Disease Emergencies》. 《Pediatric Clinics of North America》 53. 215–242쪽. doi:10.1016/j.pcl.2005.10.001. PMID 16574523.
  16. ↑ “www.nlm.nih.gov”. 2015년 11월 17일에 원본 문서에서 보존된 문서.
  17. ↑ Broadwater, Kimberly (2021). 《Clergyman's Sore Throat》. 《Journal of Singing》 78. 113–117쪽. doi:10.53830/CNLB1302. ISSN 2769-4046. S2CID 239663449.
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  19. 1 2 Bisno AL (January 2001). 《Acute pharyngitis》. 《N Engl J Med》 344. 205–11쪽. doi:10.1056/NEJM200101183440308. PMID 11172144.
  20. ↑ Baltimore RS (February 2010). 《Re-evaluation of antibiotic treatment of streptococcal pharyngitis》. 《Curr. Opin. Pediatr.》 22. 77–82쪽. doi:10.1097/MOP.0b013e32833502e7. PMID 19996970. S2CID 13141765.
  21. 1 2 3 Choby BA (March 2009). 《Diagnosis and treatment of streptococcal pharyngitis》. 《Am Fam Physician》 79. 383–90쪽. PMID 19275067. 2015년 2월 8일에 원본 문서에서 보존된 문서.
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  23. ↑ “UpToDate Inc.”. 2009년 6월 27일에 원본 문서에서 보존된 문서. (registration required)
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  25. ↑ Bansal A, Miskoff J, Lis RJ (January 2003). 《Otolaryngologic critical care》. 《Crit Care Clin》 19. 55–72쪽. doi:10.1016/S0749-0704(02)00062-3. PMID 12688577.
  26. ↑ Harvard Medical School. “Sore Throat (Pharyngitis)”. 《Harvard Health Publishing Harvard Medical School》. Harvard Health Publishing. 2019년 12월 3일에 확인함.
  27. ↑ “Mirapex product insert” (PDF). Boehringer Ingelheim. 2009. 2010년 6월 14일에 원본 문서 (PDF)에서 보존된 문서. 2010년 6월 30일에 확인함.
  28. ↑ “Mosby's Medical Dictionary, 8th edition”. Elsevier. 2009. 2010년 6월 30일에 확인함.
  29. 1 2 3 Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, Martin JM, Van Beneden C (2012년 9월 9일). 《Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America.》. 《Clinical Infectious Diseases》 55. e86–102쪽. doi:10.1093/cid/cis629. PMC 7108032. PMID 22965026.
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  31. ↑ Baltimore RS (February 2010). 《Re-evaluation of antibiotic treatment of streptococcal pharyngitis》. 《Current Opinion in Pediatrics》 22. 77–82쪽. doi:10.1097/MOP.0b013e32833502e7. PMID 19996970. S2CID 13141765.
  32. ↑ Hayward G, Thompson M, Heneghan C, Perera R, Del Mar C, Glasziou P (2009). 《Corticosteroids for pain relief in sore throat: systematic review and meta-analysis》. 《BMJ》 339. doi:10.1136/bmj.b2976. PMC 2722696. PMID 19661138.
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  34. ↑ Kocher, JJ; Selby, TD (2014년 7월 1일). 《Antibiotics for sore throat.》. 《American Family Physician》 90. 23–4쪽. PMID 25077497.
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  37. 1 2 “Sore throat: Self-care”. 메이오 클리닉. 2007년 9월 29일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2007년 9월 17일에 확인함.

외부 링크

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