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엽상 종양

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엽상 종양
다른 이름Phyllodes tumor

엽상 종양(葉狀腫瘍, 영어: phyllodes tumor)은 유방의 관주위 간질 및 상피 세포로부터 형성되는 드문 유형의 이상성 섬유상피 덩어리이다.[1] 그들은 모든 유방 신생물의 1% 미만을 차지한다.[2] 이름은 '잎'을 의미하는데, 조직학에서 엽상 종양의 특징인 독특한 유두돌기를 설명한다.[1] 진단은 코어 바늘 생검을 통해 이루어지며 치료는 일반적으로 넓은 마진(>1 cm)을 둔 절제이다. 재발하는 경향이 있기 때문이다.[3]

엽상 종양은 일반적으로 통증이 없는 단단하고 움직이며 만져질 수 있는 덩어리로 나타난다.[4] 신체 검사에서 종괴는 크기에 따라 부드럽거나 결절성 질감을 보일 수 있다.[5] 또한 더 큰 덩어리는 위에 있는 유방 조직을 늘려 유두 후퇴, 흉벽 고정, 진행된 경우 압력 괴사 로 인한 궤양을 유발할 수 있다.[6]

엽상종양 발생의 병인은 잘 정의되어 있지 않다.[7] 일부 이론은 유전적 원인을 제시하는 반면 다른 문헌은 호르몬 및 성장 인자 수용체, 세포 신호 전달 경로 및 세포 주기 마커의 관여를 지지한다.[8][7][9]

방사선 촬영은 엽상 종양을 확인하기 위한 1차 검사이다.[10] 빠르게 성장하고 위에 있는 유방 조직을 변형시키는 성향에도 불구하고, 엽상종양의 약 20%는 선별 유방촬영술에서 만져지지 않는 종괴로 나타날 수 있다.[11] 엽상종양의 크기와 퍼짐을 평가하는 데 사용되는 다른 영상 도구로는 초음파 와 자기공명영상(MRI)이 있다.[10] 이러한 영상 도구 중 어느 것도 양성 섬유선종과 엽상 종양을 구별하기 위한 결정적인 검사가 아니다.[12] 엽상 종양은 신체검사 및 방사선학적 영상에서 다른 유방 종괴와 많은 중복되는 특징을 갖는 경향이 있기 때문에 조직학적으로만 진단할 수 있다.[10] 바늘 생검은 엽상종양에 대한 결정적인 진단을 제공하는 데 사용되는 기본 도구이다.[13] 다른 생검 기술에는 미세 바늘 흡인 및 절제 생검이 포함된다. 생검 후 임상의가 엽상 종양을 더 잘 등급화하고 분류하는 데 도움이 되는 조직학적 및 육안 검사가 수행된다.[13]

엽상 종양에 대한 가장 보편적인 근치적 치료는 넓은 외과적 절제이다.[14] 수술 외에 화학 요법과 방사선 요법이 효과가 입증되지 않았기 때문에 엽상 종양에 대한 확실한 치료법은 없다.[14] 국소 재발 또는 전이 발생 위험은 종양의 조직학적 등급 및 유사분열 활성과 관련이 있다.[14] 적절한 외과적 절제에도 불구하고, 엽상종양을 치료하기 위해 수행된 수술의 높은 비율은 추가적인 교정 수술이 필요한 불완전한 절제연을 보여준다.[15]

각주

[편집]
  1. ↑ 가 나 “Phyllodes Tumor of the Breast: A Clinicopathological Evaluation of 55 Cases”. 《European Journal of Breast Health》 16 (1): 32–38. January 2020. doi:10.5152/ejbh.2019.4709. PMC 6939715. PMID 31912011. 
  2. ↑ “Cystosarcoma phyllodes tumors in men”. 《The American Surgeon》 69 (9): 808–811. September 2003. doi:10.1177/000313480306900916. PMID 14509333. 
  3. ↑ “Core needle biopsy as a diagnostic tool to differentiate phyllodes tumor from fibroadenoma”. 《Archives of Surgery》 138 (9): 987–990. September 2003. doi:10.1001/archsurg.138.9.987. PMID 12963656. 
  4. ↑ 《Phyllodes Tumor Of The Breast》. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2022. PMID 31082182. 2023년 1월 18일에 확인함. 
  5. ↑ “Phyllodes tumors of the breast: diagnosis, treatment and prognostic factors related to recurrence”. 《Journal of Thoracic Disease》 8 (11): 3361–3368. November 2016. doi:10.21037/jtd.2016.11.03. PMC 5179374. PMID 28066617. 
  6. ↑ “Phyllodes tumors of the breast”. 《Current Treatment Options in Oncology》 2 (2): 139–147. April 2001. doi:10.1007/s11864-001-0056-y. PMID 12057132. 
  7. ↑ 가 나 Karim, Rooshdiya Z.; Scolyer, Richard A.; Tse, Gary M.; Tan, Puay-Hoon; Putti, Thomas C.; Lee, C. Soon (February 2009). “Pathogenic mechanisms in the initiation and progression of mammary phyllodes tumours”. 《Pathology》 41 (2): 105–117. doi:10.1080/00313020802579342. ISSN 0031-3025. PMID 19152185. 
  8. ↑ “Delayed Conversion of a Fibroadenoma Into a Large Phyllodes Tumor: A Case Report”. 《Cureus》 14 (10): e30795. October 2022. doi:10.7759/cureus.30795. PMC 9701494. PMID 36447717. 
  9. ↑ Sim, Yirong; Ng, Gwendolene Xin Pei; Ng, Cedric Chuan Young; Rajasegaran, Vikneswari; Wong, Suet Far; Liu, Wei; Guan, Peiyong; Nagarajan, Sanjanaa; Ng, Wai Yee (2019년 10월 23일). “A novel genomic panel as an adjunctive diagnostic tool for the characterization and profiling of breast Fibroepithelial lesions”. 《BMC Medical Genomics》 12 (1): 142. doi:10.1186/s12920-019-0588-2. ISSN 1755-8794. PMC 6813086. PMID 31647027. 
  10. ↑ 가 나 다 Boutas, Ioannis; Kontogeorgi, Adamandia; Dimas, Dionysios; Koufopoulos, Nektarios; Genitsaridi, Sofia-Maria; Sitara, Kyparissia; Kalantaridou, Sophia; Dimitrakakis, Constantine (October 2022). “Local recurrence for phyllodes tumours of the breast: Systematic review and meta-analysis”. 《Oncology Letters》 24 (4): 353. doi:10.3892/ol.2022.13473. ISSN 1792-1082. PMC 9478605. PMID 36168312. 
  11. ↑ Macdonald, O. Kenneth; Lee, Christopher M.; Tward, Jonathan D.; Chappel, Craig D.; Gaffney, David K. (2006년 11월 1일). “Malignant phyllodes tumor of the female breast: association of primary therapy with cause-specific survival from the Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) program”. 《Cancer》 107 (9): 2127–2133. doi:10.1002/cncr.22228. ISSN 0008-543X. PMID 16998937. 
  12. ↑ “UpToDate”. 《www.uptodate.com》. 2023년 1월 26일에 확인함. 
  13. ↑ 가 나 Boutas, Ioannis; Kontogeorgi, Adamandia; Dimas, Dionysios; Koufopoulos, Nektarios; Genitsaridi, Sofia-Maria; Sitara, Kyparissia; Kalantaridou, Sophia; Dimitrakakis, Constantine (October 2022). “Local recurrence for phyllodes tumours of the breast: Systematic review and meta-analysis”. 《Oncology Letters》 24 (4): 353. doi:10.3892/ol.2022.13473. ISSN 1792-1082. PMC 9478605. PMID 36168312. 
  14. ↑ 가 나 다 “Phyllodes tumours of the breast: a consensus review”. 《Histopathology》 68 (1): 5–21. January 2016. doi:10.1111/his.12876. PMC 5027876. PMID 26768026. 
  15. ↑ “Management of phyllodes breast tumors”. 《The Breast Journal》 17 (2): 129–137. 2011. doi:10.1111/j.1524-4741.2010.01045.x. PMID 21251125. 
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