의사

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의사(醫師, medical doctor, physician, surgeon)는 의학의 전문가로서 인체와 질병, 손상, 각종 신체 혹은 정신의 이상을 연구하고 진단, 치료함으로써 인간의 건강을 증진하고 유지하며 회복시키는 일을 수행한다.

「의료법」에 의하면 의사는 의료와 보건지도에 종사함을 임무로 하고 있다. 또, 의료인은 의사·치과의사·한의사·조산사(助産師)·간호사(看護師)로 나누고 있다.

의사가 되고자 하는 자는 의학·치과의학·한의학을 전공하고, 대학을 졸업하고 학사학위를 받은 자로서 해당 국가시험에 합격한 다음 보건사회부장관의 면허를 받아야 한다. 다만 외국에서 의사 또는 치과의사의 면허를 받은 대한민국의 국적을 갖고 영주권을 얻은 자는 소정의 시험을 거쳐 그 면허를 얻을 수 있다..[1]

의사의 명칭과 역할은 각 시대와 나라별로 다소간의 차이가 있으며, 의료이원화 체제의 대한민국 현재 의료법상 의사는 양의사(洋醫師)와 한의사(韓醫師)를 통칭해 부르는 말이다.

양의사(洋醫師)는 양방 의료와 양방 보건지도를 임무로 하는 의료인이고, 한의사(韓醫師)는 한방 의료와 한방 보건지도를 임무로 하는 의료인이다.[2]

역사[편집]

오래전부터 면허를 가진 사람만 의료행위를 할 수 있도록 규제하였다. 의학 지식이 불충분한 사람이 부적절한 의료행위를 할 경우, 약물의 오남용이나 의료사고 발생 등과 같은 피해가 너무 크기 때문이다.

중세 유럽의과대학을 졸업한 내과계 의사와 이발사 등이 겸직한 외과계 의사, 그리고 치과의사, 약제사가 따로 발전하였다. 그래서 현재까지 의사는 거의 모든 나라에서 독립한 의과대학을 졸업한 사람에게 따로 자격을 준다.

현재는 많은 국가에서 무분별한 의료행위를 막기 위해 대부분의 의료행위에 대해 의사면허를 가진 사람만이 할 수 있도록 규제하고 있다. 대한민국은 법률적으로 자격 외의 의료 행위를 금하므로 원칙적으로는 의사 아닌 자는 진료행위를 할 수 없다.

대한민국 의사제도[편집]

조선 시기[편집]

조선시기 의사는 지금의 한의사에 해당한다.

유학(儒學)이 모든 학문의 으뜸이었던 시절 의학은 생명을 다루는 분야였지만 어디까지나 잡학(雜學)의 일부일 뿐이었다.

물론 의학은 잡학 중에서 최상급이었다. 과거시험 분야도 의과와 함께 역과, 음양과, 율과뿐이었다. 나머지는 실기시험인 취재(取才)만 있었다. 의사가 되려면 취재와 자격시험인 의과를 모두 통과해야 했다. 취재에만 합격해도 임시직 의사로 활동할 수 있었다.

하지만 국가공인 의사가 되려면 의과에 합격해야 했다. 한양에선 전의감`혜민서가, 지방에선 부`대도호부`목`도호부`군`현 등에 있는 지방관청마다 의학생도(의생)를 양성해 의학 교육을 했다. 지방관청별로 8~14명씩 조선 팔도 전체에 최대 3천148명에 이르는 의생을 둔다고 경국대전은 기록하고 있다. 이들이 지방 의료의 최일선에 있었다. 하지만 학자들은 실제 의생의 숫자는 이보다 훨씬 적었다고 본다. [3]

대한제국 시기[편집]

1900년 1월 2일 대한제국은 내부령 제27호로 공포한 '의사규칙(醫士規則)'은 '의사'를 규정한 최초의 근대 법영이다. 지금의 한의사에 해당한다.

'의사규칙'은 제1조에서 의사(醫士)를 "의학을 관숙(慣熟)하야 천지운기(天地運氣)와 맥후진찰(脉候診察)과 내외경(內外景)과 대소방(大小方)과 약품온량(溫涼)과 침구보사(針灸補瀉)를 통달하야 대증투제(對症投劑)하는 자"로 규정하였다.[4]

이를 보아 우리나라에서 최초로 사용된 '의사'라는 명칭의 역할은 현대의 '한의사'의 역할이다.

즉 당시 의료는 한의사가 서양 의학을 받아들이는 시기이다. 즉 양의사 한의사의 구별이 없던 시기이다.

당시는 한의사가 서양의학을 법적으로 사용하고 일원화 되어 있던 시기이다.

일제 강점 시기[편집]

일제는 조선의 한의사들을 통제, 억제하고 양의 중심의 의료체제를 시도하였다.[5]

1913년 일제는 조선총독부령으로 의사규칙(醫師規則)과 의생규칙(醫生規則)을 다시 제정하여 서양의학을 배운 양의사만을 ‘의사’로 인정하면서, 한의사들을 의사(醫師)에서 의생(醫生)으로 격하시키는 조처를 내렸다.

의생규칙에 따르면 당시 20세 이상으로 2년 이상 의업에 종사한 자와 3년 이상 한의학을 배운 자에 한하여 향후 5년 동안만 당국에 면허 신청을 할 수 있게 했다. 법대로라면 1910년대 중반 5,800 여명으로 파악된 한의사들 외에는 신규 면허는 하지 않을 방침이어서 한의사들은 시간이 갈수록 절멸될 상황이었다.

당시의 병원의 진료비나 약값은 일반 서민이 감당하기에는 상당히 부담스러웠으며, 대다수의 조선인들은 내과 관련 질병을 중심으로 한의학에 대한 선호가 여전했다. 따라서 양의사들을 대하기가 힘든 지방민이나 서민층이 의생들의 주 고객이었다. 의생들은 점차 연로하거나 사망하면서 자연 감소하여 최초 5800여명이었던 의생은 1942년에는 3,453명으로까지 줄어들었다. 당시 양의사가 3,557명이었으니 의생들은 식민지시기 말까지도 양의의 손이 미치지 못하는 영역에서 의료수급체계의 저변을 담당하고 있었다.[6]

대한민국 시기[편집]

1951년 9월 25일 임시 수도 부산에서 한의사제도를 법제화한 국민의료법이 공포됨으로써 국가에서 공인한 의료 이원화 체제가 시작되었다.

분류[편집]

양의과, 한의과 각 대학 혹은 전문대학원을 졸업하여 학위를 취득하고 의사면허시험을 통과하여 의사면허를 받은 의사직의 대다수는 크게 기초연구의사와 임상의사의 두가지 방향으로 경력을 쌓게 된다. 그러나 이 두가지 외에도 보건행정가를 포함한 경력군이 존재한다.

기초의학자[편집]

기초의학자는 기초의학 분야(생화학, 분자생물학, 해부학, 생리학, 기생충학, 미생물학, 면역학, 약리학, 예방의학 등)의 전문가로서 이 분야에 대한 교육과 연구에 종사한다. 대부분 대학이나 연구기관 등에 소속되어 있다.

임상의사[편집]

임상의사는 임상의학 분야의 전문가로서 환자 진료와 교육, 연구에 종사한다. 대한민국의 의료법에 따라 의사가 임상의사로서 진료를 하려면 의원, 병원, 종합병원 등의 의료기관에 소속되어 있어야 한다. 의사는 전반적인 의학분야에 걸쳐 연구와 진료를 수행할 수 있으나 특정 질환군이나 환자군, 혹은 특정 치료분야에 대해서만 집중적으로 연구와 진료를 수행하는 경우도 있다. 흔히 전자의 경우 일반의사, 후자의 경우 전문의사라 불린다.

일반의사[편집]

일차 진료에 필요한 의학 전반에 대한 지식을 갖추고 여러 환자에 대한 일차 진료를 주로 하게 된다.

전문의사[편집]

특정 분야에 대해 추가적인 수련을 받고 전문의 자격을 취득한 의사를 말한다. 현재 대한민국 의료법에 규정된 임상의학의 전문과목은 다음과 같다.

1. 양의학 - 내과, 신경과, 정신과, 외과, 정형외과, 신경외과, 흉부외과, 성형외과, 마취통증의학과, 산부인과, 소아청소년과, 안과, 이비인후과, 피부과, 비뇨기과, 영상의학과, 방사선종양학과, 병리과, 진단검사의학, 재활의학과, 예방의학과, 가정의학과, 응급의학과, 핵의학과

2. 한의학 - 한방 내과, 한방 부인과, 한방 소아과, 한방 안이비인후피부과, 한방 재활의학과, 한방 신경정신과, 사상체질의학과, 침구의학과

위의 전문과목에 대한 수련을 받고 전문의를 취득한 후에도 전문과목 내의 특정 분야에서 더 집중적으로 연구와 진료를 위한 수련([임상강사 혹은 펠로우(fellow) 과정]을 받는 경우가 있으며 이 경우 세부전문의 혹은 분과전문의라 불린다.

교육과 수련[편집]

대한민국에서 의사가 되기 위해서는 6년 과정으로 이루어진 대학을 졸업하고 학사 학위를 취득하거나 4년 과정으로 이루어진 전문대학원을 졸업하고 석사 학위를 취득한 후 국가시험을 통과하여야 한다. 이 과정을 통과하면 보건복지부장관이 발부하는 의사 면허를 취득하게 되며, 의사로서 진료를 할 수 있는 자격이 주어진다. 의사가 된 후에도 추가적인 수련이 광범위하게 이루어지고 있는데, 그중 기초의학자가 되기 위한 수련과 전문의사가 되기 위한 수련과정이 가장 활발하고 체계적으로 이루어지고 있다.

기초의학자[편집]

기초의학자의 경우 주로 대학의 기초의학교실에서 조교로서 수련을 받으며, 학부생 교육 및 교수 연구에 참여하며 수련을 받게 된다. 병리학교실, 약리학교실의 경우 병원에서 레지던트로 근무하기도 한다.

임상의사[편집]

임상의사의 경우 전문의가 되기 위한 수련 과정이 대표적이다. 이 수련과정은 보건복지부령에 의해 지정된 수련병원 또는 수련기관에서 이루어진다. 전공의 과정을 지원하기 위해서는 그 이전에 1년간의 수련의 [인턴(intern)] 과정을 수료하여야 한다.

양의사의 경우 가정의학과, 결핵과, 예방의학과 전문의는 3년간의 전공의 과정을 거치며, 그 외의 임상과들은 4년간의 전공의 과정을 거쳐야 한다. 수련의 과정은 임상과를 두루 순환하며 각 과에서 임상적 경험을 쌓는 것을 목표로 한다. 전공의 과정을 수료하고 해당 학회가 정한 기준을 충족하면 전문의 시험에 응시할 수 있는 자격이 생기며, 전문의 시험을 통과하면 전문의 자격을 부여받는다.

전문의가 된 뒤에도 해당 임상과에서 더 좁은 분야를 집중적으로 연구하기 위해 임상강사 과정을 거치기도 하는데 이 과정은 1년 혹은 2년 단위로 이루어지며, 대부분의 경우 특별히 정해진 기간은 없다

위의 과정 외에도 각 학회에서 제공하는 여러가지 교육 프로그램들이 진행되며, 때로는 수련병원 혹은 수련기관이 아닌 의료기관에서 다른 의사에게 개인적으로 수련을 받는 경우도 있다. 후자의 경우 수련을 마쳐도 특별한 자격이나 면허가 주어지지는 않는다.

군복무[편집]

군의관[편집]

대한민국에서 의대를 졸업하고 의사 면허를 취득한 병역 대상 남성은 병역의무를 이행하기 전에 수련을 받고 싶다면 의무사관후보생이 되며, 추후 몇가지 형태로 병역의 의무를 이행하게 된다. 하지만, 의과대학 졸업 후 반드시 의무사관 후보생이 되는 것은 아니며 수련을 받지 않는다면 일반병 공익근무요원으로 근무하는 것도 가능하다. 의무사관 후보생중 군의관을 선발하고 남는 자원이 공중보건의가 되게 된다. 의사면허 취득 이 후 의사경력이 3년 이하 일 경우 중위로 임관하며, 2012년 현재 인턴 중도포기자, 인턴 수료 후 전공의 과정에 입문하지 못한자, 전공의 과정을 중도에 포기한자 등이 해당이 된다. 의사경력이 3년이상이거나 전문의 자격을 취득한 의사는 대위로, 전문의 자격 취득 후 임상강사(펠로우) 과정을 수료한 의사는 대위임관하며 2개월의 군사훈련과 2주의 특기훈련 후 36개월간 복무하게 된다.

공중보건의사[편집]

[7]의 신분으로 4주 간의 기초군사훈련을 받은 후 이등병으로 전역되며 이후 기존 4주훈련 포함 3년 간 공무원[8]의 신분이 되어 공중보건의사로 대체 복무하게 된다. 의과대학을 졸업한 후 수련을 받지 아니하고 공중보건의에 지원한자, 의무사관후보생이나 군의관을 선발되지 않은 자 등이 해당이 된다. 비록 신분은 병이지만 급여는 육군 중위에 준하게 받는다.

리베이트[편집]

주로 제약업계에서 많이 일어나는 관습을 일컫는 용어로 병원이 특정 제약회사의 약품을 공급받는 계약을 맺은 조건으로 제약회사가 직접 혹은 도매상을 통해 대가를 받는 불법 행위를 일컫는다. 대한민국 공정거래위원회는 2007년 제약업계의 리베이트가 약 값에 차지하는 비중이 20%가 넘을 것으로 추정하고 있다. 일반적인 리베이트의 경우, 소비자가 판매자에게 할인을 받는 형태인데, 의약품의 리베이트는 소비자인 환자가 아니라 중간관리자인 의사가 이득을 취하는 형태이며, 이는 과잉진료를 유발한다. 그러나 의사협회는 스스로의 정당성을 고집하고 있다.

스포츠[편집]

어떠한 스포츠이든 국제규모의 대회에서는 경기장에 만약의 사태를 대비하기 위해 의사가 반드시 대기하게 된다. 특히 이종격투기, 권투, 프로레슬링 등 매우 격렬한 투기종목의 경우 아예 '링 닥터(Ring Doctor)'라는 전속 의사를 둔다. 링 닥터는 선수의 몸상태를 파악하여 직권으로 경기를 중단시킬 수 있는데 이를 닥터 스톱(Doctor Stop)이라 한다.

같이 보기[편집]

각주[편집]

  1. http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=540937&cid=46638&categoryId=46638
  2. 의료법 제2조
  3. http://www.imaeil.com/sub_news/sub_news_view.php?news_id=3035&yy=2013
  4. http://www.pressian.com/article/article.asp?article_num=50101220074908&Section=04
  5. http://theme.archives.go.kr/next/government/viewGovernmentArchives.do?id=0001563795
  6. http://hospital.culturecontent.com/contents/sub2/view.asp?cpid=cp0804a00014&sid=others
  7. 대한민국 국군에서는 사병이란 단어 대신 이들을 구별하여 부른다.
  8. http://www.newsen.com/news_view.php?uid=201202280943434100 공무원직종 축소추진, 세부직종 2개 축소 간소화 ‘30년 만에 손질’. 계약직과 기능직을 일반직으로 통합

바깥 고리[편집]