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경련

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경련
진료과신경과, 정신건강의학
증상근육 경련,[1] 제어할 수 없는 떨림[1]
위험 인자뇌전증

경련(痙攣, 영어: convulsion)은 신체의 근육이 빠르고 반복적으로 수축과 이완을 하여 제어할 수 없는 떨림이 발생하는 의학적 상태이다.[1] 뇌전증 발작에는 일반적으로 경련이 포함되기 때문에, 경련이라는 용어는 흔히 발작의 동의어로 사용된다.[1] 그러나 모든 뇌전증 발작이 경련을 일으키는 것은 아니며, 모든 경련이 뇌전증 발작으로 인해 발생하는 것도 아니다.[1][2] 비뇌전증성 경련은 뇌전증과 관련이 없으며 비뇌전증성 발작에 의해 발생한다.[1]

경련은 뇌전증, 감염(리스테리아 모노사이토제네스로 오염된 음식을 먹음으로써 발생하는 리스테리아증의 심각한 형태 포함), 뇌 외상 또는 기타 의학적 상태로 인해 발생할 수 있다.[2] 또한 감전이나 스쿠버 다이빙을 위한 부적절하게 농축된 공기로 인해 발생할 수도 있다.[1]

'Fit'이라는 단어는 때때로 경련이나 뇌전증 발작을 의미하는 용어로 사용된다.[3]

징후 및 증상

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경련을 겪는 사람은 짧은 의식 상실, 혼란, 침 흘림, 대소변 조절 능력 상실, 전신의 갑작스러운 떨림, 제어할 수 없는 근육 경련, 일시적인 호흡 정지 등 다양한 증상을 경험할 수 있다.[1] 증상은 대개 수 초에서 수 분 동안 지속되지만, 더 길어질 수도 있다.[4]

아동의 경련은 반드시 양성인 것은 아니며, 지속될 경우 뇌 손상을 초래할 수 있다.[5] 이러한 환자의 경우, 악화되는 발작 상태가 연속적인 발작으로 인한 손상을 반영할 수 있으므로 발작 발생 빈도를 가볍게 여겨서는 안 된다.[5] 증상은 다음과 같을 수 있다.

  • 인지 능력 결여
  • 의식 상실
  • 눈이 뒤로 돌아감
  • 호흡의 변화
  • 팔, 다리 또는 전신의 강직
  • 팔, 다리, 몸 또는 머리의 경련성 움직임
  • 움직임에 대한 제어력 상실
  • 반응 불능

원인

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대부분의 경련은 뇌의 비정상적인 전기 활동의 결과이다.[2][참고 1] 종종 구체적인 원인은 명확하지 않다. 수많은 질환이 경련을 일으킬 수 있다.[6]

경련은 혈액 내의 특정 화학 물질이나 수막염 또는 뇌염과 같은 감염에 의해 발생할 수 있다. 그 외 가능성으로는 셀리악병,[7] 뇌졸중, 뇌로 가는 산소 부족 등이 있다. 때때로 경련은 유전적 결함이나 뇌종양에 의해 발생할 수 있다.[1] 또한 혈당이 너무 낮거나 비타민 B6(피리독신)이 결핍되었을 때도 경련이 발생할 수 있다. 경련의 병태생리는 여전히 모호하다.[5]

경련은 흔히 뇌전증 발작, 열성 경련, 비뇌전증성 발작 또는 발작성 운동유발성 이상운동증으로 인해 발생한다.[2] 드문 경우로 항우울제, 자극제, 항히스타민제와 같은 특정 약물에 대한 반응으로 유발될 수도 있다.[2]

뇌전증 발작

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뇌전증은 다요인적 징후를 보이는 신경 질환이다.[8] 이는 비전염성 질환이며, 대개 신체의 일부나 전체를 방해하는 뇌의 전기 활동의 즉각적이고 초기적인 변칙인 발작의 갑작스러운 공격과 관련이 있다.[8] 뇌의 여러 부위가 뇌전증 사건에 의해 방해받을 수 있다.[9] 뇌전증 발작은 상반된 임상적 특징을 가질 수 있다.[8] 뇌전증 발작은 뇌혈류에 장기적인 영향을 미칠 수 있다.[10]

다양한 종류의 뇌전증 발작이 전 세계 6천만 명에게 영향을 미친다.[11]

전신 발작

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가장 흔한 유형의 발작은 전신 발작(generalized seizure)으로, 전신 경련이라고도 한다. 이는 의식 상실을 특징으로 하며, 이로 인해 환자가 쓰러질 수 있다. 신체는 약 1분 동안 강직되고, 그 후 다음 1분 동안 제어할 수 없이 경련한다. 이 과정에서 환자는 쓰러져 부상을 입거나 혀를 깨물 수 있고, 방광 조절 능력을 잃거나 눈이 뒤로 돌아갈 수 있다. 발작에 대한 가족력이 있는 경우 발작이 발생할 위험이 더 높다.[12][13] 전신 발작은 크게 운동성과 비운동성 범주로 나뉜다. [8]

전신강직간대발작(GTCS, 그랜드 몰 발작이라고도 함)은 강직기(tonic phase)에 이어 간대성(clonic) 근육 수축이 뒤따르는 전신 발작이다.[14][15] GTCS는 모든 연령대에서 발생할 수 있다.[15] GTCS는 매우 위험하며, 부상 및 뇌전증 돌연사(SUDEP)의 위험을 증가시킨다.[16] SUDEP은 뇌전증 환자에게서 발생하는 갑작스럽고 예상치 못한 비외상성 사망이다.[16] GTCS와 관련된 강한 경련은 또한 넘어짐과 심각한 부상을 유발할 수 있다.[16]

모든 전신 발작이 경련을 동반하는 것은 아니다. 예를 들어 소발작(petit mal seizure)의 경우, 뇌는 전기적 장애를 겪지만 신체는 움직임 없이 반응이 없는 상태로 유지된다.[2]

열성 경련

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아동에게 나타나는 흔한 경련 원인은 열성 경련으로, 높은 체온과 관련된 발작 유형이다. 이러한 고열은 보통 감염에 대한 면역 반응이며, 열성 경련의 경우 발열의 원인은 두개강 외(예: 전신 바이러스 감염)에 있다.[17] 나이지리아에서는 갑작스러운 고열을 유발할 수 있는 말라리아가 5세 미만 아동의 중요한 경련 원인이다.[18]

열성 경련은 단순형과 복합형의 두 범주로 나뉜다.[19] 단순형 열성 경련은 전신적으로 나타나며 단발성으로 발생하고 15분 미만으로 지속된다.[19] 복합형 열성 경련은 신체의 특정 부위에 국한될 수 있고, 여러 번 발생하며, 15분 이상 지속될 수 있다.[19] 열성 경련은 미국과 서유럽 아동의 2~4%에 영향을 미친다. 이는 가장 흔한 소아 발작이다.[19] 열성 경련의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 환경적 요인과 유전적 요인의 상호작용 결과일 수 있다.[17]

심인성 비뇌전증성 발작

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심인성 비뇌전증성 발작(PNES)은 신경 행동학적 질환[20] 또는 뇌의 전기적 장애가 아니라 정신적, 감정적 스트레스로 인해 발생하는 "심인성 질환"으로 기술된다.[2] PNES는 중요한 감별 진단이며 뇌전증 센터에서 흔히 발생한다.[21] 정신질환 진단 및 통계 매뉴얼 제5판(DSM-5)에 따르면, PNES는 행동, 운동 활동, 의식 및 감각의 변화를 특징으로 하는 "전환 장애" 또는 기능성 신경학적 증상 장애로 분류된다.[22] 일부 신경 영상(기능적 및 구조적) 연구는 PNES가 감각 운동 변화, 감정 조절, 인지 제어 및 신경 회로의 통합을 복제할 수 있음을 시사한다.[23]

발작성 운동유발성 이상운동증

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영아 경련과 발작성 이상운동증 사이에는 연관성이 있다.[24] 발작성 운동유발성 이상운동증(PKD)은 갑작스러운 스트레스나 흥분으로 유발되는 갑작스러운 불수의적 움직임을 특징으로 한다.[25] 경련과 PKD의 관계는 주로 병태생리의 공통된 기전 때문이다.[24]

내용주

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  1. ↑ 그러나 심인성 비뇌전증성 발작과 같이 일부 발작은 뇌의 전기적 장애로 인한 것이 아니다.[2]

각주

[편집]
  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 (영어) Seizures - 메드라인플러스
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 “Convulsions: Causes, definition, and treatment” (영어). 《www.medicalnewstoday.com》. 2019년 1월 31일.
  3. ↑ Merriam-Webster: Fit.
  4. ↑ Jenssen, Sigmund; Gracely, Edward J.; Sperling, Michael R. (2006). “How Long Do Most Seizures Last? A Systematic Comparison of Seizures Recorded in the Epilepsy Monitoring Unit” (영어). 《Epilepsia》 47 (9): 1499–1503. doi:10.1111/j.1528-1167.2006.00622.x. ISSN 0013-9580. PMID 16981866.
  5. 1 2 3 Carter, S; Gold, A (1968년 2월 8일). “Convulsions in children.”. 《The New England Journal of Medicine》 278 (6): 315–7. doi:10.1056/NEJM196802082780606. PMID 4866891.
  6. ↑ “What is a convulsion?”. 《What is a convulsion? | theindependentbd.com》.
  7. ↑ “Definition & Facts for Celiac Disease. What are the complications of celiac disease?”. NIDDK. June 2016. 2018년 5월 26일에 확인함. 인용 오류: <ref> 태그에 잘못된 "niddk-cd2016""" 매개변수가 있습니다. 지원되는 매개변수는 details, dir, follow, group, name입니다. (도움말 참고)
  8. 1 2 3 4 Anwar, H; Khan, QU; Nadeem, N; Pervaiz, I; Ali, M; Cheema, FF (2020년 6월 12일). “Epileptic seizures.”. 《Discoveries (Craiova, Romania)》 8 (2): e110. doi:10.15190/d.2020.7. PMC 7305811. PMID 32577498.
  9. ↑ Moctezuma, LA; Molinas, M (2019년 8월 29일). “Classification of low-density EEG for epileptic seizures by energy and fractal features based on EMD.”. 《Journal of Biomedical Research》 34 (3): 180–190. doi:10.7555/JBR.33.20190009. PMC 7324275. PMID 32561698.
  10. ↑ Liu, J; Pourcyrous, M; Fedinec, AL; Leffler, CW; Parfenova, H (November 2017). “Preventing harmful effects of epileptic seizures on cerebrovascular functions in newborn pigs: does sex matter?”. 《Pediatric Research》 82 (5): 881–887. doi:10.1038/pr.2017.152. PMC 5645245. PMID 28665933.
  11. ↑ Shoeibi, A; Khodatars, M; Ghassemi, N; Jafari, M; Moridian, P; Alizadehsani, R; Panahiazar, M; Khozeimeh, F; Zare, A; Hosseini-Nejad, H; Khosravi, A; Atiya, AF; Aminshahidi, D; Hussain, S; Rouhani, M; Nahavandi, S; Acharya, UR (2021년 5월 27일). “Epileptic Seizures Detection Using Deep Learning Techniques: A Review.”. 《International Journal of Environmental Research and Public Health》 18 (11). doi:10.3390/ijerph18115780. PMC 8199071. PMID 34072232.
  12. ↑ “Epilepsy Seizure Types and Symptoms”. 《WebMD》.
  13. ↑ “Grand mal seizure causes”. Mayo Clinic.
  14. ↑ Kodankandath, Thomas V.; Theodore, Danny; Samanta, Debopam (2022). 〈Generalized Tonic-Clonic Seizure〉. 《StatPearls》. StatPearls Publishing. PMID 32119383.
  15. 1 2 “Generalized tonic-clonic seizure: MedlinePlus Medical Encyclopedia” (영어). 《medlineplus.gov》.
  16. 1 2 3 Brodovskaya, A; Kapur, J (December 2019). “Circuits generating secondarily generalized seizures.”. 《Epilepsy & Behavior》 101 (Pt B). doi:10.1016/j.yebeh.2019.106474. PMC 6944760. PMID 31431400.
  17. 1 2 Paul, SP; Rogers, E; Wilkinson, R; Paul, B (May 2015). “Management of febrile convulsion in children.”. 《Emergency Nurse》 23 (2): 18–25. doi:10.7748/en.23.2.18.e1431. PMID 25952398.
  18. ↑ “Management of Convulsion in Children, a Health concern in Nigeria”. Public Health Nigeria. October 2018. 2018년 10월 18일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2018년 10월 18일에 확인함.
  19. 1 2 3 4 Shinnar, S; Glauser, TA (January 2002). “Febrile seizures.”. 《Journal of Child Neurology》. 17 Suppl 1: S44–52. doi:10.1177/08830738020170010601. PMID 11918463. S2CID 11876657.
  20. ↑ Anzellotti, F; Dono, F; Evangelista, G; Di Pietro, M; Carrarini, C; Russo, M; Ferrante, C; Sensi, SL; Onofrj, M (2020). “Psychogenic Non-epileptic Seizures and Pseudo-Refractory Epilepsy, a Management Challenge.”. 《Frontiers in Neurology》 11. doi:10.3389/fneur.2020.00461. PMC 7280483. PMID 32582005.
  21. ↑ Asadi-Pooya, AA (June 2017). “Psychogenic nonepileptic seizures: a concise review.”. 《Neurological Sciences》 38 (6): 935–940. doi:10.1007/s10072-017-2887-8. PMID 28275874. S2CID 4227746.
  22. ↑ Doss, JL; Plioplys, S (January 2018). “Pediatric Psychogenic Nonepileptic Seizures: A Concise Review.”. 《Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America》 27 (1): 53–61. doi:10.1016/j.chc.2017.08.007. PMID 29157502.
  23. ↑ Huff, J. Stephen; Lui, Forshing; Murr, Najib I. (2024년 2월 25일). “Psychogenic Nonepileptic Seizures”. StatPearls Publishing. PMID 28722901. 2024년 8월 25일에 확인함.
  24. 1 2 Cloarec, R; Bruneau, N; Rudolf, G; Massacrier, A; Salmi, M; Bataillard, M; Boulay, C; Caraballo, R; Fejerman, N; Genton, P; Hirsch, E; Hunter, A; Lesca, G; Motte, J; Roubertie, A; Sanlaville, D; Wong, SW; Fu, YH; Rochette, J; Ptácek, LJ; Szepetowski, P (2012년 11월 20일). “PRRT2 links infantile convulsions and paroxysmal dyskinesia with migraine.”. 《Neurology》 79 (21): 2097–103. doi:10.1212/WNL.0b013e3182752c46. PMC 3511924. PMID 23077017.
  25. ↑ Swoboda, KJ; Soong, B; McKenna, C; Brunt, ER; Litt, M; Bale JF, Jr; Ashizawa, T; Bennett, LB; Bowcock, AM; Roach, ES; Gerson, D; Matsuura, T; Heydemann, PT; Nespeca, MP; Jankovic, J; Leppert, M; Ptácek, LJ (2000년 7월 25일). “Paroxysmal kinesigenic dyskinesia and infantile convulsions: clinical and linkage studies.”. 《Neurology》 55 (2): 224–30. doi:10.1212/wnl.55.2.224. PMID 10908896. S2CID 5755007.
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