타목시펜: 두 판 사이의 차이

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심각한 부작용으로는 [[자궁암]], [[뇌졸중]], 시력 문제, [[폐색전증]] 위험의 사소한 증가가 있다.<ref name=AHFS2015/> 일반적인 부작용으로는 불규칙적인 [[월경]], 체중 감소, [[일과성 열감]]이 있다.<ref name=AHFS2015/> [[임신]]이나 [[모유 수유]] 중에 투여하면 태아에 위험을 초래할 수 있다.<ref name=AHFS2015/> [[선택적 에스트로겐 수용체 조절제]](SERM)이며 유방암 세포의 성장을 퇴화시킴으로써 동작한다.<ref name=AHFS2015/><ref>{{웹 인용|title=Selective estrogen receptor modulators|url=https://www.drugs.com/drug-class/selective-estrogen-receptor-modulators.html|accessdate=28 November 2015|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20131209195629/http://www.drugs.com/drug-class/selective-estrogen-receptor-modulators.html|archivedate=9 December 2013|df=}}</ref> [[트리페닐에틸렌]] 그룹에 속한다.<ref>{{서적 인용|last1=Dueñas-Díez|first1=edited by Antonio Cano Sanchez, Joaquim Calaf i Alsina, José-Luis|title=Selective Estrogen Receptor Modulators a New Brand of Multitarget Drugs|date=2006|publisher=Springer-Verlag Berlin Heidelberg|location=Berlin, Heidelberg|isbn=9783540347422|page=52|url=https://books.google.com/books?id=heJDAAAAQBAJ&pg=PA52}}</ref>
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타목시펜은 1962년에 도라 리처드슨(Dora Richardson)에 의해 처음 개발되었다.<ref>{{저널 인용|last1=Quirke |first1=Viviane M. |title=Tamoxifen from Failed Contraceptive Pill to Best-Selling Breast Cancer Medicine: A Case Study in Pharmaceutical Innovation |journal=Front. Pharmacol. |volume=8 |pages=620 |date=12 Sep 2017 |doi=10.3389/fphar.2017.00620|pmid=28955226 |pmc=5600945 }}</ref><ref name="Jordan_2006">{{저널 인용| vauthors = Jordan VC | title = Tamoxifen (ICI46,474) as a targeted therapy to treat and prevent breast cancer | journal = British Journal of Pharmacology | volume = 147 Suppl 1 | issue = Suppl 1 | pages = S269–76 | date = Jan 2006 | pmid = 16402113 | pmc = 1760730 | doi = 10.1038/sj.bjp.0706399 }}</ref> [[의료제도]]에 필수적인 가장 효과적이고 안전한 의약품 목록인 [[WHO 필수 의약품 목록]]에 등재되어 있다.<ref name=WHO19th>{{웹 인용|title=WHO Model List of Essential Medicines (19th List)|url=http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/EML_2015_FINAL_amended_NOV2015.pdf?ua=1|work=World Health Organization|accessdate=8 December 2016|date=April 2015|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20161213052708/http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/EML_2015_FINAL_amended_NOV2015.pdf?ua=1|archivedate=13 December 2016|df=}}</ref> 타목시펜은 [[제네릭 의약품]]으로 구매가 가능하다.<ref name=AHFS2015/> [[개발도상국]]의 도매가는 일일 대략 US$0.07–0.23이다.<ref>{{웹 인용|title=Tamoxifen Citrate|url=http://mshpriceguide.org/en/single-drug-information/?DMFId=750&searchYear=2014|website=International Drug Price Indicator Guide|accessdate=28 November 2015|보존url=https://web.archive.org/web/20180122125157/http://mshpriceguide.org/en/single-drug-information/?DMFId=750&searchYear=2014|보존날짜=2018-01-22|url-status=dead}}</ref> 미국 내 비용은 일일 대략 $1이다.<ref name=AHFS2015/> 2016년 미국에서 200만 건 이상의 처방과 더불어 238번째로 많이 처방을 받은 약물이었다.<ref>{{웹 인용|title=The Top 300 of 2019 |url=https://clincalc.com/DrugStats/Top300Drugs.aspx |website=clincalc.com |accessdate=22 December 2018}}</ref>
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== 의학적 사용 ==

=== 월경통 ===
타목시펜은 [[월경통]]이 있는 환자에서 혈류를 개선하고 자궁의 수축력은 감소시켜 통증을 줄여주는 데에 쓰인다.<ref name=modern>{{cite journal |vauthors=Thomas B, Magos A | title = Modern management of dysmenorrhoea | journal = Trends in Urology, Gynaecology & Sexual Health | date = 2009 | volume = 14 | issue = 5 | pages = 25–29 | doi = 10.1002/tre.120 }}</ref>

=== 유방암 ===
타목시펜은 폐경 전후의 여성 모두에서 [[에스트로겐 수용체]] 양성(ER+)인 조기 유방암과 진행 [[유방암]]에 사용한다.<ref name="Jordan_1993">{{cite journal | vauthors = Jordan VC | title = Fourteenth Gaddum Memorial Lecture. A current view of tamoxifen for the treatment and prevention of breast cancer | journal = British Journal of Pharmacology | volume = 110 | issue = 2 | pages = 507–517 | date = October 1993 | pmid = 8242225 | pmc = 2175926 | doi = 10.1111/j.1476-5381.1993.tb13840.x }}</ref> 다만 폐경 후의 [[질출혈]], [[자궁내막용종]], [[자궁내막증식증]], [[자궁내막암]]의 위험은 반대로 올라간다. 타목시펜을 [[레보노게스트렐]] 방출 [[자궁내장치]]와 함게 사용하면 1~2년 동안의 질출혈 위험은 증가하지만 자궁내막용종과 증식증의 위험을 다소 줄일 수 있으며, 자궁내막암 위험에는 영향이 없다고 알려져 있다.<ref>{{cite journal | vauthors = Romero SA, Young K, Hickey M, Su HI | title = Levonorgestrel intrauterine system for endometrial protection in women with breast cancer on adjuvant tamoxifen | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 12 | pages = CD007245 | date = December 2020 | issue = 2 | pmid = 33348436 | doi = 10.1002/14651858.CD007245.pub4 | pmc = 8092675 }}</ref> 또한 남성의 유방암 치료에 쓰이는 가장 흔한 호르몬제이기도 하다.<ref name="urlBreast cancer in men: Cancer Research UK: CancerHelp UK">{{cite web| url =http://www.cancerhelp.org.uk/help/default.asp?page=5075| title =Breast cancer in men| date =28 September 2007| work =CancerHelp UK| publisher =Cancer Research UK| archive-url =https://web.archive.org/web/20081201175641/http://www.cancerhelp.org.uk/help/default.asp?page=5075| archive-date =1 December 2008| access-date =22 March 2009| url-status =dead}}</ref> FDA에서는 유방암 발생 위험이 높은 여성에서 유방암 예방을 위해 사용하도록 승인하고 있다.<ref name="FDA">{{cite web | url = https://www.fda.gov/cder/news/tamoxifen/| title = Tamoxifen Information: reducing the incidence of breast cancer in women at high risk | access-date = 3 July 2007| author = Center for Drug Evaluation and Research | date = 7 July 2005 | publisher = U.S. Food and Drug Administration |archive-url = https://web.archive.org/web/20070619012859/https://www.fda.gov/cder/news/tamoxifen/ |archive-date = 19 June 2007}}</ref> 또한 한쪽 유방에 암이 생긴 뒤 반대쪽에 발생하는 유방암을 감소시키는 데에도 승인된 상태이다. 타목시펜 치료는 10년간 시행하도록 권고된다.<ref>{{cite journal | vauthors = Burstein HJ, Temin S, Anderson H, Buchholz TA, Davidson NE, Gelmon KE, Giordano SH, Hudis CA, Rowden D, Solky AJ, Stearns V, Winer EP, Griggs JJ | display-authors = 6 | title = Adjuvant endocrine therapy for women with hormone receptor-positive breast cancer: american society of clinical oncology clinical practice guideline focused update | journal = Journal of Clinical Oncology | volume = 32 | issue = 21 | pages = 2255–2269 | date = July 2014 | pmid = 24868023 | pmc = 4876310 | doi = 10.1200/JCO.2013.54.2258 }}</ref>


== 각주 ==
== 각주 ==

2023년 4월 20일 (목) 20:30 판

타목시펜
체계적 명칭 (IUPAC 명명법)
(Z)-2-[4-(1,2-Diphenylbut-1-enyl)phenoxy]-N,N-dimethylethanamine
식별 정보
CAS 등록번호 10540-29-1
ATC 코드 L02BA01
PubChem 2733526
드러그뱅크 DB00675
ChemSpider 2015313
화학적 성질
화학식 C26H29NO 
분자량 371.515 g/mol
563.638 g/mol (시트르산 salt)
유의어 TMX; ICI-46474
약동학 정보
생체적합성 ?
단백질 결합 99%
동등생물의약품 ?
약물 대사 (CYP3A4, 2C9, 2D6)
생물학적 반감기 5-7일[1]
배출 대변: 65%
소변: 9%
처방 주의사항
임부투여안전성 B3(오스트레일리아) D(미국)
법적 상태
투여 방법 경구 투여

타목시펜(tamoxifen, 상표명: 놀바덱스 등)은 여성의 유방암을 예방하고 여성과 남성의 유방암을 치료하기 위해 사용되는 약물이다.[2] 다른 종류의 에 대해서도 연구되고 있다.[2] 알브라이트 증후군에도 사용되고 있다.[3] 타목시펜은 유방암의 경우 일반적으로 날마다 경구로 5년간 섭취한다.[3]

심각한 부작용으로는 자궁암, 뇌졸중, 시력 문제, 폐색전증 위험의 사소한 증가가 있다.[3] 일반적인 부작용으로는 불규칙적인 월경, 체중 감소, 일과성 열감이 있다.[3] 임신이나 모유 수유 중에 투여하면 태아에 위험을 초래할 수 있다.[3] 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)이며 유방암 세포의 성장을 퇴화시킴으로써 동작한다.[3][4] 트리페닐에틸렌 그룹에 속한다.[5]

타목시펜은 1962년에 도라 리처드슨(Dora Richardson)에 의해 처음 개발되었다.[6][7] 의료제도에 필수적인 가장 효과적이고 안전한 의약품 목록인 WHO 필수 의약품 목록에 등재되어 있다.[8] 타목시펜은 제네릭 의약품으로 구매가 가능하다.[3] 개발도상국의 도매가는 일일 대략 US$0.07–0.23이다.[9] 미국 내 비용은 일일 대략 $1이다.[3] 2016년 미국에서 200만 건 이상 처방되어 더불어 238번째로 많이 처방을 받은 약물이었다.[10]

의학적 사용

월경통

타목시펜은 월경통이 있는 환자에서 혈류를 개선하고 자궁의 수축력은 감소시켜 통증을 줄여주는 데에 쓰인다.[11]

유방암

타목시펜은 폐경 전후의 여성 모두에서 에스트로겐 수용체 양성(ER+)인 조기 유방암과 진행 유방암에 사용한다.[12] 다만 폐경 후의 질출혈, 자궁내막용종, 자궁내막증식증, 자궁내막암의 위험은 반대로 올라간다. 타목시펜을 레보노게스트렐 방출 자궁내장치와 함게 사용하면 1~2년 동안의 질출혈 위험은 증가하지만 자궁내막용종과 증식증의 위험을 다소 줄일 수 있으며, 자궁내막암 위험에는 영향이 없다고 알려져 있다.[13] 또한 남성의 유방암 치료에 쓰이는 가장 흔한 호르몬제이기도 하다.[14] FDA에서는 유방암 발생 위험이 높은 여성에서 유방암 예방을 위해 사용하도록 승인하고 있다.[15] 또한 한쪽 유방에 암이 생긴 뒤 반대쪽에 발생하는 유방암을 감소시키는 데에도 승인된 상태이다. 타목시펜 치료는 10년간 시행하도록 권고된다.[16]

각주

  1. “Tamoxifen”. 《Drugs.com》. 2013년 11월 10일에 원본 문서에서 보존된 문서. 
  2. “Tamoxifen Citrate”. 《NCI》. August 26, 2015. 4 January 2016에 원본 문서에서 보존된 문서. 28 November 2015에 확인함. 
  3. “Tamoxifen Citrate”. 《The American Society of Health-System Pharmacists》. 2014년 1월 4일에 원본 문서에서 보존된 문서. 27 Nov 2015에 확인함. 
  4. “Selective estrogen receptor modulators”. 9 December 2013에 원본 문서에서 보존된 문서. 28 November 2015에 확인함. 
  5. Dueñas-Díez, edited by Antonio Cano Sanchez, Joaquim Calaf i Alsina, José-Luis (2006). 《Selective Estrogen Receptor Modulators a New Brand of Multitarget Drugs》. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag Berlin Heidelberg. 52쪽. ISBN 9783540347422. 
  6. Quirke, Viviane M. (2017년 9월 12일). “Tamoxifen from Failed Contraceptive Pill to Best-Selling Breast Cancer Medicine: A Case Study in Pharmaceutical Innovation”. 《Front. Pharmacol.》 8: 620. doi:10.3389/fphar.2017.00620. PMC 5600945. PMID 28955226. 
  7. Jordan VC (Jan 2006). “Tamoxifen (ICI46,474) as a targeted therapy to treat and prevent breast cancer”. 《British Journal of Pharmacology》. 147 Suppl 1 (Suppl 1): S269–76. doi:10.1038/sj.bjp.0706399. PMC 1760730. PMID 16402113. 
  8. “WHO Model List of Essential Medicines (19th List)” (PDF). 《World Health Organization》. April 2015. 13 December 2016에 원본 문서 (PDF)에서 보존된 문서. 8 December 2016에 확인함. 
  9. “Tamoxifen Citrate”. 《International Drug Price Indicator Guide》. 2018년 1월 22일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2015년 11월 28일에 확인함. 
  10. “The Top 300 of 2019”. 《clincalc.com》. 2018년 12월 22일에 확인함. 
  11. Thomas B, Magos A (2009). “Modern management of dysmenorrhoea”. 《Trends in Urology, Gynaecology & Sexual Health》 14 (5): 25–29. doi:10.1002/tre.120. 
  12. Jordan VC (October 1993). “Fourteenth Gaddum Memorial Lecture. A current view of tamoxifen for the treatment and prevention of breast cancer”. 《British Journal of Pharmacology》 110 (2): 507–517. doi:10.1111/j.1476-5381.1993.tb13840.x. PMC 2175926. PMID 8242225. 
  13. Romero SA, Young K, Hickey M, Su HI (December 2020). “Levonorgestrel intrauterine system for endometrial protection in women with breast cancer on adjuvant tamoxifen”. 《The Cochrane Database of Systematic Reviews》 12 (2): CD007245. doi:10.1002/14651858.CD007245.pub4. PMC 8092675. PMID 33348436. 
  14. “Breast cancer in men”. 《CancerHelp UK》. Cancer Research UK. 2007년 9월 28일. 2008년 12월 1일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2009년 3월 22일에 확인함. 
  15. Center for Drug Evaluation and Research (2005년 7월 7일). “Tamoxifen Information: reducing the incidence of breast cancer in women at high risk”. U.S. Food and Drug Administration. 2007년 6월 19일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2007년 7월 3일에 확인함. 
  16. Burstein HJ, Temin S, Anderson H, Buchholz TA, Davidson NE, Gelmon KE, 외. (July 2014). “Adjuvant endocrine therapy for women with hormone receptor-positive breast cancer: american society of clinical oncology clinical practice guideline focused update”. 《Journal of Clinical Oncology》 32 (21): 2255–2269. doi:10.1200/JCO.2013.54.2258. PMC 4876310. PMID 24868023. 

외부 링크