넙다리동맥

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넙다리동맥
Sobo 1909 573-574.png
넙다리빗근을 제거해 넙다리동맥과 정맥을 드러낸 그림.
정보
기원바깥엉덩동맥
가지가지 문단 참고
정맥넙다리정맥
혈액 공급넓적다리앞칸
식별자
라틴어arteria femoralis
영어femoral artery
MeSHD005263
TA98A12.2.16.010
TA24674
FMA70248

넙다리동맥(femoral artery), 또는 대퇴동맥넓적다리에 있는 큰 동맥이며 넓적다리와 종아리에 혈액을 공급하는 주요 동맥이다. 넙다리동맥에서는 깊은넙다리동맥이 나오며 넙다리삼각에서 넓적다리의 앞안쪽 부분을 따라 내려간다. 이후에는 모음근관으로 들어가 통과하며, 넓적다리 중간 및 먼쪽 1/3의 교차점 근처에 있는 큰모음근에서 모음근구멍을 통과할 때 오금동맥이 된다.[1]

구조[편집]

넙다리동맥은 바깥엉덩동맥이 이어지는 동맥으로 고샅인대 뒤쪽에서 넓적다리로 들어간다.[2] 여기에서 위앞엉덩뼈가시두덩결합의 중간에 위치한다.

처음 3~4센티미터는 넙다리정맥과 함께 넙다리혈관집으로 둘러싸여 있다. 65%의 경우에서 넙다리동맥은 넓적다리 중앙의 넙다리정맥 앞쪽에 있다.[3]

위치 관계[편집]

넙다리동맥의 다른 구조와의 위치 관계는 다음과 같다.

  • 앞쪽: 넙다리동맥은 위쪽에서는 얕은쪽에 위치하며 피부근막으로 덮여 있다. 아래쪽 부분에서는 넙다리빗근에 덮여 있다.
  • 뒤쪽: 엉덩관절, 두덩근, 긴모음근과 동맥을 분리하는 작은허리근이 넙다리동맥 바로 뒤에 있다. 넙다리정맥은 넙다리동맥과 긴모음근 사이에 끼어 있다.
  • 안쪽: 주행 경로 위쪽에서는 넙다리정맥이 안쪽에 있다.
  • 가쪽: 넙다리신경과 그 가지.

가지[편집]

넙다리동맥 가지를 포함한 넓적다리 동맥의 그림.

넙다리동맥은 다음의 동맥들을 포함해 넓적다리에서 여러 가지를 낸다.

분절[편집]

넙다리동맥의 분절.

임상적으로 넙다리동맥은 다음과 같은 분절로 나뉜다.

  • 'Common femoral artery'는 고샅인대 아래쪽 경계와 깊은넙다리동맥이 갈라져 나가는 지점 사이의 부분이다.
  • 'Subsartorial artery'[4] 또는 'superficial femoral artery'[5] 깊은넙다리동맥의 분기점과 모음근구멍 사이의 부분으로, 모음근관을 통과하는 넙다리동맥 부분을 가리키는 명칭이다. 그러나 후자는 넙다리동맥 옆을 지나가는 넙다리정맥에 대해 일반 의료 종사자들 사이에서 혼란을 야기하기 때문에 많은 의사들이 권장하지 않는다.[6] 넙다리동맥에 인접한 넙다리정맥은 임상적으로 깊은정맥으로, 심부정맥 혈전증 치료를 위해 항응고제 투여나 혈전용해 요법을 사용할 수 있다. 그러나 'superficial femoral artery'와 같은 용어의 사용은 다수 의사들이 넙다리정맥을 얕은정맥으로 착각하게 만들어, 정맥혈전증 환자들에게 적절한 치료를 하지 못하게 만들었다.[7][8][9] 결국 깊은넙다리동맥, 정맥의 먼쪽을 가리키는 용어는 'subsartorial artery, vein'으로 제안되었다.[4]

임상적 중요성[편집]

접근성[편집]

일반적인 넙다리동맥의 맥박은 종종 피부를 통해 촉진될 수 있다. 최대로 맥박이 느껴지는 부위는 카테터 접근을 위한 천자 지점으로 사용된다.[3]

넙다리동맥의 맥박을 가장 잘 촉진할 수 있는 부위는 넓적다리 안쪽의 샅고랑중간점(위앞엉덩뼈가시와 두덩결합의 중간점)이다.[10]

말초동맥질환[편집]

넙다리동맥은 말초동맥질환에 취약하다.[11] 죽상경화증으로 동맥이 막힌 경우 반대쪽 넙다리동맥에서 접근하는 경피적 개입이 필요할 수 있다. 넙다리동맥의 침착물을 제거하기 위한 수술적 절개인 동맥내막절제술도 흔히 이루어진다. 오금동맥동맥류를 치료하기 위해 넙다리동맥을 외과적으로 결찰해야 하는 경우에도 무릎동맥그물을 통해 결찰된 부분보다 먼쪽의 오금동맥에 혈액이 도달할 수 있다. 그러나 정상 다리에서 넙다리동맥의 흐름이 갑자기 중단되면 그보다 먼쪽의 혈류는 대부분 충분하지 않다. 그 이유는 무릎동맥그물이 소수의 사람들에만 존재하고 넙다리동맥의 질병이 없을 때는 항상 발달하지 않기 때문이다.[12]

역사[편집]

무릎동맥그물을 그린 교과서의 삽화는 모두 1910년 그레이 해부학에서 처음 제작한 이상적인 이미지에서 파생된 것으로 보인다. 1910년의 그림이나 후속 버전 그림들은 실제 해부로 만들어지지 않았고 오히려 오금동맥류로 인해 넙다리동맥을 결찰한 후 수년이 지난 후 무릎동맥그물을 기술한 존 헌터(John Hunter)와 에슐리 쿠퍼(Astley Cooper)의 글에서 따왔다.[12] 컴퓨터단층촬영이나 혈관조영술과 같은 현대적인 영상 기술로도 실제 무릎동맥그물의 존재는 입증되지 않았다.[12]

같이 보기[편집]

추가 이미지[편집]

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참고 문헌[편집]

  1. Schulte, Erik; Schumacher, Udo (2006). 〈Arterial Supply to the Thigh〉. Ross, Lawrence M.; Lamperti, Edward D. 《Thieme Atlas of Anatomy: General Anatomy and Musculoskeletal System》. Thieme. 490쪽. ISBN 978-3-13-142081-7. 
  2. 〈Chapter 6 - Lower limb〉, 《Human Anatomy》 (영어), Churchill Livingstone, 135-179쪽 
  3. van den Berg, Jos C (January 2013). “Optimal Technique for Common Femoral Artery Access”. 《Endovascular Today》 (영어). 2021년 8월 6일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2021년 8월 6일에 확인함. 
  4. Mikael Häggström (2019). “Subsartorial Vessels as Replacement Name for Superficial Femoral Vessels” (PDF). 《International Journal of Anatomy, Radiology and Surgery》: AV01–AV02. 
  5. Snell, Richard S. (2008). 《Clinical Anatomy By Regions》 8판. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. 581–582쪽. ISBN 978-0-7817-6404-9. 
  6. Bundens, WP; Bergan, JJ; Halasz, NA; Murray, J; Drehobl, M (1995). “The superficial femoral vein. A potentially lethal misnomer”. 《JAMA》 274 (16): 1296–8. doi:10.1001/jama.1995.03530160048032. PMID 7563535. 
  7. Hammond, I (2003). “The superficial femoral vein”. 《Radiology》 229 (2): 604; discussion 604-6. doi:10.1148/radiol.2292030418. PMID 14595157. 
  8. Kitchens CS (2011). “How I treat superficial venous thrombosis.”. 《Blood》 117 (1): 39–44. doi:10.1182/blood-2010-05-286690. PMID 20980677. 
  9. “Use of the term "superficial femoral vein" in ultrasound.”. 《J Clin Ultrasound》 39 (1): 32–34. 2011. doi:10.1002/jcu.20747. PMID 20957733. 
  10. Deakin, Charles D.; Low, J. Lorraine (September 2000). “Accuracy of the advanced trauma life support guidelines for predicting systolic blood pressure using carotid, femoral, and radial pulses: observational study”. 《BMJ321 (7262): 673–4. doi:10.1136/bmj.321.7262.673. PMC 27481. PMID 10987771. 
  11. MacPherson, D. S.; Evans, D. H.; Bell, P. R. F. (January 1984). “Common femoral artery Doppler wave-forms: a comparison of three methods of objective analysis with direct pressure measurements”. 《British Journal of Surgery71 (1): 46–9. doi:10.1002/bjs.1800710114. PMID 6689970. 
  12. Sabalbal, M.; Johnson, M.; McAlister, V. (September 2013). “Absence of the genicular arterial anastomosis as generally depicted in textbooks”. 《Annals of the Royal College of Surgeons of England95 (6): 405–9. doi:10.1308/003588413X13629960046831. PMC 4188287. PMID 24025288.