호흡성 알칼리증

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호흡성 알칼리증
pH와 중탄산염 농도 관계를 나타내는 대번포트 다이어그램
진료과호흡기내과
증상테타니, 심계항진[1]
병인과호흡,[2] 각종 폐질환[3]
진단 방식흉부 X선, 폐기능검사[2]
치료원인 질환 감별[2]

호흡성 알칼리증(respiratory alkalosis)은 호흡량이 많아지면서 동맥혈 이산화탄소 농도가 감소하고 혈중 pH가 정상 범위(7.35-7.45)를 넘어가는 의학적 상태이다.[2][4] 산염기 평형이 깨지는 주된 네 가지 상태 중 하나이다.[5]

증상과 징후[편집]

호흡성 알칼리증의 증상과 징후는 다음과 같다.[1]

원인[편집]

다음과 같은 원인들이 호흡성 알칼리증을 일으킬 수 있다.

기전[편집]

탄산의 분자 구조

호흡성 알칼리증은 인체에서 과호흡을 유발하는 자극이 발생했을 때 일반적으로 생긴다. 호흡이 증가하면 폐포 환기가 증가하며 이산화탄소가 순환계에서 더 많이 방출된다. 따라서 순환계에서 이산화탄소의 화학 평형이 변하게 된다. 순환 중인 수소 이온(H+)과 중탄산염(HCO3-)이 탄산무수화효소가 작용하며 반응하면 탄산(H2CO3)을 거쳐 더 많은 이산화탄소를 만들게 된다. 이 반응식은 다음과 같다.

이 반응으로 인해 순환하는 수소 이온 농도가 줄어들며 pH가 증가하고 알칼리증이 발생한다.[10][11]

진단[편집]

호흡성 알칼리증의 진단은 혈액에서 산소와 이산화탄소 농도를 측정하거나, 흉부 X선과 폐기능검사 등을 통해 이루어진다.[2]

대번포트 다이어그램은 호흡성이나 대사성 산염기 이상이 존재할 때 의사나 연구자들이 혈중 중탄산염 농도와 혈액의 pH를 대략적으로 알아볼 수 있게 나타낸 그림이다.[12]

분류[편집]

호흡성 알칼리증에는 급성과 만성의 두 가지 유형이 있다. 산염기 이상을 콩팥에서 보상하는 과정은 이상이 발생한 지 3-5일 후에 일어난다.[13][3]

  • 급성 호흡성 알칼리증은 빠르게 일어난다. 콩팥의 반응이 느리기 때문에 만성보다 급성에서 더 높은 pH가 나타난다.[14]
  • 만성 호흡성 알칼리증은 더 길게 일어나며, 따라서 콩팥이 중탄산염 농도를 낮춰 알칼리증을 보상할 수 있는 시간이 생긴다.[14]

치료[편집]

호흡성 알칼리증이 생명에 위험한 경우는 드물지만 pH가 7.5 이상으로는 올라가지 않게 해야 한다. 치료의 목표는 원인 질환을 찾아내는 것이다. PaCO2가 만성 호흡성 알칼리증 환자에서 너무 빠르게 바뀌면 대사성 산증으로 이어질 수 있다.[3] 환자가 기계환기 중이라면 동맥혈 기체 농도를 모니터링하여 과호흡을 방지해야 한다.[15]

참고 문헌[편집]

  1. ↑ 가 나 Porth, Carol (2011년 1월 1일). 《Essentials of Pathophysiology: Concepts of Altered Health States》 (영어). Lippincott Williams & Wilkins. 205쪽. ISBN 9781582557243. 
  2. ↑ 가 나 다 라 마 바 사 아 “Respiratory alkalosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia”. 《www.nlm.nih.gov》. 2016년 2월 12일에 확인함. 
  3. ↑ 가 나 다 라 “Respiratory Alkalosis: Background, Pathophysiology, Epidemiology”. 2018년 10월 4일. 
  4. ↑ Singh, Virendra; Khatana, Shruti; Gupta, Pranav (2013년 1월 1일). “Blood gas analysis for bedside diagnosis”. 《National Journal of Maxillofacial Surgery》 4 (2): 136–141. doi:10.4103/0975-5950.127641. ISSN 0975-5950. PMC 3961885. PMID 24665166. 
  5. ↑ “The Four Primary Disturbances of Acid-Base Balance”. 《www.lumen.luc.edu》. 2022년 6월 10일에 확인함. 
  6. ↑ Feld, Leonard G.; Kaskel, Frederick J. (2009년 12월 15일). 《Fluid and Electrolytes in Pediatrics: A Comprehensive Handbook》 (영어). Springer Science & Business. 280쪽. ISBN 9781603272254. 
  7. ↑ 가 나 다 “Alkalosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia”. 《www.nlm.nih.gov》. 2016년 2월 12일에 확인함. 
  8. ↑ “Hyperventilation: MedlinePlus Medical Encyclopedia”. 
  9. ↑ “Medscape: Medscape Access”. 《Medscape》. 2018년 4월 5일. 
  10. ↑ “Evaluation of respiratory alkalosis”. 《us.bestpractice.bmj.com》. 2016년 2월 12일에 확인함. 
  11. ↑ Wilkins, Lippincott Williams & (2005년 1월 1일). 《Pathophysiology: A 2-in-1 Reference for Nurses》 (영어). Lippincott Williams & Wilkins. 102쪽. ISBN 9781582553177. 
  12. ↑ Albert, Richard K.; Spiro, Stephen G.; Jett, James R. (2008년 1월 1일). 《Clinical Respiratory Medicine》 (영어). Elsevier Health Sciences. 128쪽. ISBN 978-0323048255. 
  13. ↑ Adrogué, HJ; Madias, NE (June 2010). “Secondary responses to altered acid-base status: the rules of engagement.”. 《Journal of the American Society of Nephrology》 21 (6): 920–3. doi:10.1681/ASN.2009121211. PMID 20431042. 
  14. ↑ 가 나 Metheny, Norma M. (2011년 1월 7일). 《Fluid and Electrolyte Balance》 (영어). Jones & Bartlett Publishers. 148쪽. ISBN 9780763781644. 
  15. ↑ 《Handbook of Medical-surgical Nursing》 (영어). Lippincott Williams & Wilkins. 2006년 1월 1일. 801쪽. ISBN 9781582554457. 

추가 자료[편집]

외부 링크[편집]

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