비타민 B12 결핍

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비타민 B12 결핍은 비타민 B12의 낮은 혈중 농도의 의학적 상태입니다. 우울증, 과민 반응, 정신병과 같은 감정적 변화와 생각하는 행동 능력의 감소를 비롯하여 다양한 징후와 증상이 발생할 수 있습니다. 또한 혀의 염증, 맛의 감소, 적혈구의 감소, 심장 기능의 저하 및 수태 감소와 같은 비정상적인 감각, 반사 작용의 변화 및 불량한 근육 기능이 발생할 수 있습니다. 어린이의 경우 증상은 성장이 불량하고 발육이 좋지 않으며 운동이 어려울 수 있습니다. 조기에 치료가 되지 않으면 영구적인 손상을 일으킬 수 있습니다.

흔한 원인으로는 위장에서의 흡수가 약하고 섭취량이 감소하며 요구량이 증가합니다. 흡수의 감소는 악성 빈혈, 위장의 수술 적 제거, 췌장의 만성 염증, 장 기생충, 특정 약물 및 일부 유전 적 장애로 인한 것일 수 있습니다. 완전 채식을 먹거나 영양 실조로 고통받는 사람들은 섭취가 줄어들 수 있습니다. 증가 된 요구 사항은 HIV / AIDS 및 급속 적혈구 파괴가있는 사람들에서 발생합니다. 진단은 일반적으로 성인의 경우 120-180 피코 몰 / L (170-250 pg / mL) 미만의 비타민 B12 혈중 농도를 기준으로합니다. 상승 된 메틸 말 론산 수준 (> 0.4 micromol / L> 값)은 또한 결핍을 나타낼 수 있습니다. 거대 적혈구 빈혈증으로 알려진 적혈구의 유형은 종종 있지만 항상 존재하는 것은 아닙니다.

임신중인 채식주의 자의 결핍을 예방하기 위해 보충이 권장됩니다. 일단 확인되면 입이나 주사로 쉽게 보충 할 수 있습니다. [3] 그렇지 않으면 건강한 사람들 중 과도한 비타민 B12는 안전하다고 생각됩니다. 어떤 경우는 근본 원인을 치료하여 도움을받을 수도 있습니다. 다른 경우에는 지속적인 원인을 치료할 수없는 보충제가 필요할 수 있습니다. 비타민 B12 결핍증은 흔합니다. 60 세 미만 어린이의 약 6 %, 60 세 이상 어린이의 약 20 %에서 발생하는 것으로 추정된다. [1] 아프리카 및 아시아 일부 지역의 요금은 80 %까지 높을 수 있습니다.

비타민 B12 결핍은 빈혈과 신경 장애로 이어질 수 있습니다. 가벼운 결핍증은 눈에 띄는 증상을 일으키지 않지만 결핍증이 더 심해질수록 약점, 피로, 가벼운 심장 박동, 빠른 심장 박동, 급속 호흡 및 창백한 색과 같은 빈혈 증상이 나타날 수 있습니다. 또한 출혈하는 잇몸을 포함하여 쉽게 멍이 들거나 출혈이 발생할 수 있습니다. 위장 장애, 위장 장애, 체중 감소, 설사 또는 변비 등 부작용. 결함이 시정되지 않으면 신경 세포가 손상 될 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 비타민 B12 결핍으로 인해 손가락과 발가락이 따끔 거리거나 마비되거나, 걷기가 어려우며, 기분 변화, 우울증, 기억 상실, 방향 감각 상실, 심한 경우 치매가 유발 될 수 있습니다.

비타민 B12 결핍의 주요 증후군은 악성 빈혈입니다. 그것은 3 가지 증상이 특징입니다:

1. 골수 promegaloblastosis (거대 적아 구성 빈혈)와 함께 빈혈. 이것은 DNA 합성 (특히 퓨린 및 티미 딘)의 억제에 기인

2. 위장관 증상: 경증 설사 나 변비와 같은 대장 운동성의 변화, 방광이나 장 조절의 상실. [9] 이들은 세포의 회전율이 높은 부위의 복제를 저해하는 DNA 합성 결함으로 인한 것으로 생각된다. 이것은 또한 악성 빈혈에서 위 벽의 정수리 세포에 대한자가 면역 공격으로 인한 것일 수도 있습니다. GAVE 증후군 (일반적으로 수박 위라고 함)과 악성 빈혈이 연관되어 있습니다.

3. 신경학적인 증상: 감각이나 운동 결핍 (반사가 없거나 진동이나 부드러운 촉감이 없어짐), 아 급성 척수 결합 퇴행, 경련, 발작, 치매의 증상. 및 / 또는 기타 정신병 적 증상이 나타날 수 있습니다. 소아의 결핍 증상은 발달 지연, 회귀, 과민성, 비자 발적 운동 및 저혈압을 포함합니다. [16]

말초 감각 운동 증상이나 아 급성 척수 결합 변성의 존재는 엽산 결핍 대신 B12 결핍의 존재를 강력하게 시사한다. Methylmalonic acid는 B12에 의해 적절히 처리되지 않으면 myelin sheath에 남아서 약해집니다. 치매와 우울증은 호모시스테인을이 제품으로 전환 할 수 없기 때문에 메티오닌의 과소 생산으로 인한 결핍증과 관련이 있습니다. 메티오닌은 여러 신경 전달 물질 생산에 필수적인 보조 인자입니다.

각각의 증상은 단독으로 또는 다른 증상과 함께 발생할 수 있습니다. myelosis funicularis로 정의 된 신경 복합체는 다음과 같은 증상으로 구성됩니다.

1. 깊은 감각, 압력 및 진동, 터치 감각 상실, 매우 짜증나고 지속적인 감각의 감각

2. 지느러미 코드 유형의 무조건

3. 깊은 근육 - 힘줄 반사의 감소 또는 감소

4. 병리학 적 반사 작용 - Babinski, Rossolimo 등 심한 마비

비타민 B12 결핍은 특히 뇌와 신경계에 중증의 돌이킬 수없는 손상을 일으킬 수 있습니다. 이러한 신경 손상의 증상은 혈액 학적 이상을 교정 한 후에는 역전되지 않을 수 있으며, 신경 학적 증상이 나타난 기간에 따라 완전한 역전의 가능성이 감소합니다.

이명은 비타민 B12 결핍과 관련이있을 수 있습니다.

원인[편집]

  • 부적절한 식이 섭취로 인한 비타민 B12. 비타민 B12는 동물성 제품 (계란, 육류, 우유)에서 발생하며, 최근의 연구에 따르면 Chlorella와 Susabi-nori (Porphyra yezoensis)와 같은 일부 조류에서도 발생할 수 있음이 밝혀졌습니다. 세균 배양 물로부터 분리 된 B12는 또한 많은 요새화 된 식품에 첨가되고식이 보충제로 이용 가능하다. 채식주의 자들과 채식주의 자들도 보충하지 않으면 B12 결핍으로 인한식이 섭취 부족으로 B12 결핍의 위험이 있습니다. 그러나 B12 결핍은 고기, 가금류 및 생선을 소비하는 사람들에게도 발생할 수 있습니다. 비타민 매장량이 적고 음식 섭취 칼로리 당 비타민 필요량이 상대적으로 많기 때문에 어린이는식이 섭취가 부적절하여 B12 결핍증에 걸릴 위험이 더 높습니다.
  • 내인성 요소 결핍으로 인해 비타민 B12의 선택적 흡수가 손상되었습니다. 이것은 만성 위축 위염에서 위 정 맥 세포가 소실되거나 위장의 광범위한 수술 적 절제 또는 내인성 요인의 손상된 유전 적 희귀 유전 적 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.
  • 좀 더 일반화 된 흡수 장애 또는 오 염 소증 증후군의 환경에서 비타민 B12의 흡수 장애. 이것은 말단 회장 (비타민 B12 흡수의 주요 부위)의 구조적 손상 또는 광범위한 수술 적 절제를 포함합니다.
  • Achlorhydria (프로톤 펌프 억제제 및 히스타민 2 수용체 길항제와 같은 약물에 의해 인위적으로 유도되는 것을 포함)의 형태는 식품 단백질과 타액 결합 단백질로부터 B12를 분리하기 위해 산이 필요하기 때문에 식품에서 B12 흡수 장애를 일으킬 수 있습니다. 이 과정은 노인에게서 낮은 B12의 가장 흔한 원인으로 여겨지는데, 보통은 내인성 요인이 공식적으로 낮지 않고 어느 정도의 achlorhydria가있는 경우가 많습니다. 이 과정은 복합 비타민과 같은 보충제에서 소량의 B12 흡수에 영향을 미치지 않습니다. 이는 식품에 포함 된 B12와 마찬가지로 단백질에 결합되어 있지 않기 때문입니다.
  • 환자가 짧은 창자 증후군을 나타내며 비타민 B12를 흡수 할 수 없도록 소장을 외과 적으로 제거합니다 (예: 크론 병). 이것은 정기적으로 주사하는 비타민 B12로 치료할 수 있습니다.
  • 염산 ranitidine의 장기간 사용은 비타민 B12의 결핍에 기여할 수 있습니다.
  • 치료받지 않은 체강 질병은 또한 소장 점막의 손상으로 인해이 비타민의 흡수 장애를 일으킬 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 비타민 B12 결핍이 글루텐이없는식이 요법으로 처치 되더라도 지속될 수 있으며 보충이 필요합니다.

진단[편집]

혈청 B12 수준은 종종 B12 결핍 상태에서 낮지 만, B12 결핍의 다른 특징이 정상 B12와 함께 존재한다면 추가 조사가 필요합니다. B12 결핍의 정상적인 B12 수치에 대한 한 가지 가능한 설명은 내인성 인자 항체의 높은 역가를 가진 사람에서의 항체 간섭이다. 일부 연구자들은 비타민 B12 수치의 현재 표준 표준이 너무 낮다고 제안했다. 일본의 한 연구에서는 정상 범위를 500-1,300 pg / mL로보고합니다. 인간의 비타민 B12 수치 범위는 정상적인 것으로 간주됩니다: > 300 pg / mL; 중등도 결핍: 201-300 pg / mL; 중증도: <201 pg / mL.

혈청 비타민 B12 검사 결과는 pg / mL (피코 그램 / 밀리리터) 또는 pmol / L (피코 몰 / 리터)입니다. B12의 분자량은 약 1000이고, mL와 L의 차이이므로이 단위의 실험실 기준 범위는 비슷합니다. 따라서: 550 pg / mL = 400 pmol / L.

혈청 호모시스테인과 메틸 말 론산 수치는 혈액 내 B12 농도보다 B12 결핍의 더 신뢰할만한 지표로 고려된다. 이 물질의 수치는 B12 결핍이 높으며 진단이 명확하지 않은 경우 도움이 될 수 있습니다.

메틸 말 론산 수준의 상승은 결핍의 조기 징후 일 수 있으므로, 소변에서 메틸 말 론산 수준의 일상적인 모니터링은 충분한식이 요법 B12를 얻지 못할 수도있는 사람들에게 선택 사항입니다.

신경계 손상이 의심되는 경우, 뇌척수액에서의 B12 분석은 가능하지만, 이러한 침습성 검사는 혈액 검사가 결정적이지 않은 경우에만 고려되어야합니다.

실링 테스트는 대 식세포와 내인성 인자 항체에 대한 테스트로 대체되었습니다.

B12는 알약 또는 주사로 보충 될 수 있으며 흡수 문제로 인해 저급 수준의 사람들에게 똑같이 효과적으로 보입니다.

다량의 복용량이 입으로 주어지면 흡수는 내인성 인자 또는 손상되지 않은 회장의 존재에 의존하지 않습니다. 일반적으로 1 일 1 ~ 2mg을 다량 복용해야합니다. 악성 빈혈조차도 전적으로 경구로 치료할 수 있습니다. 이 보충제는 비타민의 많은 양을 섭취하여 자유 결정 B12의 높은 경구 투여 량의 1 ~ %가 수동적 확산에 의해 전체 내장을 통해 흡수됩니다.

몇 년 동안 B12의 매우 높은 복용은 남성 흡연자의 폐암 위험의 증가로 연결되었습니다.

치료[편집]

B12는 알약 또는 주사로 보충 될 수 있으며 흡수 문제로 인해 심하지 않은 상태의 사람들에게 똑같이 효과적으로 보입니다.

다량의 복용량이 입으로 주어지면 흡수는 내인성 인자 또는 손상되지 않은 회장의 존재에 의존하지 않습니다. 일반적으로 1 일 1 ~ 2mg을 다량 복용해야합니다. 악성 빈혈조차도 전적으로 경구로 치료할 수 있습니다. 이 보충제는 비타민의 많은 양을 섭취하여 자유 결정 B12의 높은 경구 투여 량의 1 ~ 5 %가 수동적 확산에 의해 전체 내장을 통해 흡수됩니다.

수년 동안 매우 많은 B12가 남성 흡연자의 폐암 위험 증가와 관련되어 있습니다.

실링 테스트는 대 식세포와 내인성 인자 항체에 대한 테스트로 대체되었습니다.

출처[편집]

^ Jump up to: a b c d e f g h i j k l Hunt, A; Harrington, D; Robinson, S (4 September 2014). "Vitamin B12 deficiency" (PDF). BMJ. 349: g5226. doi:10.1136/bmj.g5226. PMID 25189324. Archived (PDF) from the original on 12 March 2017.Free to read 2.^ Jump up to: a b c d e f g h i j k "Dietary Supplement Fact Sheet: Vitamin B12 — Health Professional Fact Sheet". National Institutes of Health: Office of Dietary Supplements. 2016-02-11. Archived from the original on 2016-07-27. Retrieved 2016-07-15. 3.^ Jump up to: a b c Vidal-Alaball, J; Butler, CC; Cannings-John, R; Goringe, A; Hood, K; McCaddon, A; McDowell, I; Papaioannou, A (20 July 2005). "Oral vitamin B12 versus intramuscular vitamin B12 for vitamin B12 deficiency". Cochrane Database of Systematic Reviews (3): CD004655. doi:10.1002/14651858.CD004655.pub2. PMC 5112015 Freely accessible. PMID 16034940. 4.Jump up ^ Herrmann, Wolfgang (2011). Vitamins in the prevention of human diseases. Berlin: Walter de Gruyter. p. 245. ISBN 9783110214482. Archived from the original on 2016-03-05. 5.Jump up ^ Lachner, C; Steinle, NI; Regenold, WT (2012). "The neuropsychiatry of vitamin B12 deficiency in elderly patients". The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. 24 (1): 5–15. doi:10.1176/appi.neuropsych.11020052. PMID 22450609. 6.Jump up ^ Hankey, Graeme J.; Wardlaw, Joanna M. (2008). Clinical neurology. London: Manson. p. 466. ISBN 9781840765182. Archived from the original on 2017-08-30. 7.Jump up ^ Schwartz, William (2012). The 5-minute pediatric consult (6th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. p. 535. ISBN 9781451116564. Archived from the original on 2017-08-30. 8.Jump up ^ Reynolds, E.H. (2014). "The neurology of folic acid deficiency". In Biller, José; Ferro, José M. Neurologic aspects of systemic disease. Handbook of Clinical Neurology. 120. pp. 927–43. doi:10.1016/B978-0-7020-4087-0.00061-9. PMID 24365361. 9.Jump up ^ Briani C, Dalla Torre C, Citton V, Manara R, Pompanin S, Binotto G, Adami F (2013). "Cobalamin Deficiency: Clinical Picture and Radiological Findings". Nutrients. 5 (11): 4521–4539. doi:10.3390/nu5114521. ISSN 2072-6643. PMC 3847746 Freely accessible. PMID 24248213. 10.Jump up ^ DN Amarapurka MD, ND Patel MD (September 2004). "Gastric Antral Vascular Ectasia (GAVE) Syndrome" (PDF). Journal of The Association of Physcians of India. 52: 757. 11.Jump up ^ Matsumoto A, Shiga Y, Shimizu H, Kimura I, Hisanaga K (Apr 2009). "[Encephalomyelopathy due to vitamin B12 deficiency with seizures as a predominant symptom]". Rinsho Shinkeigaku. 49 (4): 179–85. doi:10.5692/clinicalneurol.49.179. PMID 19462816. 12.Jump up ^ Kumar S (Mar 2004). "Recurrent seizures: an unusual manifestation of vitamin B12 deficiency". Neurology India. Neurologyindia.com. 52 (1): 122–123. PMID 15069260. Archived from the original on 2011-01-23. 13.Jump up ^ Mustafa TAŞKESEN; Ahmet YARAMIŞ; Selahattin KATAR; Ayfer GÖZÜ PİRİNÇÇİOĞLU; Murat SÖKER. "Neurological presentations of nutritional vitamin B12 deficiency in 42 breastfed infants in Southeast Turkey" (PDF). Turkish Journal of Medical Sciences. 41 (6): 1091–1096. Archived (PDF) from the original on 2013-12-14. Retrieved 2013-12-29. 14.Jump up ^ Yavuz H (Sep 2008). "'Vitamin B12 deficiency and seizures'". Developmental Medicine & Child Neurology (Open access). 50 (9): 720. doi:10.1111/j.1469-8749.2008.03083.x. PMID 18754925. Archived from the original on 2013-12-30. 15.Jump up ^ Kumar S, Narasimha A, Holla B, Viswanath B, Narayanaswamy JC, Math SB, Chandrashekar CR (2013). "Reversible dementia in young persons due to cobalamin deficiency". The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. 25: E62–E63. doi:10.1176/appi.neuropsych.12040083. 16.Jump up ^ Kliegman, Robert M.; Stanton, Bonita M.D.; Geme, Joseph St.; Schor, Nina F (eds.). Nelson Textbook of Pediatrics (20th ed.). pp. 2319–2326. ISBN 978-1-4557-7566-8. 17.Jump up ^ Stover, editors, Janos Zempleni, John W. Suttie, Jesse F. Gregory, III, Patrick J. (2014). Handbook of vitamins (Fifth ed.). Hoboken: CRC Press. p. 477. ISBN 9781466515574. Archived from the original on 2016-08-17. 18.Jump up ^ Masalha R, Chudakov B, Muhamad M, Rudoy I, Volkov I, Wirguin I (Sep 2001). "Cobalamin-responsive psychosis as the sole manifestation of vitamin B12 deficiency". The Israel Medical Association Journal. 3 (9): 701–703. PMID 11574992. Archived from the original on 2014-12-04. 19.Jump up ^ "Pernicious anemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia". National Institutes of Health: National Library of Medicine. Archived from the original on 2016-03-11. Retrieved 2013-12-29. 20.Jump up ^ Dror DK, Allen LH (May 2008). "Effect of vitamin B12 deficiency on neurodevelopment in infants: current knowledge and possible mechanisms". Nutrition Reviews. 66 (5): 250–5. doi:10.1111/j.1753-4887.2008.00031.x. PMID 18454811. Archived from the original on 2008-11-18. 21.Jump up ^ Black MM (Jun 2008). "Effects of vitamin B12 and folate deficiency on brain development in children". Food and Nutrition Bulletin. 29 (2 Suppl): S126–31. PMC 3137939 Freely accessible. PMID 18709887. 22.Jump up ^ Kittaka-Katsura H, Fujita T, Watanabe F, Nakano Y (Aug 2002). "Purification and characterization of a corrinoid compound from Chlorella tablets as an algal health food". Journal of Agricultural and Food Chemistry. 50 (17): 4994–7. doi:10.1021/jf020345w. PMID 12166996. 23.Jump up ^ Watanabe F, Takenaka S, Kittaka-Katsura H, Ebara S, Miyamoto E (Oct 2002). "Characterization and bioavailability of vitamin B12-compounds from edible algae". Journal of Nutritional Science and Vitaminology. 48 (5): 325–31. doi:10.3177/jnsv.48.325. PMID 12656203. 24.Jump up ^ Nakano S, Takekoshi H, Nakano M (Mar 2010). "Chlorella pyrenoidosa supplementation reduces the risk of anemia, proteinuria and edema in pregnant women". Plant Foods for Human Nutrition. 65 (1): 25–30. doi:10.1007/s11130-009-0145-9. PMID 20013055. 25.Jump up ^ Watanabe F, Takenaka S, Katsura H, Miyamoto E, Abe K, Tamura Y, Nakatsuka T, Nakano Y (Dec 2000). "Characterization of a vitamin B12 compound in the edible purple laver, Porphyra yezoensis". Bioscience, Biotechnology, and Biochemistry. 64 (12): 2712–5. doi:10.1271/bbb.64.2712. PMID 11210144. 26.Jump up ^ Croft MT, Lawrence AD, Raux-Deery E, Warren MJ, Smith AG (Nov 2005). "Algae acquire vitamin B12 through a symbiotic relationship with bacteria". Nature. 438 (7064): 90–3. doi:10.1038/nature04056. PMID 16267554. 27.Jump up ^ Martens JH, Barg H, Warren MJ, Jahn D (Mar 2002). "Microbial production of vitamin B12". Applied Microbiology and Biotechnology. 58 (3): 275–85. doi:10.1007/s00253-001-0902-7. PMID 11935176. 28.^ Jump up to: a b McBride, Judy (2 August 2000). "B12 Deficiency May Be More Widespread Than Thought". Agricultural Research Service. United States Department of Agriculture. Archived from the original on 20 June 2012. Retrieved 2 July 2012. 29.Jump up ^ Lam JR, Schneider JL, Zhao W, Corley DA (Dec 2013). "Proton pump inhibitor and histamine 2 receptor antagonist use and vitamin B12 deficiency". JAMA: The Journal of the American Medical Association. 310 (22): 2435–2442. doi:10.1001/jama.2013.280490. PMID 24327038. 30.Jump up ^ Baik, H.W.; Russell, R.M. (1999). "Vitamin B12 deficiency in the elderly". Annual Review of Nutrition. 19: 357–377. doi:10.1146/annurev.nutr.19.1.357. PMID 10448529. 31.Jump up ^ Yeomans ND, Hanson RG, Smallwood RA, Mihaly GW, Louis WJ (1982). "Effect of chronic ranitidine treatment on secretion of intrinsic factor". British Medical Journal (Clinical research ed.). 285 (6337): 264. doi:10.1136/bmj.285.6337.264. PMC 1499627 Freely accessible. PMID 6124297. 32.Jump up ^ Caruso R, Pallone F, Stasi E, Romeo S, Monteleone G (2013). "Appropriate nutrient supplementation in celiac disease". Annals of Medicine (Review). 45 (8): 522–31. doi:10.3109/07853890.2013.849383. PMID 24195595. 33.Jump up ^ Ting RZ, Szeto CC, Chan MH, Ma KK, Chow KM (Oct 2006). "Risk factors of vitamin B(12) deficiency in patients receiving metformin". Archives of Internal Medicine. 166 (18): 1975–9. doi:10.1001/archinte.166.18.1975. PMID 17030830. 34.Jump up ^ Kondo H, Osborne ML, Kolhouse JF, Binder MJ, Podell ER, Utley CS, Abrams RS, Allen RH (May 1981). "Nitrous oxide has multiple deleterious effects on cobalamin metabolism and causes decreases in activities of both mammalian cobalamin-dependent enzymes in rats". Journal of Clinical Investigation. The American Society For Clinical Investigation. 67 (5): 1270–1283. doi:10.1172/JCI110155. PMC 370693 Freely accessible. PMID 6112240. 35.Jump up ^ Voet, Donald, Voet, Judith G. (2010). Biochemistry. New York: J. Wiley & Sons. p. 957. ISBN 978-0470-57095-1. 36.Jump up ^ Yamada K (2013). "Chapter 9. Cobalt: Its Role in Health and Disease". In Astrid Sigel, Helmut Sigel and Roland K. O. Sigel. Interrelations between Essential Metal Ions and Human Diseases. Metal Ions in Life Sciences. 13. Springer. pp. 295–320. doi:10.1007/978-94-007-7500-8_9. 37.Jump up ^ Shane B, Stokstad EL (1985). "Vitamin B12-folate interrelationships". Annual Review of Nutrition. 5: 115–41. doi:10.1146/annurev.nu.05.070185.000555. PMID 3927946. 38.Jump up ^ "Vitamin B12 / Pathophysiology Text". LifeSave.org. p. 215. Archived from the original on 2013-02-06. Retrieved 2013-12-31. 39.Jump up ^ Guez S, Chiarelli G, Menni F, Salera S, Principi N, Esposito S (2012). "Severe vitamin B12 deficiency in an exclusively breastfed 5-month-old Italian infant born to a mother receiving multivitamin supplementation during pregnancy". BMC Pediatrics (Full text). Biomedcentral.com. 12: 85. doi:10.1186/1471-2431-12-85. PMC 3407531 Freely accessible. PMID 22726312. Archived from the original on 2014-01-01. 40.Jump up ^ Hamilton MS, Blackmore S, Lee A (Sep 2006). "Possible cause of false normal B-12 assays". BMJ. 333 (7569): 654–5. doi:10.1136/bmj.333.7569.654-c. PMC 1570871 Freely accessible. PMID 16990334. 41.Jump up ^ Goodman M, Chen XH, Darwish D (Oct 1996). "Are U.S. lower normal B12 limits too low?". Journal of the American Geriatrics Society. 44 (10): 1274–5. doi:10.1111/j.1532-5415.1996.tb01389.x. PMID 8856015. 42.Jump up ^ Mitsuyama Y, Kogoh H (Mar 1988). "Serum and cerebrospinal fluid vitamin B12 levels in demented patients with CH3-B12 treatment--preliminary study". The Japanese Journal of Psychiatry and Neurology. 42 (1): 65–71. doi:10.1111/j.1440-1819.1988.tb01957.x. PMID 3398357. 43.Jump up ^ Solomon LR (2015). "Cobalamin-responsive disorders in the ambulatory care setting: unreliability of cobalamin, methylmalonic acid, and homocysteine testing". Blood. 105 (3): 978–85. doi:10.1182/blood-2004-04-1641. PMID 15466926. 44.Jump up ^ "Test used to diagnose B12 deficiency may be inadequate". news-medical.net. October 28, 2004. Archived from the original on September 29, 2007. Retrieved 2007-12-04. 45.Jump up ^ Donaldson MS (2000). "Metabolic vitamin B12 status on a mostly raw vegan diet with follow-up using tablets, nutritional yeast, or probiotic supplements". Annals of Nutrition & Metabolism. 44 (5–6): 229–34. doi:10.1159/000046689. PMID 11146329. Archived from the original on 2011-06-15. 46.Jump up ^ Devalia V (Aug 2006). "Diagnosing vitamin B-12 deficiency on the basis of serum B-12 assay". BMJ. 333 (7564): 385–6. doi:10.1136/bmj.333.7564.385. PMC 1550477 Freely accessible. PMID 16916826. 47.Jump up ^ Melinda Beck (January 18, 2011). "Sluggish? Confused? Vitamin B12 May Be Low". Wall Street Journal. Archived from the original on September 8, 2017. 48.Jump up ^ Kuzminski AM, Del Giacco EJ, Allen RH, Stabler SP, Lindenbaum J (Aug 1998). "Effective treatment of cobalamin deficiency with oral cobalamin". Blood. 92 (4): 1191–1198. PMID 9694707. Archived from the original on 2009-01-07. 49.Jump up ^ Bolaman Z, Kadikoylu G, Yukselen V, Yavasoglu I, Barutca S, Senturk T (2003). "Oral versus intramuscular cobalamin treatment in megaloblastic anemia: a single-center, prospective, randomized, open-label study". Clinical Therapeutics. 25 (12): 3124–34. doi:10.1016/S0149-2918(03)90096-8. PMID 14749150. 50.Jump up ^ Lane LA, Rojas-Fernandez C; Rojas-Fernandez (2002). "Treatment of vitamin b(12)-deficiency anemia: oral versus parenteral therapy". Annals of Pharmacotherapy. 36 (7–8): 1268–72. doi:10.1345/aph.1A122. PMID 12086562. 51.Jump up ^ Butler, C. C.; Vidal-Alaball, J; Cannings-John, R; McCaddon, A; Hood, K; Papaioannou, A; McDowell, I; Goringe, A (2006). "Oral vitamin B12 versus intramuscular vitamin B12 for vitamin B12 deficiency: A systematic review of randomized controlled trials". Family Practice. 23 (3): 279–285. doi:10.1093/fampra/cml008. PMID 16585128. 52.Jump up ^ "Long-Term, High-Dose Vitamin B6/B12 Use Associated With Increased Lung Cancer Risk Among Men". 2017-08-22. Archived from the original on 2017-09-08. Retrieved 2017-08-22. 53.^ Jump up to: a b Baik HW, Russell RM (1999). "Vitamin B12 deficiency in the elderly". Annual Review of Nutrition. 19: 357–77. doi:10.1146/annurev.nutr.19.1.357. PMID 10448529. 54.Jump up ^ Gille, D; Schmid, A (February 2015). "Vitamin B12 in meat and dairy products". Nutrition Reviews. 73 (2): 106–15. doi:10.1093/nutrit/nuu011. PMID 26024497. 55.^ Jump up to: a b c McDowell, Lee Russell (2008). Vitamins in Animal and Human Nutrition (2nd ed.). Hoboken: John Wiley & Sons. p. 525. ISBN 9780470376683. Archived from the original on 2017-09-08. 56.Jump up ^ "Soils". Waikato University. Archived from the original on 2012-01-25. Retrieved 2012-01-16. 57.Jump up ^ Australian Academy of Science > Deceased Fellows > Hedley Ralph Marston 1900–1965 Archived 2006-12-06 at the Wayback Machine. Accessed 12 May 2013.