분열형 인격장애

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분열형 인격장애
ICD-10 F21
ICD-9 301.22
MeSH D012569

분열형 인격장애(分裂型人格障碍, Schizotypal Personality Disorder, STPD) 또는 조현형 인격장애는 사회적 고립, 마술적 사고, 피해의식, 관계 망상, 착각 등을 나타내는 인격 장애이다. 그 증상과 행동양식이 조현병과 유사하나 증상이 성격처럼 지속적으로 나타난다. 그러나 시간의 경과에 따라 조현병이나 망상장애로 발전하기도 한다.

수시로 주변 상황을 이상하고 특별한 의미로 해석하여 편집증적이거나 종교적인 착각에 빠지기 쉽다. 주변에 대한 피해망상적 사고를 가지고 있는 경우가 많아 사회적 관계를 유지하는 데 매우 불편을 겪는다.

증세[편집]

  • 외부 사건들이 독특한 개인적 의미를 갖는 듯한 느낌
  • 별난 생각, 믿음, 지각, 행동
  • 이상한 말
  • 의심스러운, 편집증(偏執症)적인 생각들
  • 무미건조하거나 이상한 감정 표현들
  • 가족 외에 가까운 친구들이 없음
  • 과도한, 지속적인 사회 불안증(social anxiety)

진단[편집]

분열형 인격 장애는 대개 정신건강전문가가 환자의 증상과 병력에 기초하여 진단한다. 누군가 이 질환을 가지고 있음을 확정하는 검사는 없으며, 기분 장애나 불안 장애의 징후, 정신병적 사고의 존재유무를 통해 분열형 인격 장애를 다른 정신질환과 감별할 수 있다.

DSM-IV-TR 진단 기준은 다음과 같다.

A. 사회성 및 대인관계 결핍의 광범위한 양상이 인지 또는 지각 왜곡과 행동의 기이함뿐 아니라 친밀한 관계에서의 심각한 불편감 및 감소된 능력으로, 초기 성인기에서 시작되어 다양한 상황에서 다음 중 5개 이상의 항목으로 나타난다.

  • 관계망상적 사고 - 분명한 관계망상은 제외한다.
  • 행동에 영향을 미치고 하위문화의 기준에 부합되지 않는 기이한 믿음이나 마술적 사고(예 : 미신, 천리안에 대한 믿음, 텔레파시나 육감, 아동이나 청소년에게서 보이는 기이한 환상이나 집착)
  • 신체적 착각을 포함한 유별난 지각 경험
  • 기이한 사고와 언어 (예 : 모호하고 우회적이고 은유적이고 지나치게 자세하게 묘사하거나 혹은 상동증적인 사고와 언어)
  • 의심이나 편집증적인 사고
  • 부적절하거나 메마른 정동
  • 기이하고 엉뚱하거나 특이한 행동이나 외모
  • 직계 가족 외에는 가까운 친구나 마음을 털어놓을 수 있는 사람이 없다.
  • 자신에 대한 부정적인 판단보다는 편집증적인 두려움과 연관되어 있는, 친밀해져도 줄어들지 않는 과도한 사회적 불안.

B. 조현증, 정신증 양상이 있는 기분 장애 또는 기타 정신증 장애의 경과 중에만 나타나는 것이 아니고, 일반적인 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과에 의한 것이 아니다.

치료 및 역학[편집]

분열형 인격장애로 처음 병원을 찾아 치료받는 경우는 드물며, 불안장애우울장애 등 다른 정신질환의 치료 도중 동반적으로 진단받는 경우가 흔하다. 약물치료를 받게 되는 경우 할로페리돌 등의 조현병치료제가 쓰이게 되는 경우가 많다. 미국의 정신과의 폴 마르코비츠(Paul Markovitz)는 환자를 2가지 케이스로 분류했는데, 환자가 인식의 이상 등 거의 조현병에 가까운 증세를 보이는 경우 (또한 이것이 오랜 기간 지속되었으며 신경이완제가 효과적이지 않을 경우) 항정신병제를, 환자가 자신의 신념이나 행동에 강박적인 모습을 보이는 경우 SSRI를 쓰는 것이 더 효과적일 것이라고 하였다.[1]

전체 인구의 3%가 분열형 장애의 경향을 보인다는 연구가 있으며, 이에 따르면 여성보다는 남성에게서 조금 더 흔하다.[2]

조현병과의 유전적, 생리학적 관계가 있다고 예상되므로 조현 스펙트럼(schizophrenia spectrum)에 포함되며, 실제로 조현병으로 발전하는 경우도 존재한다.

같이 보기[편집]

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  1. Livesley, John W. (2001). Handbook of Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment. The Guilford Press. ISBN 978-1572306295.
  2. Pulay, A. J., Stinson, F. S., Dawson, D. A., Goldstein, R. B., Chou, S. P., Huang, B.; 외. (2009). “Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV schizotypal personality disorder: results from the wave 2 national epidemiologic survey on alcohol and related conditions”. 《Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry》 11 (2): 53–67. doi:10.4088/pcc.08m00679.