급성 스트레스 장애

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급성 스트레스 장애(急性-障碍, Acute Stress Disorder, ASD)란 생사와 인간의 존엄과 관련된 트라우마(심적외상)을 경험한 다음, 체험을 뚜렷하게 떠올려내는 악몽으로 나타나거나, 그에 따라 과각성 상태가 되거나, 체험에 관한 것을 피하는 경향이 이어지고, 몇 일에서 4주일 이내에 자연스럽게 치료되는 일과성 장애를 가리킨다. 보다 장기에 걸쳐 지속되는 경우는 외상 후 스트레스 장애(PTSD)이다.

세계보건기구의 《국제질병사인분류》 제10판(ICD-10)에서의 진단명은 급성 스트레스 반응이다. 이 반응에 대한 최초의 기술(記述)은 월터 브래드포드 캐넌이 1923년의 저서 《외상성 쇼크》(Traumatic Shock) 속에서 다양한 스트레스에 대한 아드레날린의 긴급반응에 대하여 논한 것이다.

세계보건기구는 치료에 항우울제나 벤조디아제핀계의 항불안제수면제를 추천하지 않는다.[1] 특히 벤조디아제핀은 회복을 늦출 가능성이 있다.[2]

증상[편집]

주된 증상은 다음 3가지이다.

추체험
플래쉬백이라고도 한다. 트라우마의 원인이 된 일이 되풀이되고 뚜렷하게 떠오르거나 악몽을 보거나 하는 증상.
회피
트라우마(심적외상)에 관한 일이나 관련된 것을 피하려고 하는 경향.
과각성
신경이 예민한 상태가 이어지고, 불면 및 불안 따위가 강하게 나타나는 증상.

이 외에 주의가 산만해지기도 한다.

임상증상은 외상 후 스트레스 장애와 기본적으로 같지만, 증상의 지속기간이 1개월 이상인경우에는 외상 후 스트레스 장애로 간주된다.[3]

또한, 급성 스트레스 장애는 두드러진 고통이나 기능장애를 가져오는 등 중증이다.

치료[편집]

4주간 이내의 단기간 심리요법이 쓰이는 일이 있다.

세계보건기구에 의해 2013년의 가이드라인이 공개되었다.[4] 항우울제의 사용은 추천되지 않는다.[5] 벤조디아제핀계의 항불안제나 수면제는, 외상 체험 이후의 회복을 더디게 할 가능성이 있으며, 따라서 외상 체험으로부터 1개월 이내에는 이러한 약물을 쓰지 않도록 권고받는다.[2] 급성의 외상 스트레스 증상에는, 외상에 초점을 맞춘 인지행동요법이 권장된다.[5]

디브리핑[편집]

디브리핑(위기상황 스트레스 관리, CJSM)은 前 응급사인 제프리 미첼이 개발한 수법으로, 외상 후 며칠까지 체험에 관하여 캐묻지만, 현재로서는 증상을 악화시켜버린다는 것이 밝혀졌다.[6] 미첼은 디브리핑에 의한 지원요원을 요청한 뒤, 1989년에는 국제참사스트레스관리재단(International Critical Incident Stress Foundation)을 설립했지만, 그 지원이 도움이 되고 있다고 판명되지 않았다. 2000년에 공개된 연구에 따르면, 자동차 사고 피해 후 디브리핑을 받은 사람이 악화되었다고 간주되었고,[7] 이러한 결과가 화재 피해에서도 보고되었다.[6]

예후[편집]

예후는 양호해서 시간의 경과와 함께 쾌유하는 일이 많다. 하지만 일부는 PTSD로 발전하는 경우가 있기 때문에, 신중한 경과 관찰이 중요하다.

각주[편집]

  1. 세계보건기구 2013, 19-23, 27-28쪽.
  2. 세계보건기구 2013, 19-23、27-28쪽.
  3. 알렌 프란시스 2014, 114-116쪽.
  4. “WHO releases guidance on mental health care after trauma”. 세계보건기구. 2013년 8월 6일. 2014년 8월 2일에 확인함. 
  5. 세계보건기구 2013, 19-23쪽.
  6. 에단 워터스 2013, 142-145쪽.
  7. Mayou, R. A. (2000년 6월). “Psychological debriefing for road traffic accident victims: Three-year follow-up of a randomised controlled trial”. 《The British Journal of Psychiatry》 176 (6): 589–593. PMID 10974967. doi:10.1192/bjp.176.6.589. 

참고 문헌[편집]

같이 보기[편집]