르미에르 증후군
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| 다른 이름 | Septic phlebitis of the internal jugular vein, postanginal sepsis secondary to oropharyngeal infection, postanginal shock including sepsis, Lemierre's disease, human necrobacillosis |
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| 르미에르 증후군의 가장 흔한 원인균인 푸소박테리움 네크로포룸(Fusobacterium necrophorum) | |
| 진료과 | 감염내과, 수의학  |
| 증상 | 초기: 발열, 인후통, 피로감 후기: 다양함, 패혈증, 구토, 근육통, 간비종대 |
| 합병증 | 패혈성 쇼크, 신부전, 간부전, 뇌부종, 장기부전[1] |
르미에르 증후군(레미에르 증후군, Lemierre's syndrome)은 속목정맥의 감염성 혈전정맥염이다.[2] 젊거나 건강한 성인에서 세균성 인후염의 합병증으로 가장 자주 발병한다. 혈전정맥염은 심각한 질환으로, 혈액에 세균이 들어가는 균혈증이나 패혈색전증 등의 전신성 합병증으로 이어질 수 있다.
르미에르 증후군이 가장 흔히 발생하는 것은 푸소박테리움 등의 세균성 인후 감염이 편도주위농양으로 진행하면서 가장 흔히 발생한다. 농양의 깊은 쪽에 혐기성 세균이 증식할 수 있다. 농양의 벽이 안에서 파열되면 배액 시에 세균이 연부 조직으로 새어 나와 근처 구조를 감염시킬 수 있다. 인접한 속목정맥으로 감염이 전파되면 혈류를 통해 감염이 퍼지는 관문 역할을 하게 된다. 정맥을 둘러싸고 있는 염증과, 정맥이 압박되면서 혈전증으로 이어질 수 있다. 감염이 있을 수 잇는 혈전 조각은 색전으로서 심장 오른쪽을 거쳐 폐로 들어가고, 폐동맥의 가지를 막을 수 있다.
인후 감염 후에 따라오는 패혈증은 1918년 후고 쇼트뮐러(Hugo Schottmüller)에 의해 처음 기술되었다.[3] 1936년 앙드레 르미에르(André Lemierre)는 인후 감염 후에 혐기성 세균으로 인한 패혈증이 발생한 20건의 증례를 묶어 보고하였다. 20건의 증례 중 18명은 사망하였다.[4]
각주
[편집]- ↑ “Internal Jugular Vein Thrombosis Clinical Presentation: History and Physical Examination, Complications”.
- ↑ "Lemierre syndrome" - 돌란드 의학사전
- ↑ Schottmuller H (1918). “Ueber die Pathogenität anaërober Bazillen”. 《Dtsch Med Wochenschr》 (독일어) 44: 1440.
- ↑ Lemierre A (1936). “On certain septicemias due to anaerobic organisms”. 《Lancet》 1 (5874): 701–3. doi:10.1016/S0140-6736(00)57035-4.