교모세포종

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교모세포종
Glioblastoma multiforme
15세 남성의 MRI 사진
15세 남성의 MRI 사진
ICD-10 C71
ICD-9 191
질병DB 29448
MeSH D005909
OMIM 137800

교모세포종교종의 일종으로 에서 일차적으로 발생하는 가장 흔하고 심한 형태의 종양이다.[1] 처음 발생하는 증상과 징후는 질병에 특이적이지 않고 두통, 성격변화, 또는 구역질 등 뇌졸중과 유사한 증상일 수 있다. 빠른 증상악화가 있으며 의식불명에 이를 수 있다.[2]

대부분의 종양 발생 원인은 잘 알려져있지 않다. 희귀한 원인으로는 신경섬유종증이나 리 프라우메니 증후군이 있으며 방사선에 노출되는 것도 원인으로 거론된다. 교모세포종은 전체 뇌종양의 15%를 차지한다. 현재는 뇌교세포 또는 이미 발생한 저등급 뇌종양등에서 발생한다고 알려져있다. 진단은 CT, MRI등 영상검사와 수술적 조직검사등으로 확인할 수 있다.

징후와 증상[편집]

발생 관련 위험 요소[편집]

질병 발생 기전[편집]

분자적 이상[편집]

뇌종양 줄기-유사 세포[편집]

교모세포종의 종양세포에서는 유사줄기세포의 특성이 확인되었고 기존치료에 대한 저항성 또는 높은 재발률의 원인으로 추정된다. 이 교모세포종 줄기-유사 세포는 미세혈관의 주변에 존재한다.

대사[편집]

이온 통로[편집]

진단[편집]

15세 소견의 조영증강 MRI사진 소견 (시상면)
교모세포종 조직 (병리 슬라이드, 아래에 괴사가 보인다)

치료[편집]

교모세포종은 다음과 같은 특성으로 치료가 매우 어렵지만 치료방법이 있다.

  • 현재 치료에 대해 종양세포의 저항성이 강하다.
  • 정상 뇌조직이 현재 치료에 손상될 가능성이 있다.
  • 정상 뇌조직은 회복능력이 제한적이다.
  • 약물이 뇌혈관장벽 또는 뇌종양장벽을 넘어가는 것이 제한적이다.

교모세포종의 치료는 수술치료, 표준요법 항암방사선 동시치료(테모졸로마이드-방사선 복합치료) 그리고 표준요법 항암치료의 순서로 이뤄지게 된다. 환자 분의 상태와 세부진단에 따라 추가적으로 수술, 항암치료 또는 방사선 치료 등을 고려할 수 있다.

수술[편집]

교모 세포종의 1차 치료는 수술이다.

현재까지의 연구결과로는 종양을 가장 많이 제거하는 것의 효과가 크다고 한다. 종양제거정도를 늘리기 위해 글리올란(5-aminolevulinic aicd), 수술용 네비게이션 시스템 등을 사용하게 된다. 환자의 신경학적 기능 보존과 관련하여 수술 중 모니터링이나 각성수술방법을 사용한다. 교모세포종은 일반 종양과 달리 발견 당시 뇌조직에 대한 침윤정도가 매우 높다. 교모세포종은 완전제거를 하더라도 거의 재발가능성이 있기 때문에 항암치료와 방사선치료가 필요하다.

방사선치료[편집]

수술 후 방사선 치료를 하는 것이 현 치료방법이다. 테모달 병행 방사선치료를 하게 된다.

항암치료[편집]

테모졸로마이드 (테모달)이 표준 요법에 사용된다.

환자의 상태에 따라 추가 약물을 고려할 수 있다.

예후[편집]

역사[편집]

다형성 교모세포종은 1926년 퍼시벌 베일리하비 쿠싱에 의해 처음 문헌으로 남겨졌다. 이는 교세포의 전단계로 추정되던 신경아교모세포에서 기원한다는 추정과 종양의 구조가 괴사, 출혈 낭종 등 다양한 모습이 보인다는 것에서 만들어진 이름이다. 현재는 교모세포종이라고 부르지만 이름에서와 달리 외배엽의 기원을 가지고 있다.

연구[편집]

다양한 연구가 활발하게 진행되고 있다.

마이크로 RNA[편집]

면역치료[편집]

유전자치료[편집]

치료 가이드라인[편집]

한국[편집]

미국[편집]

중국[편집]

일본[편집]

인도[편집]

참고자료[편집]

  1. Bleeker, Fonnet E.; Molenaar, Remco J.; Leenstra, Sieger (2012). “Recent advances in the molecular understanding of glioblastoma”. 《Journal of Neuro-Oncology》 108 (1): 11–27. PMC 3337398. PMID 22270850. doi:10.1007/s11060-011-0793-0. 
  2. 《World Cancer Report 2014》. World Health Organization. 2014. Chapter 5.16쪽. ISBN 9283204298. 

외부 링크[편집]