프라수그렐: 두 판 사이의 차이
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출혈 위험을 감안해, 75세 이상이거나 체중이 가벼운 사람(60kg 미만<ref name="에피언트정" />), [[일과성허혈발작]](TIA)이나 뇌졸중 병력이 있는 환자에서는 사용하지 않는다.<ref name="a11" /><ref name="a6">{{cite journal | vauthors = Chew DP, Scott IA, Cullen L, French JK, Briffa TG, Tideman PA, Woodruffe S, Kerr A, Branagan M, Aylward PE | display-authors = 6 | title = National Heart Foundation of Australia and Cardiac Society of Australia and New Zealand: Australian clinical guidelines for the management of acute coronary syndromes 2016 | journal = The Medical Journal of Australia | volume = 205 | issue = 3 | pages = 128–133 | date = August 2016 | pmid = 27465769 | doi = 10.5694/mja16.00368 | s2cid = 13014429 }}</ref> 일차적 PCI 없이, [[관상동맥 조영술]]을 시행할 예정인 환자에서 프라수그렐 치료 시작은 권고하지 않는다.<ref>{{cite journal | vauthors = Bellemain-Appaix A, Kerneis M, O'Connor SA, Silvain J, Cucherat M, Beygui F, Barthélémy O, Collet JP, Jacq L, Bernasconi F, Montalescot G | display-authors = 6 | title = Reappraisal of thienopyridine pretreatment in patients with non-ST elevation acute coronary syndrome: a systematic review and meta-analysis | journal = BMJ | volume = 349 | issue = aug06 2 | pages = g6269 | date = October 2014 | pmid = 25954988 | pmc = 4208629 | doi = 10.1136/bmj.g6269 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Montalescot G, Bolognese L, Dudek D, Goldstein P, Hamm C, Tanguay JF, ten Berg JM, Miller DL, Costigan TM, Goedicke J, Silvain J, Angioli P, Legutko J, Niethammer M, Motovska Z, Jakubowski JA, Cayla G, Visconti LO, Vicaut E, Widimsky P | display-authors = 6 | title = Pretreatment with prasugrel in non-ST-segment elevation acute coronary syndromes | journal = The New England Journal of Medicine | volume = 369 | issue = 11 | pages = 999–1010 | date = September 2013 | pmid = 23991622 | doi = 10.1056/NEJMoa1308075 | s2cid = 205095981 | doi-access = free }}</ref><ref name="a6" /> |
출혈 위험을 감안해, 75세 이상이거나 체중이 가벼운 사람(60kg 미만<ref name="에피언트정" />), [[일과성허혈발작]](TIA)이나 뇌졸중 병력이 있는 환자에서는 사용하지 않는다.<ref name="a11" /><ref name="a6">{{cite journal | vauthors = Chew DP, Scott IA, Cullen L, French JK, Briffa TG, Tideman PA, Woodruffe S, Kerr A, Branagan M, Aylward PE | display-authors = 6 | title = National Heart Foundation of Australia and Cardiac Society of Australia and New Zealand: Australian clinical guidelines for the management of acute coronary syndromes 2016 | journal = The Medical Journal of Australia | volume = 205 | issue = 3 | pages = 128–133 | date = August 2016 | pmid = 27465769 | doi = 10.5694/mja16.00368 | s2cid = 13014429 }}</ref> 일차적 PCI 없이, [[관상동맥 조영술]]을 시행할 예정인 환자에서 프라수그렐 치료 시작은 권고하지 않는다.<ref>{{cite journal | vauthors = Bellemain-Appaix A, Kerneis M, O'Connor SA, Silvain J, Cucherat M, Beygui F, Barthélémy O, Collet JP, Jacq L, Bernasconi F, Montalescot G | display-authors = 6 | title = Reappraisal of thienopyridine pretreatment in patients with non-ST elevation acute coronary syndrome: a systematic review and meta-analysis | journal = BMJ | volume = 349 | issue = aug06 2 | pages = g6269 | date = October 2014 | pmid = 25954988 | pmc = 4208629 | doi = 10.1136/bmj.g6269 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Montalescot G, Bolognese L, Dudek D, Goldstein P, Hamm C, Tanguay JF, ten Berg JM, Miller DL, Costigan TM, Goedicke J, Silvain J, Angioli P, Legutko J, Niethammer M, Motovska Z, Jakubowski JA, Cayla G, Visconti LO, Vicaut E, Widimsky P | display-authors = 6 | title = Pretreatment with prasugrel in non-ST-segment elevation acute coronary syndromes | journal = The New England Journal of Medicine | volume = 369 | issue = 11 | pages = 999–1010 | date = September 2013 | pmid = 23991622 | doi = 10.1056/NEJMoa1308075 | s2cid = 205095981 | doi-access = free }}</ref><ref name="a6" /> |
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== 부작용 == |
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약물 상호작용 가능성은 낮다. 가령, [[양성자 펌프 억제제]](PPI)와 병용 시 프라수그렐의 항혈소판 효과는 줄이지 않으면서도 위장관 출혈 위험을 낮출 수 있다는 사실이 밝혀져 있다.<ref>{{cite journal | vauthors = John J, Koshy SK | title = Current oral antiplatelets: focus update on prasugrel | journal = Journal of the American Board of Family Medicine | volume = 25 | issue = 3 | pages = 343–349 | year = 2012 | pmid = 22570398 | doi = 10.3122/jabfm.2012.03.100270 | doi-access = free }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Demcsák A, Lantos T, Bálint ER, Hartmann P, Vincze Á, Bajor J, Czopf L, Alizadeh H, Gyöngyi Z, Márta K, Mikó A, Szakács Z, Pécsi D, Hegyi P, Szabó IL | display-authors = 6 | title = PPIs Are Not Responsible for Elevating Cardiovascular Risk in Patients on Clopidogrel-A Systematic Review and Meta-Analysis | journal = Frontiers in Physiology | volume = 9 | pages = 1550 | date = 2018-11-19 | pmid = 30510515 | pmc = 6252380 | doi = 10.3389/fphys.2018.01550 | doi-access = free }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = O'Donoghue ML, Braunwald E, Antman EM, Murphy SA, Bates ER, Rozenman Y, Michelson AD, Hautvast RW, Ver Lee PN, Close SL, Shen L, Mega JL, Sabatine MS, Wiviott SD | display-authors = 6 | title = Pharmacodynamic effect and clinical efficacy of clopidogrel and prasugrel with or without a proton-pump inhibitor: an analysis of two randomised trials | journal = Lancet | volume = 374 | issue = 9694 | pages = 989–997 | date = September 2009 | pmid = 19726078 | doi = 10.1016/S0140-6736(09)61525-7 | s2cid = 205956050 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Vaduganathan M, Cannon CP, Cryer BL, Liu Y, Hsieh WH, Doros G, Cohen M, Lanas A, Schnitzer TJ, Shook TL, Lapuerta P, Goldsmith MA, Laine L, Bhatt DL | display-authors = 6 | title = Efficacy and Safety of Proton-Pump Inhibitors in High-Risk Cardiovascular Subsets of the COGENT Trial | journal = The American Journal of Medicine | volume = 129 | issue = 9 | pages = 1002–1005 | date = September 2016 | pmid = 27143321 | doi = 10.1016/j.amjmed.2016.03.042 | url = http://zaguan.unizar.es/record/70582 }}</ref> |
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== 각주 == |
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2024년 5월 27일 (월) 16:32 판
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| 체계적 명칭 (IUPAC 명명법) | |
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| (RS)-5-[2-Cyclopropyl-1-(2-fluorophenyl)-2-oxoethyl]-4,5,6,7- tetrahydrothieno[3,2-c]pyridin-2-yl acetate | |
| 식별 정보 | |
| CAS 등록번호 | 150322-43-3 389574-19-0 (hydrochloride) |
| ATC 코드 | B01AC22 |
| PubChem | 6918456 |
| 드러그뱅크 | DB06209 |
| ChemSpider | 5293653 |
| 화학적 성질 | |
| 화학식 | C20H20FNO3S |
| 분자량 | ? |
| SMILES | eMolecules & PubChem |
| 약동학 정보 | |
| 생체적합성 | ≥79% |
| 단백질 결합 | 활성 대사산물: ~98% |
| 동등생물의약품 | ? |
| 약물 대사 | ? |
| 생물학적 반감기 | ~7 h (2~15 h) |
| 배출 | 소변 (~68% 비활성 대사산물); 대변 (27% 비활성 대사산물) |
| 처방 주의사항 | |
| 허가 정보 | |
| 임부투여안전성 | B1(오스트레일리아)?(미국) |
| 법적 상태 | |
| 투여 방법 | 경구 투여 |
프라수그렐(Prasugrel)은 혈전 형성을 막기 위해 사용하는 항혈소판제이다. P2Y12 ADP 수용체의 비가역적 억제제이다. 다이이찌산쿄에서 개발해 UBE에서 생산 중이며, 미국에서는 일라이 릴리 앤드 컴퍼니와 협업해 시판 중이다. 상품명은 에피언트(미국, 호주, 인도, 대한민국 등에서는 Effient[1], EU에서는 Efient)이다.
2009년 2월 유럽연합에서 프라수그렐 사용을 승인,[2] 미국에서는 2009년 7월에 사용을 승인했다. 적응증은 경피관상동맥중재술(PCI)을 받은 급성 관상동맥 증후군(ACS) 환자에서 (스텐트 혈전증을 포함한) 혈전성 심혈관계 사건 발생 감소이다.[3]
의학적 사용
PCI를 받을 예정인 급성 관상동맥 증후군 (불안정 협심증, NSTEMI, STEMI) 환자에서 저용량 아스피린과 병용해 혈전증 발생을 줄이는 데에 사용한다. 같은 항혈소판제인 클로피도그렐과 비교했을 때, 프라수그렐의 출혈 발생 위험이 더 높지만 환자의 사망, 심근경색 재발, 뇌졸중의 복합 목표점(composite endpoint)에 이르는 빈도를 줄이는 효과는 더 뛰어나다는 것이 알려져 있다.[4]
출혈 위험을 감안해, 75세 이상이거나 체중이 가벼운 사람(60kg 미만[1]), 일과성허혈발작(TIA)이나 뇌졸중 병력이 있는 환자에서는 사용하지 않는다.[4][5] 일차적 PCI 없이, 관상동맥 조영술을 시행할 예정인 환자에서 프라수그렐 치료 시작은 권고하지 않는다.[6][7][5]
부작용
상호작용
약물 상호작용 가능성은 낮다. 가령, 양성자 펌프 억제제(PPI)와 병용 시 프라수그렐의 항혈소판 효과는 줄이지 않으면서도 위장관 출혈 위험을 낮출 수 있다는 사실이 밝혀져 있다.[8][9][10][11]
각주
- ↑ 가 나 “에피언트정5mg”. 《약학정보원》. 2024년 5월 27일에 확인함.
- ↑ “European Public Assessment Report for Efient” (PDF). EMA. 2009.
- ↑ Baker WL, White CM (2009). “Role of prasugrel, a novel P2Y(12) receptor antagonist, in the management of acute coronary syndromes”. 《American Journal of Cardiovascular Drugs》 9 (4): 213–229. doi:10.2165/1131209-000000000-00000. PMID 19655817. S2CID 37160513.
- ↑ 가 나 Wiviott SD, Braunwald E, McCabe CH, Montalescot G, Ruzyllo W, Gottlieb S, 외. (November 2007). “Prasugrel versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes”. 《The New England Journal of Medicine》 357 (20): 2001–2015. doi:10.1056/NEJMoa0706482. PMID 17982182.
- ↑ 가 나 Chew DP, Scott IA, Cullen L, French JK, Briffa TG, Tideman PA, 외. (August 2016). “National Heart Foundation of Australia and Cardiac Society of Australia and New Zealand: Australian clinical guidelines for the management of acute coronary syndromes 2016”. 《The Medical Journal of Australia》 205 (3): 128–133. doi:10.5694/mja16.00368. PMID 27465769. S2CID 13014429.
- ↑ Bellemain-Appaix A, Kerneis M, O'Connor SA, Silvain J, Cucherat M, Beygui F, 외. (October 2014). “Reappraisal of thienopyridine pretreatment in patients with non-ST elevation acute coronary syndrome: a systematic review and meta-analysis”. 《BMJ》 349 (aug06 2): g6269. doi:10.1136/bmj.g6269. PMC 4208629. PMID 25954988.
- ↑ Montalescot G, Bolognese L, Dudek D, Goldstein P, Hamm C, Tanguay JF, 외. (September 2013). “Pretreatment with prasugrel in non-ST-segment elevation acute coronary syndromes”. 《The New England Journal of Medicine》 369 (11): 999–1010. doi:10.1056/NEJMoa1308075. PMID 23991622. S2CID 205095981.
- ↑ John J, Koshy SK (2012). “Current oral antiplatelets: focus update on prasugrel”. 《Journal of the American Board of Family Medicine》 25 (3): 343–349. doi:10.3122/jabfm.2012.03.100270. PMID 22570398.
- ↑ Demcsák A, Lantos T, Bálint ER, Hartmann P, Vincze Á, Bajor J, 외. (2018년 11월 19일). “PPIs Are Not Responsible for Elevating Cardiovascular Risk in Patients on Clopidogrel-A Systematic Review and Meta-Analysis”. 《Frontiers in Physiology》 9: 1550. doi:10.3389/fphys.2018.01550. PMC 6252380. PMID 30510515.
- ↑ O'Donoghue ML, Braunwald E, Antman EM, Murphy SA, Bates ER, Rozenman Y, 외. (September 2009). “Pharmacodynamic effect and clinical efficacy of clopidogrel and prasugrel with or without a proton-pump inhibitor: an analysis of two randomised trials”. 《Lancet》 374 (9694): 989–997. doi:10.1016/S0140-6736(09)61525-7. PMID 19726078. S2CID 205956050.
- ↑ Vaduganathan M, Cannon CP, Cryer BL, Liu Y, Hsieh WH, Doros G, 외. (September 2016). “Efficacy and Safety of Proton-Pump Inhibitors in High-Risk Cardiovascular Subsets of the COGENT Trial”. 《The American Journal of Medicine》 129 (9): 1002–1005. doi:10.1016/j.amjmed.2016.03.042. PMID 27143321.