성 지정

위키백과, 우리 모두의 백과사전.
이동: 둘러보기, 검색

성 지정(Sex assignment)은 신생아로 태어날때, 아이의 생물학적인 성을 지정하는 것이다.[1] 대부분 조산사나 산파, 친척, 의사등에 의해 성별이 지정된다. 태어나기 전에 태아 성 감별을 하는 경우도 있다. (대한민국, 인도에서는 금지된다.)

대부분의 사회에서, 성 지정은 간단하다. 성 지정은 앞으로 길러질 성별이나 성 정체성을 함축한다. 하지만 어떤 특별한 경우에 대해서는 지정된 성별이 일치하지 않는 경우도 있다.[2] 드문 경우 부모가 해부학적 성별과 다르게 아이를 기르는 경우도 있다. 간성 (성)의 경우에, 내성기외성기가 일치하지 않을수도 있다.[3]

간성의 성 지정[편집]

간성은 염색체, 외음부, 내성기, 성선 조직등이 불일치하거나 그 차이가 적은 경우이다. 외성기가 남성과 여성의 중간일때 모호하다고 한다.[4]

1950년대에는 외성기의 모양에 따라 성별을 지정했다.

1960년대에서 1990년대까지 권장된 기준은 다음과 같다.

이 기준은 1990년대 중반까지 표준으로 자리잡았다. 1970년대 말기에 음경왜소증 (Micropenis)은 호르몬치료에 따라 치료될 수 있음이 알려지면서, 이에 대한 여성으로의 재지정은 잘 하지 않게 되었다.

지난 10년 동안 반대되는 증거로 인해 이 기준은 바뀌게 되었다.

  • 수십명의 성장한 간성을 가진 사람이 공개적으로 불만족스런 성기능이나 잘못된 성 정체성에 불만을 토로했고, 유아에 대한 간성 치료수술을 비난했다. 몇몇은 수술을 그들의 성 정체성이 바뀔 수 있는 몇년 뒤로 미룰것을 제안했다.
  • 1997년 데이비드 라이머의 이야기가 대중에 알려졌다. 포경수술음경을 잃은뒤, 여성으로 지정되어 고환을 제거당했고, 12살에 여성호르몬 치료를 시작했다. 존 머니는 이 사례를 1970년대에 성공이라고 주장했지만, 라이머는 대중에게 자신이 여성으로 길러졌지만 남성의 정체성을 가졌다고 말했다. 15살에, 남자의 삶을 살기 시작해 38살에 결국 자살했다.
  • 성이 길러진다는 의견에서 인간의 성에 자연적인 요인이 더 중요하다는 것으로 의견이 돌아섰다.
  • 총배설강외번증을 가진 XY유아로 여성으로 재지정된 사람들이 결국 사춘기 전이나 사춘기에 남성으로의 재지정을 요구했다.

현재의 기준은 다음과 같다.

  • 모든 성염색체가 XX인 기능하는 난소를 가진 유아는 미래의 생식능력을 위해 여성으로 지정된다.
    • 예외는 선천성 부신 과형성(Congenital adrenal hyperplasia)으로, 완전히 또는 부분적으로 남성화된 여아로 성기 수술이 미뤄진 동안 남성성이 두드러진 경우 남성으로 지정된다.
  • 염색체가 XY이며, 고환이 있는 유아는 남성으로 지정된다. 외음부가 여성으로 두드러진 경우는 안드로젠 불감 증후군등은 예외이다.
    • 모호하지 않은 음경왜소증인 유아는 남성으로 지정된다.
    • 고환이 기능을 하고 안드로젠에 일반적인 감수성이 있는 유아는 음경이 기형이나 결손되지 않은한 남자로 지정된다.
    • (혼합형성선발육부전증이나, 참남녀중간몸)등의 경우는 외음부의 모양에 따른다. 이경우 성선은 제기능을 하지 못한다.
  • 부모의 요청이 없는 한 성 정체성이 형성되는 2세 이후에 재지정을 한다.

주석[편집]

  1. Reiner WG (1997) Sex assignment in the neonate with intersex or inadequate genitalia. Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, Oct;151(10):1044-5. PMID 9343017
  2. Diamond DA, Burns JP, Mitchell C, Lamb K, Kartashov AI, Retik AB (2006). Sex assignment for newborns with ambiguous genitalia and exposure to fetal testosterone: attitudes and practices of pediatric urologists. J Pediatr. 2006 Apr;148(4):445-9. PMID16647402
  3. Mieszczak J, Houk CP, Lee PA. Assignment of the sex of rearing in the neonate with a disorder of sex development. Curr Opin Pediatr. 2009 Aug;21(4):541-7. PMID: 19444113
  4. Ora Hirsch Pescovitz, Erica A. Eugster (2004). Pediatric endocrinology: mechanisms, manifestations, and management, p. 253. Lippincott Williams & Wilkins, ISBN 978-0-7817-4059-3