쓰쓰가무시증

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쓰쓰가무시증
Scrub typhus
쓰쓰가무시균
쓰쓰가무시균
ICD-10 A75.3
ICD-9 081.2
질병DB 31715 ped/2710
MeSH D012612
MedlinePlus 000965

쓰쓰가무시병(Scrub typhus)은 쓰쓰가무시균(Orientia tsutsugamushi)의 감염에 의한 사람 동물 공통 전염병의 하나이다.

목차

원인 [편집]

진드기의 유충이 사람을 물 때 리켓차를 전염시키기 때문에 털진드기병(Scrub typhus)이라고도 한다. 야생쥐 등에 기생하는 진드기가 쓰쓰가무시균의 매개체이다. 특히 진드기에 물린 곳에는 커다란 흉터 비슷한 것이 생긴다. 이 흉터는 아프지 않기에 본인도 모르는 경우도 많다. 자기가 볼 수 없는 머리, 겨드랑이 안이나 등에 있을 경우에는 본인도 모를 수 있다.

분류 [편집]

고전형 쓰쓰가무시 [편집]

쓰쓰가무시증은 원래 야마가타 현, 아키타 현, 니가타 현 같은 지역에서 여름에 강가 등에 감염되는풍토병이었으며, 죽음에 이르는 공포스런 병이었다. 이것은 리켓찌아 있는 쓰쓰가무시(Leptotrombidium akamusi)라는 진드기에 물려서 발병한다. 일본에서는 봄에서 여름 사이에 많이 발병되었으며, 1922년 오코즈 분수로(大河津分水路) 건설에서 많은 작업 종사자가 고전 쓰쓰가무시 병으로 쓰러졌다.

신형 쓰쓰가무시 [편집]

세계 2차대전 이후 고전형은 거의 발병하지 않았으며, 대신 쓰쓰가무시 (L.scutellare)와 후토게 쓰쓰가무시 (L.pallidum)는 진드기를 매개로 발병되는 것이 출현했다. 홋카이도를 제외한 전국에서 발생하였다. 고전 형식과 달리 가을에서 초겨울에 많이 발생하였다. 두 가지 형태로 발생 시기가 다른 것은 각각 진드기의 활동 시기의 차이 때문이다.

증상 [편집]

"신형"과 "고전형"의 두 가지 형식의 쓰쓰가무시병으로 분류된다. 일본 홍반열과 증상이 비슷하다. 쓰쓰가무시병은 호주를 비롯하여, 아시아에 널리 존재한다.

물린 적이 없어도 발병하는 사람도 많고, 증상 초기에는 독감 증상과 유사하기 때문에 감염이 의심되면 조기에 확정 진단하는 것이 중요하게 된다.

전신의 발진이 있고, 독감 증상과 비슷한 열, 피부 발진, 물린 흉터, 임파선 부종이 생길 수 있다. 그 외에 안통, 마른 기침, 피로감이 있으며 심한 경우에는 2주후에 손발 떨림, 경련, 목의 뻣뻣함, 언어 장애가 생길 수 있다.

주로 10, 11월에 발생한다. 이 질병은 치료하면 사망에 이르는 경우는 거의 없으나 치료하지 않으면 30%까지 사망할 수 있으므로 초기 진단과 적절한 치료가 아주 중요하다. 가을철 유행성 열성 전염병 중에 가장 흔하다.

치료 [편집]

치료가 없으면, 치명적인 병이다. 독시사이클린(doxycycline)이 특효약이다. 항생제를 사용하면 치사율이 4%-40%에서 2%로 급감한다.

치료제는 보통 독시사이클린을 처방하지만, 클로람페니콜(chloramphenicol)도 대안 치료제이기도 하다. 하지만 북부 태국에서는 이 약들에 면역력이 있기도 하다. 그럴 때는 리파핀(Rifampin)과 아지트로마이신(azithromycin)이 대안제이다.[1] 아지트로마이신은 쓰쓰가무시증에 걸린 아이들과 인신부에게 처방되는 대안제이다. 또한 이것은 독시사이클린에 대한 면역이 의심될 때도 사용된다.

사이프로플록사신은 임신부에게 안전하게 사용될 수 없으며, 사산과 유산의 원인이 되기도 한다. 독시사이클린과 리팜피신(rifampicin)의 복합처방은 권장되지 않으며, 부작용의 우려가 있다.

또 다른 효과제로 클라리트로마이신(clarithromycin), 로시트로마이신(roxithromycin) 그리고 플루오로귀노로네스(fluoroquinolones)가 있으며, 어떤 것이 좋은 지에 대한 추천 사용에 대한 임상적인 증거는 없다.

아지트로마이신이나 클로람페니콜은 아이들과 임산부의 감영에 유용한 약이다. 보통 독시클린은 상대적으로 아이들에게 유용하지 않다.

관련 항목 [편집]

주석 [편집]

  1. ↑ Panpanich R, Garner P (2009). "Antibiotics for treating scrub typhus". Cochrane Database Syst Rev (1)

바깥 링크 [편집]

v • d • e • h
대한민국 대한민국의 법정 감염병
제1군 감염병[1]
제2군 감염병[2]
제3군 감염병[3]
제4군 감염병[4]
제5군 감염병[5]
지정 감염병[6]
세계 보건 기구 감시대상 감염병
생물 테러 감염병[7]
성매개 감염병[8]
인수공통감염병[9]
의료 관련 감염병[10]
관련 문서
  1. ↑ 마시는 물 또는 식품을 매개로 발생하고 집단 발생의 우려가 커서 발생 또는 유행 즉시 방역대책을 수립하여야 하는 감염병
  2. ↑ 예방접종을 통하여 예방 및 관리가 가능하여 국가예방접종사업의 대상이 되는 감염병
  3. ↑ 간헐적으로 유행할 가능성이 있어 계속 그 발생을 감시하고 방역대책의 수립이 필요한 감염병
  4. ↑ 국내에서 새롭게 발생하였거나 발생할 우려가 있는 감염병 또는 국내 유입이 우려되는 해외 유행 감염병
  5. ↑ 기생충에 감염되어 발생하는 감염병
  6. ↑ 제1군부터 제5군 감염병 외에 유행 여부를 조사하기 위하여 감시활동이 필요한 감염병
  7. ↑ 고의 또는 테러 등을 목적으로 이용된 병원체에 의하여 발생된 감염병
  8. ↑ 성 접촉을 통하여 전파되는 감염병
  9. ↑ 동물과 사람 간에 서로 전파되는 병원체에 의하여 발생되는 감염병
  10. ↑ 환자나 임산부 등이 의료행위를 적용받는 과정에서 발생한 감염병
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