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==전염 경로== |
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수두는 호흡기 전염성 질환이다. 재채기, 기침 등의 비말로 옮기 쉽다. |
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==징후와 증상== |
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청소년 및 성인의 초기 (전구 증상) 증상은 메스꺼움, 식욕 부진, 근육통 및 두통이다. 그 다음에 특징적인 발진이나 구토 염증, 불쾌감, 그리고 질병의 존재를 알리는 저급 열이 뒤 따른다. 질병 (enanthem)의 구두 증상은 드물지 않고 외부 발진 (exanthem)보다 선행 할 수 있다. 소아에서는 보통 전염병 증상이 나타나지 않으며, 첫 번째 징후는 발진 또는 구강 내 반점다. 발진은 얼굴, 두피, 몸통, 상완 및 다리에 작은 빨간 점으로 시작됩니다. 작은 융기, 물집 및 농포에 10-12 시간 이상 진행; 탯줄과 딱지의 형성이 그 뒤를 이었다. |
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물집이 생기면 보통 강한 가려움증이 나타납니이다. 물집은 또한 손바닥, 발바닥, 생식기 부위에서 발생할 수 있다. 일반적으로 구강 내 및 편도 지역에서는 통증이 있거나 가려울 수있는 작은 궤양의 형태로이 병이 나타날 수 있다. 이 enanthem (내부 발진)은 exanthem (외부 발진)보다 1 ~ 3 일이나 앞당겨 질 수 있다. 이 수두 증상은 전염성이있는 사람에게 노출 된 후 10 일에서 21 일 사이에 나타난다. 성인은 발진이 많고 발열이 더 오래 걸릴 수 있으며 수두 신생아 폐렴과 같은 합병증을 경험할 가능성이 더 크다. 살아있는 바이러스가 함유 된 비강 분비물은 일반적으로 exanthem (외부 발진)과 enanthem (구강 궤양)에 1-2 일 정도 앞서 있기 때문에 감염된 사람은 실제로 질병을 인식하기 1-2 일 전에 전염성이 된다. 전염성 병변은 모든 수포 병변이 건조한 딱딱한면 (scabs)이 될 때까지 지속되며, 보통 4 ~ 5 일이 걸리며 생 바이러스의 비강 제거가 중단된다.상태는 보통 2 주 안에 그 자체로 해결된다. 그러나 발진은 최대 1 개월까지 지속될 수 있다. 수두는 발진이 나타나기 1-2 일 전부터 전염성이 있으며 병변이 딱딱해질 때까지 지속된다. |
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수두는 성인 남성에서 여성이나 어린이보다 일반적으로 더 심하지만 치명적이지는 않다. 비면역 임산부와 억제된 면역계를 가진 여성은 심각한 합병증의 위험이 가장 높다. 전년도 수두와 관련된 동맥성 뇌졸중 (AIS)은 어린 시절 AIS의 약 1/3을 차지한다.<ref>{{저널 인용|성1=Askalan|이름1=R|성2=Laughlin|이름2=S|성3=Mayank|이름3=S|성4=Chan|이름4=A|성5=MacGregor|이름5=D|성6=Andrew|이름6=M|성7=Curtis|이름7=R|성8=Meaney|이름8=B|성9=deVeber|이름9=G|제목=Chickenpox and stroke in childhood: a study of frequency and causation.|저널=Stroke|날짜=2001-06|권=32|호=6|pmid=11387484}}</ref> 수두의 가장 흔한 합병증은 포진 (대상 포진)이다. 수두 대상 포진 바이러스의 재 활성화는 수시로 어린 수두 감염 후 수십 년 후에 일어난다. |
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임신과 신생아 |
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임신 기간 중 일차 VZV 감염과 관련된 태아에 대한 위험은 처음 6 개월 동안 더 크다. 세 번째 임신에서, 어머니는 더 심한 증상을 가지기 쉽다.<ref>{{저널 인용|성1=Heuchan|이름1=AM|성2=Isaacs|이름2=D|제목=The management of varicella-zoster virus exposure and infection in pregnancy and the newborn period. Australasian Subgroup in Paediatric Infectious Diseases of the Australasian Society for Infectious Diseases.|저널=The Medical journal of Australia|날짜=2001-03-19|권=174|호=6|pmid=11297117}}</ref> 임산부의 경우 면역화 또는 이전 감염의 결과로 생성 된 항체가 태반을 통해 태아로 전달된다. 임산부의 수두 감염은 태반을 통한 전염과 태아 감염을 초래할 수 있다. 임신 28 주째에 감염이 발생하면 태아 수두 증후군 (선천성 수두 증후군)이 발생할 수 있다.<ref>{{저널 인용|성1=Boussault|이름1=P|성2=Boralevi|이름2=F|성3=Labbe|이름3=L|성4=Sarlangue|이름4=J|성5=Taïeb|이름5=A|성6=Leaute-Labreze|이름6=C|제목=Chronic varicella-zoster skin infection complicating the congenital varicella syndrome.|저널=Pediatric dermatology|날짜=NaN|권=24|호=4|pmid=17845179}}</ref>태아에 미치는 영향은 발달이 미약 한 발가락과 손가락부터 심한 항문 및 방광 기형에 이르기까지 다양 할 수 있다. 가능한 문제점은 다음과 같다. |
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*뇌 손상 : 뇌염<ref>{{저널 인용|성1=Matsuo|이름1=T|성2=Koyama|이름2=M|성3=Matsuo|이름3=N|제목=Acute retinal necrosis as a novel complication of chickenpox in adults.|저널=The British journal of ophthalmology|날짜=1990-07|권=74|호=7|pmid=2378860}}</ref>, 소두증 (뇌두), 뇌두종 (뇌수막염)<ref>{{저널 인용|성1=Mazzella|이름1=M|성2=Arioni|이름2=C|성3=Bellini|이름3=C|성4=Allegri|이름4=AE|성5=Savioli|이름5=C|성6=Serra|이름6=G|제목=Severe hydrocephalus associated with congenital varicella syndrome.|저널=CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne|날짜=2003-03-04|권=168|호=5|pmid=12615748}}</ref> 뇌의 무형성 |
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*눈 손상 : 시체 줄기, 시력 컵 및 렌즈 소포, 미세안저, 백내장, 맥락 망막염, 시신경 위축 |
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*기타 신경 장애 : 경추 및 요추 척수 손상, 운동 / 감각 결핍, 심줄 장애가 없는 경우, 동통 증 / 호너 증후군 |
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*신체 손상 : 상지 및 하지의 저형성, 항문 및 방광 괄약근 기능 장애 |
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*피부 질환 : (cicatricial) 피부 병변, 저 색소 침착 |
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임신 후반 또는 출생 직후의 감염은 "신생아 수두"라고 한다.<ref>{{저널 인용|성1=Sauerbrei|이름1=A|성2=Wutzler|이름2=P|제목=Neonatal varicella.|저널=Journal of perinatology : official journal of the California Perinatal Association|날짜=2001-12|권=21|호=8|pmid=11774017}}</ref>모성 감염은 조기 분만과 관련이 있다. 아기가 질병에 걸릴 위험은 출산 7 일전과 출생 후 8 일 동안의 감염에 가장 큰 영향을 미친다. 아기는 전염성이 있는 형제 또는 다른 접촉을 통해 바이러스에 노출 될 수도 있다. 그러나 어머니가 면역력이 있으면 걱정할 필요가 없다. 증상을 보이는 신생아는 폐렴 및 기타 심각한 질병 합병증의 위험이 높다. |
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==수두 예방== |
==수두 예방== |
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수두를 예방하는 방법은 예방접종, 손 씻기, 칫솔질이다. |
수두를 예방하는 방법은 예방접종, 손 씻기, 칫솔질이다. |
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2017년 12월 13일 (수) 20:06 판
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|---|---|
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| 수두가 걸린 아이의 몸 | |
| 진료과 | 감염내과, 소아청소년과  |
수두(水痘, chickenpox)는 대상포진바이러스가 원인으로 생기는 피부 질환이다. 수두는 물콩이란 뜻으로 아주 작은 물콩 같은 물집이 달린 반점이 특징적으로 몸통에서 시작하여 온몸으로 퍼진다. 증상은 빨간 반점과 물집과 가려움증이다. 수두가 의심되면 의사 진찰을 받아야 한다. 대개 한 번 앓고 나면 면역이 생겨 평생 다시 앓지 않지만 드물게 잠복한 수두 바이러스가 대상포진의 원인이 된다. varicella라고도 알려진 수두(Chickenpox)는 수두 대상 포진 바이러스 (VZV)의 초기 감염으로 인해 전염성이 매우 높은 질병이다. 이 병은 작고 가려운 수포를 형성하는 특징적인 피부 발진을 초래하며, 결국 물집이 생긴다.그것은 보통 가슴, 등, 얼굴에서 시작하여 신체의 나머지 부분으로 퍼진다. 다른 증상으로는 발열, 피로, 두통 등이 있다. 증상은 보통 5-7 일 지속된다. 합병증에는 때때로 폐렴, 뇌 염증 및 세균성 피부 감염이 포함될 수 있다. 이 질병은 종종 어린이보다 성인에서 더 심하다. 증상은 바이러스에 노출 된 후 10 일에서 21 일 사이에 시작된다. 수두는 감염된 사람의 기침이나 재채기를 통해 쉽게 퍼지는 공수병이다.모든 병변이 딱딱해질 때까지 발진이 나타날 때까지 1 일에서 2 일 전염 될 수 있다. 물집과의 접촉을 통해 퍼질 수도 있다. 대상 포진 환자는 물집과의 접촉을 통해 면역이 되지 않는 사람들에게 수두를 전파 할 수 있다. 질병은 일반적으로 증상에 따라 진단 할 수 있다. 그러나 비정상적인 경우에는 물집이나 딱지의 중합 효소 연쇄 반응 (PCR) 시험으로 확인할 수 있다. 사람이 면역성이 있는지 여부를 결정하기 위해 항체 검사를 수행 할 수 있다. 사람들은 대개 한 번 수두에 걸린다. 바이러스에 의한 재감염이 발생하더라도 이러한 재감염은 보통 증상을 일으키지 않는다. 수두 백신은 질병의 수와 합병증을 감소시킨다.[1] 그것은 질병의 70-90 %를 심각한 질병에 대한 더 큰 이익으로 보호한다. 많은 국가에서 어린이 예방 접종이 권장된다. 노출 3 일 이내에 예방 접종을 하면 어린이의 결과가 개선 될 수 있다. 감염된 사람들의 치료에는 가려움증을 치료할 수 있는 calamine로션, 긁힘으로 인한 부상을 줄이기 위해 손톱을 짧게 유지하는 것, 발열에 도움이 되는 파라세타몰(acetaminophen) 사용이 포함될 수 있다. 합병증의 위험이 증가한 사람들을 위해 항바이러스제(예 : aciclovir)를 권장한다.
수두는 세계의 모든 지역에서 발생한다. 2013 년에는 전 세계적으로 1억 4000만 건의 수두와 대상 포진이 있었다. 일상적인 예방 접종을 하기 전에 매년 발생하는 케이스의 숫자는 태어난 사람의 숫자와 유사하다. 예방 접종 이후 미국에서의 감염 건수는 거의 90% 감소했다. 2015 년 수두는 전 세계적으로 6,400 명의 사망자를 기록했으며 1990년의 8,900 명보다 감소했다.[2]사망자는 60,000 명당 1 명이다. 수두는 19 세기 말까지 천연두와 분리되지 않았다. 1888 년에 대상 포진과의 연결이 결정되었다.수두라는 용어의 최초 사용은 1658년에 있었다. 이름에 "닭"을 사용하는 것에 대한 다양한 설명이 제시되었는데, 그 중 하나는 질병의 상대적 온화함이었다.
전염 경로
수두는 호흡기 전염성 질환이다. 재채기, 기침 등의 비말로 옮기 쉽다.
징후와 증상
청소년 및 성인의 초기 (전구 증상) 증상은 메스꺼움, 식욕 부진, 근육통 및 두통이다. 그 다음에 특징적인 발진이나 구토 염증, 불쾌감, 그리고 질병의 존재를 알리는 저급 열이 뒤 따른다. 질병 (enanthem)의 구두 증상은 드물지 않고 외부 발진 (exanthem)보다 선행 할 수 있다. 소아에서는 보통 전염병 증상이 나타나지 않으며, 첫 번째 징후는 발진 또는 구강 내 반점다. 발진은 얼굴, 두피, 몸통, 상완 및 다리에 작은 빨간 점으로 시작됩니다. 작은 융기, 물집 및 농포에 10-12 시간 이상 진행; 탯줄과 딱지의 형성이 그 뒤를 이었다. 물집이 생기면 보통 강한 가려움증이 나타납니이다. 물집은 또한 손바닥, 발바닥, 생식기 부위에서 발생할 수 있다. 일반적으로 구강 내 및 편도 지역에서는 통증이 있거나 가려울 수있는 작은 궤양의 형태로이 병이 나타날 수 있다. 이 enanthem (내부 발진)은 exanthem (외부 발진)보다 1 ~ 3 일이나 앞당겨 질 수 있다. 이 수두 증상은 전염성이있는 사람에게 노출 된 후 10 일에서 21 일 사이에 나타난다. 성인은 발진이 많고 발열이 더 오래 걸릴 수 있으며 수두 신생아 폐렴과 같은 합병증을 경험할 가능성이 더 크다. 살아있는 바이러스가 함유 된 비강 분비물은 일반적으로 exanthem (외부 발진)과 enanthem (구강 궤양)에 1-2 일 정도 앞서 있기 때문에 감염된 사람은 실제로 질병을 인식하기 1-2 일 전에 전염성이 된다. 전염성 병변은 모든 수포 병변이 건조한 딱딱한면 (scabs)이 될 때까지 지속되며, 보통 4 ~ 5 일이 걸리며 생 바이러스의 비강 제거가 중단된다.상태는 보통 2 주 안에 그 자체로 해결된다. 그러나 발진은 최대 1 개월까지 지속될 수 있다. 수두는 발진이 나타나기 1-2 일 전부터 전염성이 있으며 병변이 딱딱해질 때까지 지속된다. 수두는 성인 남성에서 여성이나 어린이보다 일반적으로 더 심하지만 치명적이지는 않다. 비면역 임산부와 억제된 면역계를 가진 여성은 심각한 합병증의 위험이 가장 높다. 전년도 수두와 관련된 동맥성 뇌졸중 (AIS)은 어린 시절 AIS의 약 1/3을 차지한다.[3] 수두의 가장 흔한 합병증은 포진 (대상 포진)이다. 수두 대상 포진 바이러스의 재 활성화는 수시로 어린 수두 감염 후 수십 년 후에 일어난다.
임신과 신생아
임신 기간 중 일차 VZV 감염과 관련된 태아에 대한 위험은 처음 6 개월 동안 더 크다. 세 번째 임신에서, 어머니는 더 심한 증상을 가지기 쉽다.[4] 임산부의 경우 면역화 또는 이전 감염의 결과로 생성 된 항체가 태반을 통해 태아로 전달된다. 임산부의 수두 감염은 태반을 통한 전염과 태아 감염을 초래할 수 있다. 임신 28 주째에 감염이 발생하면 태아 수두 증후군 (선천성 수두 증후군)이 발생할 수 있다.[5]태아에 미치는 영향은 발달이 미약 한 발가락과 손가락부터 심한 항문 및 방광 기형에 이르기까지 다양 할 수 있다. 가능한 문제점은 다음과 같다.
- 뇌 손상 : 뇌염[6], 소두증 (뇌두), 뇌두종 (뇌수막염)[7] 뇌의 무형성
- 눈 손상 : 시체 줄기, 시력 컵 및 렌즈 소포, 미세안저, 백내장, 맥락 망막염, 시신경 위축
- 기타 신경 장애 : 경추 및 요추 척수 손상, 운동 / 감각 결핍, 심줄 장애가 없는 경우, 동통 증 / 호너 증후군
- 신체 손상 : 상지 및 하지의 저형성, 항문 및 방광 괄약근 기능 장애
- 피부 질환 : (cicatricial) 피부 병변, 저 색소 침착
임신 후반 또는 출생 직후의 감염은 "신생아 수두"라고 한다.[8]모성 감염은 조기 분만과 관련이 있다. 아기가 질병에 걸릴 위험은 출산 7 일전과 출생 후 8 일 동안의 감염에 가장 큰 영향을 미친다. 아기는 전염성이 있는 형제 또는 다른 접촉을 통해 바이러스에 노출 될 수도 있다. 그러나 어머니가 면역력이 있으면 걱정할 필요가 없다. 증상을 보이는 신생아는 폐렴 및 기타 심각한 질병 합병증의 위험이 높다.
수두 예방
수두를 예방하는 방법은 예방접종, 손 씻기, 칫솔질이다.
수두 합병증
수두를 가볍게 여기는 사람도 있지만 심하면 폐렴, 뇌염이 합병증으로 올 수 있으므로 주의해야 한다.
수두의 재발 유무에 대해
예방 접종 후에도 앓게 되는 수두를 변형수두라고 하며 수두를 완전히 한번 앓았으면 수두는 다시 재발하지 않는다. 그러나 성인이 된 후 면역력이 떨어지면 신경절에 숨어 있던 수두 바이러스가 대상포진으로 발병한다. 즉 수두 자체는 재발하지 않으나 수두 바이러스가 잠복해 있다가 발생하는 대상포진은 보통 재발이라기 보다는 같은 바이러스에 의한 다른 증상으로 본다. 한겨레 신문에 실린 수두가 재발한다는 내용은 말한 의사의 뜻을 오해한 것이다.[9] 주의가 필요하다. 아래 각주의 한겨레 신문 내용의 제목은 잘못된 내용이다. 다시 요약하면 수두는 1970년대에는 예방접종을 하면 100% 가까운 예방 효과가 있었다. 그러나 1970년대 이후 예방접종을 한 후에도 수두를 앓게 되는 환자가 생겼다. 이를 변형수두라고 한다. 그러나 수두를 실제로 앓은 환자는 재발하지 않는다. 다만 수두 바이러스가 신경절에 잠복해 있다가 중년 이후에 대상포진으로 발병하는 경우가 있다. 그러므로 수두는 재발하지 않으며 다만 대상포진이라는 질병으로 발병할 수는 있다. 수두와 대상 포진은 같은 바이러스에 의한 질병이지만 증상이 다르므로 다른 질병으로 본다. 대상포진도 극히 예외적으로 재발한다. 대상포진도 대부분의 환자들은 재발이 없다. 다만 포진후 신경통으로 만성 신경통 증상으로 고통 받을 수는 있다. 또 대상포진은 면역력의 문제이다. 사실 청결과는 별 관계가 없다. 그러므로 한겨레 신문의 내용은 오해의 소지가 많은 내용이므로 기사 내용을 정확히 이해 하여야 한다.
각주
- ↑ “Routine vaccination against chickenpox?”. 《Drug and therapeutics bulletin》 50 (4). 2012년 4월. PMID 22495050.
- ↑ GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. (2016년 10월 8일). “Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.”. 《Lancet (London, England)》 388 (10053). PMID 27733281.
- ↑ Askalan, R; Laughlin, S; Mayank, S; Chan, A; MacGregor, D; Andrew, M; Curtis, R; Meaney, B; deVeber, G (2001년 6월). “Chickenpox and stroke in childhood: a study of frequency and causation.”. 《Stroke》 32 (6). PMID 11387484.
- ↑ Heuchan, AM; Isaacs, D (2001년 3월 19일). “The management of varicella-zoster virus exposure and infection in pregnancy and the newborn period. Australasian Subgroup in Paediatric Infectious Diseases of the Australasian Society for Infectious Diseases.”. 《The Medical journal of Australia》 174 (6). PMID 11297117.
- ↑ Boussault, P; Boralevi, F; Labbe, L; Sarlangue, J; Taïeb, A; Leaute-Labreze, C (NaN). “Chronic varicella-zoster skin infection complicating the congenital varicella syndrome.”. 《Pediatric dermatology》 24 (4). PMID 17845179.
- ↑ Matsuo, T; Koyama, M; Matsuo, N (1990년 7월). “Acute retinal necrosis as a novel complication of chickenpox in adults.”. 《The British journal of ophthalmology》 74 (7). PMID 2378860.
- ↑ Mazzella, M; Arioni, C; Bellini, C; Allegri, AE; Savioli, C; Serra, G (2003년 3월 4일). “Severe hydrocephalus associated with congenital varicella syndrome.”. 《CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne》 168 (5). PMID 12615748.
- ↑ Sauerbrei, A; Wutzler, P (2001년 12월). “Neonatal varicella.”. 《Journal of perinatology : official journal of the California Perinatal Association》 21 (8). PMID 11774017.
- ↑ ‘수두’ 재발할 수 있어 예방접종·청결유지 필수. 한겨레신문. 2011년 1월 22일 확인.
외부 링크
- (영어) 수두 - Curlie
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