귀울림

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이명
Tinnitus
ICD-10 H93.1
ICD-9 388.3
MeSH D014012

이명증(耳鳴症), 이명, 또는 귀울림은 상응하는 외부의 소리가 없는데 사람의 귀에서 소리를 인식하는 것이다. 쉽게 말하자면, 외부에서 발생하지 않은 소리가 내부에서 들리는 것이다.

이명은 질병이 아니며, 드러나지 않는 다양한 원인에 의해 발생하는 증상이다. 그 원인으로는 짧지만 일정 시간 비정상적으로 큰 소리에 노출되거나, 귓병, 이물질이 귀에 들어가거나, 콧물을 마르지 않게 하는 (또는 유도하는) 알레르기, 귀지가 쌓이는 경우 등이 있다. 벤조디아제핀 중독의 금단도 이명을 유발할 수 있다. 다른 곳에서 반사되거나 흡수됨이 없이 이도로 소리가 곧장 들어가는 헤드폰의 볼륨이 중간 수준을 넘었을 때 흔히 이명을 유발한다.

이명은 또한 노화와 같은 자연적인 청력 장애, 일부 약제의 부작용, 유전적(선천적)인 청력 장애의 부작용으로도 발생할 수 있다. 어쨌거나, 가장 흔한 원인은 소음으로 인한 청력 장애이다.

이명은 보통 주관적인 현상이어서, 청력계에서 알려진 파장과 크기의 소음과 비교하는 것과 같은 객관적인 검사로 측정하기는 어렵다. 그 상태는 종종 임상적으로 수면이나 명상, 일상적인 행동의 방해 등의 현실적인 어려움에 따라 '경미'에서 '극심'까지의 간단한 측정 등급으로 평가된다.[1]

이명 증상은 흔히 발생하여, 일반적인 건강에 대한 설문지에서 55세에서 65세 사이의 사람들 중 5명에 1명 꼴로 증상이 있다고 답했으며, 이명에 특정한 보다 상세한 설문지에서는 11.8%였다.[2]

특징[편집]

이명은 한쪽 또는 양쪽에서 감지된다. 이명은 보통 소리가 울린다고 표현하는데, 환자에 따라 전기 장치에서 나는 것과 같은 높은 소리, 윙윙거리는 소음, '쉭'하는 소리, 귀뚜라미나 개구리의 우는 소리, 비프음, 또는 청각 검사음과 같이 순수하게 일정한 톤을 듣게 된다.[3] 이명은 간헐적으로 일어날 수도 있고, 계속될 수도 있는데, 이 경우 이명으로 괴로움을 겪을 수 있다. 개인에 따라서는, 소음의 강도는 어깨, 머리, 혀, 턱, 눈의 움직임에 따라 바뀌기도 한다.[4]

이명증이 있는 대부분의 사람들은 어느 정도의 청력 상실이 있으며,[5] 그러한 경우 거짓으로 들리는 주파수 안쪽의 외부 소리를 명확하게 들을 수 없다.[6] 이로부터 이명의 원인 중 하나로 중앙의 등쪽달팽이핵 청신경의 항상성 반응이 제시되는데, 이는 청각 입력이 줄어드는 것을 보상하기 위해 활동과잉이 된다는 것이다.[7]

이명으로 조용한 배경음으로부터 큰 소리까지 감지될 수 있다. '이명'은 보통 심한 경우를 말하는데, 한 대학에서 이명증이 없는 100명의 학생들 중 93%가 무향실에서 윙윙거리거나 휘파람 같은 소리를 들었다. 집단 연구에서는 산업화된 나라에서는 비정상적인 수준의 소음에 노출되어 청력에 손상을 입는 경우가 흔함이 입증되었다.[8]

지속적인 이명은 과민 반응, 피로, 그리고, 가끔은 임상적인 우울증을 초래할 수 있다.[9][10] 또한, 환청이 들릴 수도 있다.[11]

분석에서 이명과 관련된 잠재적인 소리의 원천은 배제되어야 한다. 예를 들면, 매우 높은 음은 현대에는 흔한 전기 배선이나 신호의 송수신에 의한 것일 수 있다.[12]

원인[편집]

타각적 이명[편집]

경우에 따라서, 의사가 환자의 귀에서 나오는 실제의 소리를 들을 수 있는데, 이러한 이명을 타각적 이명(또는 객관적 이명)이라고 한다. 중이(中耳) 주위의 근육이 경련으로 '찰칵' 또는 '탁탁' 하는 소리를 낼 수 있다.[13] 어떤 사람들은 맥박에 맞추어 소리를 듣기도 한다. 박동성 이명은 혈류의 변화나 귀 주위의 정맥의 흐름에서 생길 수 있지만,[14]) 귓속의 혈액의 흐름에 대한 관심이 증가하여 생기는 자각적인 증상일 수 있다. 드물게, 박동성 이명은 경동맥 동맥류와 같은 잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 상태의 증상일 수 있다.[15] 또는, 경동맥 박리의 증상일 수 있다.[16] 박동성 이명은 또한 맥관염, 보다 구체적으로 거대세포 동맥염을 시사하기도 한다.

자각적 이명[편집]

자각적 이명은 가능한 여러 원인이 있을 수 있으나, 보통 청각의 손실을 초래하는 이과적 장애에 의한다. 원인으로는 가장 흔한 경우는 소음으로 인한 청력 상실에 의한 것으로, 과도하거나 큰 소음에 노출되는 것에서 비롯된다. 하지만, 이명은 갑작스러운 청력의 상실과 함께 분명한 외부 요인이 없을 수도 있다. 이독성을 갖는 약제들도 자각적 이명을 초래할 수 있는데, 난청을 동반할 수도, 동반하지 않을 수도 있으며, 그 자체로서는 이독성이 없는 투여량에도 큰 소음에 의한 손상을 크게 할 수 있다.[17]

자각성 이명은 또한 아스피린과 같은 몇몇 약제들의 부작용일 수 있으며, 세로토닌의 활동 수준이 비정상적으로 낮을 때 생길 수 있다. 자각성 이명은 항부정맥약인 퀴니딘의 부작용으로도 생길 수 있다. 260가지가 넘는 약제들이 그 부작용으로 이명을 발생시킨다고 알려져 있다.[18] 어쨌거나, 많은 경우에 근본적인 원인은 확인되지 않았다.

이명증은 벤조디아제핀 금단 증후군의 일부로서 벤조디아제핀의 치료용량을 중단하였을 때 일어날 수 있다. 이 증상은 때로는 수개월 간 지속될 수도 있다.[19][20]

자각성 이명은 다음과 같은 원인을 생각할 수 있다.[21]

주석[편집]

  1. (영어)Guidelines for the Grading of Tinnitus Severity. 2011년 4월 16일에 확인.
  2. Demeester K, van Wieringen A, Hendrickx JJ, Topsakal V, Fransen E, Van Laer L, De Ridder D, Van Camp G, Van de Heyning P. (2007년). 《Prevalence of tinnitus and audiometric shape》. B-ENT. 3 Suppl 7:37-49. PMID 18225607
  3. (영어) Tinnitus, MedlinePlus
  4. R. Simmons, C. Dambra, E.Lobarinas, C. Stocking, R. Salvi (2008년년 11월월). Head, Neck, and Eye Movements That Modulate Tinnitus.. 《Seminars in hearing》 29 (4): 361~370. PMID 19183705. doi:10.1055/s-0028-1095895.
  5. C. Nicolas-Puel, R.L. Faulconbridge, M. Guitton, J.L. Puel, M. Mondain, A. Uziel (2002년년). Characteristics of tinnitus and etiology of associated hearing loss: a study of 123 patients.. 《The international tinnitus journal》 8 (1): 37~44. PMID 14763234.
  6. O. König, R. = Schaette, R. Kempter, M. Gross (2006년년 11월월). Course of hearing loss and occurrence of tinnitus.. 《Hearing research》 221 (1~2): 59~64. PMID 16962270. doi:10.1016/j.heares.2006.07.007.
  7. R. Schaette, R. Kempter (2006년년). Development of tinnitus-related neuronal hyperactivity through homeostatic plasticity after hearing loss: a computational model. 《Eur J Neurosci》 23 (11): 3124~38. PMID 16820003. doi:10.1111/j.1460-9568.2006.04774.x.
  8. Holgers KM, Pettersson B (2005년년). Noise exposure and subjective hearing symptoms among school children in Sweden. 《Noise & Health》 7 (27): 27~37. PMID 16105247. doi:10.4103/1463-1741.31635.
  9. G.E. Berrios, G.S. Rose (1992년년). Psychiatry of subjective tinnitus: conceptual, historical and clinical aspects. 《Neurology, Psychiatry and Brain Research》 1: 76~82.
  10. G.E. Berrios, J.R. Ryley, N. Garvey, D.A. Moffat (1988년년). Psychiatric Morbidity in subjects with inner ear disease. 《Clinical Otolaryngology》 13 (4): 259~266. PMID 3180496. doi:10.1111/j.1365-2273.1988.tb01129.x.
  11. G.E. Berrios (1990년년). Musical hallucinations: a historical and clinical study. 《British Journal of Psychiatry》 156: 188~194. PMID 2180526. doi:10.1192/bjp.156.2.188.
  12. Auditory response to pulsed radiofrequency energy, RefDoc.fr
  13. ENT Health Information > Hearing > Tinnitus
  14. Chandler JR (1983년년 7월월). Diagnosis and cure of venous hum tinnitus. 《Laryngoscope》 93 (7): 892~5. PMID 6865626. doi:10.1288/00005537-198307000-00009.
  15. Moonis G, Hwang CJ, Ahmed T, Weigele JB, Hurst RW (2005년년). Otologic manifestations of petrous carotid aneurysms. 《AJNR Am J Neuroradiol.》 26 (6): 1324~7. PMID 15956490.
  16. Selim M, Caplan LR (2004년년 6월월). Carotid Artery Dissection (&ndash). 《Curr Treat Options Cardiovasc Med.》 6 (3): 249~253. PMID 15096317. doi:10.1007/s11936-996-0020-z.
  17. Brown RD, Penny JE, Henley CM 외 (1981년년). Ototoxic drugs and noise. 《Ciba Found Symp.》 85: 151~71. PMID 7035098.
  18. What are some ototoxic drugs?, Stason.org
  19. Michelle B. Riba, Divy Ravindranath. 《Clinical manual of emergency psychiatry》. Washington, DC: American Psychiatric Publishing Inc, 197쪽. ISBN 978-1-58562-295-5
  20. Norman Delanty. 《Seizures: medical causes and management》. Humana Press, 187쪽. ISBN 978-0-89603-827-1
  21. Crummer RW, Hassan GA (2004년년 1월월). Diagnostic approach to tinnitus. 《Am Fam Physician.》 69 (1): 120~6. PMID 14727828.
  22. Passchier-Vermeer W, Passchier WF (2000년년). Noise exposure and public health. 《Environ. Health Perspect.》 108 Suppl 1: 123~31. PMID 10698728. doi:10.2307/3454637. JSTOR 3454637.
  23. Vibramycin, Vibramycin 50, Patient Information Leaflet from the eMC. Emc.medicines.org.uk. 2011년 4월 20일에 확인.
  24. Erowid Online Books : "TIHKAL" - #36. 5-MEO-DET
  25. https://www.erowid.org/experiences/exp.php?ID=26540,Erowid Experience Vaults: DiPT - More Tripping & Revelations - 26540