졸림
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|---|---|
| 다른 이름 | 졸음, Somnolence, Sleepiness, drowsiness. |
| 진료과 | 정신의학 |
졸림 또는 졸음은 수면에 대한 강한 욕구가 있는 상태 또는 비정상적으로 긴 시간 동안 잠을 자는 상태(과다수면과 비교)를 말한다. 이는 뚜렷한 의미와 원인을 가지고 있다. 잠들기 직전의 일반적인 상태를 가리킬 수도 있고,[1] 활동일 주기 장애로 인해 기운이 없는 상태, 또는 다른 건강 문제의 증상일 수 있다. 무기력증, 쇠약 및 정신적 민첩성 부족을 동반할 수 있다.[2]
졸림은 종종 질환 그 자체보다는 증상으로 간주된다. 그러나 특정 시간에 특정 이유로 반복되는 졸림의 개념은 과도한 주간 졸음증, 교대 근무 수면 장애 등과 같은 다양한 수면 장애를 구성하며, 질환으로 간주되는 졸림에 대한 의학적 분류 코드가 존재한다.
졸림은 자동차 운전과 같이 지속적인 집중력이 필요한 작업을 수행할 때 위험할 수 있다. 사람이 충분히 피로할 때 마이크로 수면을 경험할 수 있다. 수면이 부족한 개인에게서 졸음이 짧은 시간 동안 자연스럽게 사라질 수 있는데, 이 현상을 세컨드 윈드라고 하며, 이는 신체가 휴식을 준비하기 위해 수행하는 과정을 방해하는 활동일 주기의 정상적인 순환에서 비롯된다.
"졸림"을 뜻하는 영어 단어 "somnolence"는 "잠"을 뜻하는 라틴어 "somnus"에서 유래되었다.
원인
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활동일 주기 장애
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활동일 주기("생체 시계") 장애는 수면 무호흡증, 불면증, 기면증과 같은 여러 다른 상태와 마찬가지로 졸음의 흔한 원인이다.[2] 생체 시계 장애는 외인성(외부 원인) 또는 내인성으로 분류된다. 전자의 유형은 예를 들어 야간 근무나 순환 근무를 하는 사람들에게 영향을 미치는 교대 근무 수면 장애가 있다. 내인성 유형은 다음과 같다.[3]
- 수면 위상 전진 증후군(ASPD) – 환자가 이른 저녁에 매우 졸음을 느껴 일찍 잠자리에 들고 아침에 매우 일찍 일어나는 상태
- 지연성 수면주기장애(DSPD) – 수면 타이밍, 각성 정점 시간, 심부 체온 리듬, 호르몬 및 기타 일일 주기가 정상에 비해 몇 시간 늦게 발생하여 종종 불면증으로 오진되는 상태
- 비24시간 수면-각성 증후군 – 생체 시계와 수면-각성 주기가 보통 정상적인 24시간 주기보다 길어서(드물게 짧아서) 불면증과 과도한 졸음을 호소하게 되는 상태
- 불규칙한 수면-각성 리듬 – 24시간 동안 수많은 낮잠을 자고, 주요 야간 수면 에피소드가 없으며 매일 불규칙함이 나타나는 상태
신체 질환
[편집]졸음은 감염에 대한 반응일 수도 있다.[4] 이러한 졸림은 신체가 발열 및 기타 수단을 사용하여 감염과 싸우는 동안 에너지를 보존함으로써 회복을 촉진하기 위해 진화했다는 이론이 있는 여러 질병 행동 또는 감염에 대한 반응 중 하나이다.[5][6] 다른 원인은 다음과 같다.[7]
약물
[편집]- 진통제 – 주로 처방되거나 불법적인 아편제(예: 옥시콘틴 또는 헤로인)
- 항경련제 / 항간질제 – 페니토인(딜란틴), 카르바마제핀(테그레톨), 프레가발린(리리카) 및 가바펜틴(뉴론틴) 등
- 항우울제 – 예를 들어, 진정 작용이 있는 삼환계 항우울제[8]인 아미트리프틸린 및 미르타자핀. 졸림은 SSRI[9], SNRI 및 MAOI에서는 덜 흔하다.
- 항히스타민제 – 예를 들어, 디펜히드라민(베나드릴, 나이톨), 독실아민(유니솜-2), 히드록시진(아타락스) 및 프로메타진(페너간)
- 항정신병제 – 예를 들어, 루라시돈(라투다), 티오리다진, 쿠에티아핀(세로퀠), 올란자핀(자이프렉사), 리스페리돈 및 지프라시돈(지오돈). 하지만 할로페리돌은 해당되지 않는다.
- 파킨슨병 치료에 사용되는 도파민 작용제 – 예: 퍼골라이드, 로피니롤 및 프라미펙솔.
- HIV 약물 – 에파비렌즈 등
- 고혈압 약물 – 암로디핀 등
- 수면제, 흔히 잠오는 약으로 알려진 약물.
- 진정제 – 조피클론(지모반), 또는 디아제팜(바리움)이나 니트라제팜(모가돈)과 같은 벤조디아제핀계, 그리고 아모바르비탈(아미탈)이나 세코바르비탈(세코날)과 같은 바르비투르산계 약물
- 충분한 양 또는 독성 용량에서 중추신경계에 영향을 미치는 기타 제제
평가
[편집]졸음을 수치화하려면 주의 깊은 평가가 필요하다. 진단은 만성성과 가역성이라는 두 가지 요인에 달려 있다. 만성성은 환자가 건강한 사람들과 달리 사라지지 않는 지속적인 졸음을 경험함을 의미한다. 가역성은 개인이 잠을 자더라도 깨어난 후에 졸음이 완전히 사라지지 않을 수 있다는 사실을 나타낸다. 평가의 문제는 환자가 졸음의 결과인 에너지 상실, 피로, 권태감, 기억력 또는 집중력 저하 등만을 보고할 수 있다는 점이다. 졸음을 수치화하기 위해 객관적인 측정 도구를 목표로 하는 것이 중요하다. 좋은 측정 도구는 다중수면잠복기검사(MSLT)이다. 이는 하루 동안(종종 08:00부터 16:00까지)의 수면 잠복기를 평가한다.[10] 평균 수면 잠복기가 5분 미만이면 병적인 졸음의 징후이다.[11]
중증도
[편집]비정상적인 졸음의 심각성과 가능한 원인을 확인하는 데 도움이 되는 엡워스 졸음 척도(Epworth Sleepiness Scale)를 포함한 여러 진단 테스트를 사용할 수 있다.[12][13]
같이 보기
[편집]각주
[편집]- ↑ Bereshpolova, Y.; Stoelzel, C. R.; Zhuang, J.; Amitai, Y.; Alonso, J.-M.; Swadlow, H. A. (2011). 《Getting Drowsy? Alert/Nonalert Transitions and Visual Thalamocortical Network Dynamics》. 《Journal of Neuroscience》 31. 17480–7쪽. doi:10.1523/JNEUROSCI.2262-11.2011. PMC 6623815. PMID 22131409.
- 1 2 “Drowsiness – Symptoms, Causes, Treatments”. 《www.healthgrades.com》. 2014년 6월 26일. 2015년 10월 31일에 확인함.
- ↑ “Circadian Sleep Disorders Network”. 《www.circadiansleepdisorders.org》. 2015년 11월 2일에 확인함.
- ↑ Mullington, Janet; Korth, Carsten; Hermann, Dirk M.; Orth, Armin; Galanos, Chris; Holsboer, Florian; Pollmächer, Thomas (2000). 《Dose-dependent effects of endotoxin on human sleep》. 《American Journal of Physiology. Regulatory, Integrative and Comparative Physiology》 278. R947–55쪽. doi:10.1152/ajpregu.2000.278.4.r947. PMID 10749783. S2CID 10272455.
- ↑ Hart, Benjamin L. (1988). 《Biological basis of the behavior of sick animals》. 《Neuroscience & Biobehavioral Reviews》 12. 123–37쪽. doi:10.1016/S0149-7634(88)80004-6. PMID 3050629. S2CID 17797005.
- ↑ Kelley, Keith W.; Bluthé, Rose-Marie; Dantzer, Robert; Zhou, Jian-Hua; Shen, Wen-Hong; Johnson, Rodney W.; Broussard, Suzanne R. (2003). 《Cytokine-induced sickness behavior》. 《Brain, Behavior, and Immunity》 17. 112–118쪽. doi:10.1016/S0889-1591(02)00077-6. PMID 12615196. S2CID 25400611.
- ↑ “Drowsiness: MedlinePlus Medical Encyclopedia”. 《www.nlm.nih.gov》. 2015년 10월 31일에 확인함.
- ↑ Zimmermann, C.; Pfeiffer, H. (January 2007). 《Schlafstörungen bei Depression: Behandlungsmöglichkeiten》 [Sleep Disorders in Depression: Treatment options] (독일어). 《Der Nervenarzt》 78. 21–30쪽. doi:10.1007/s00115-006-2111-1. PMID 16832696.
- ↑ Watanabe, Norio; Omori, Ichiro M; Nakagawa, Atsuo; Cipriani, Andrea; Barbui, Corrado; Churchill, Rachel; Furukawa, Toshi A (2011). 《Mirtazapine versus other antidepressive agents for depression》. 《Cochrane Database of Systematic Reviews》. doi:10.1002/14651858.CD006528.pub2. PMC 4158430. PMID 22161405.
- ↑ Kushida, Clete A.; Sullivan, Shannon S. (2008년 10월 1일). 《Multiple Sleep Latency Test and Maintenance of Wakefulness Test》 (영어). 《Chest》 134. 854–861쪽. doi:10.1378/chest.08-0822. ISSN 0012-3692. PMID 18842919.
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- ↑ Carskadon, M.A.; Dement, W.C.; Mitler, M.M.; Roth, T.; Westbrook, P.R.; Keenan, S. Guidelines for the Multiple Sleep Latency Test (MSLT): a standard measure of sleepiness. Sleep 1986; 9:519–524
- ↑ Johns, MW (March 2000). 《Sensitivity and specificity of the multiple sleep latency test (MSLT), the maintenance of wakefulness test and the epworth sleepiness scale: failure of the MSLT as a gold standard》. 《Journal of Sleep Research》 9. 5–11쪽. doi:10.1046/j.1365-2869.2000.00177.x. PMID 10733683.
