속립 결핵

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Miliary tuberculosis
속립 결핵
ICD-10 A19
ICD-9 018
MeSH D014391

속립 결핵(粟粒結核)은 결핵의 한 형태로, 작은 크기(1 ~ 5 mm)로 인체에 널리 퍼진 것이 특징이다. 그 명칭은 흉부의 X-선 사진에서 폐 전체에 분포한 작은 점들이 수수의 씨앗을 닮은 것에서 유래하였다. 속립 결핵은 폐, 간, 비장 등 어떠한 장기도 감염시킬 수 있다. 모든 결핵 환자 중 1 ~ 3%에서 발생하는 합병증이다.[1]

병의 원인[편집]

속립 결핵은 폐결핵의 한 형태로, 감염이 폐정맥으로 침범하여 발생한다.[2] 세균이 심장의 좌측에 도달하여 체순환에 들어가면, 간이나 비장과 같은 기관에 씨를 뿌리는 결과가 될 수 있다. 또는, 세균이 림프절로 들어가서 체정맥으로 흘러들어가고, 결국에는 심장의 우측에 도달한다.[2] 심장의 우측으로부터, 세균은 폐에 (다시) 씨를 뿌려 '속립' 결핵을 초래한다.

징후 및 증상[편집]

속립 결핵 환자는 가벼운 신열, 기침, 림프절 장애 등의 특별하지 않은 징후가 나타나는 경향이 있다. 속립 결핵은 또한 간 비대(40%), 지라비대(15%), 췌장염(<5%), 아드레날린 결핍[3]과 함께 다발성 장기 부전을 보이기도 한다.[1] 대변은 설사가 될 수 있다.

속립 결핵에 걸릴 수 있는 위험요소는 보균자와의 직접적인 접촉, 비위생적인 환경에서의 생활, 비정상적인 영양 섭취 등이다. 미국내 사람들 중 위험도가 높은 이들로 노숙자들과 HIV/AIDS 환자들이 있다.[4]

검사[편집]

속립 결핵의 검사는 다른 형태의 결핵과 같은 방식이다. 검사에는 흉부 엑스레이, 객담 배양, 기관지경검사, 투베르쿨린 방응, 폐 조직 검사, 두부 CT/MRI, 혈액배양, 안저 검사, 심전도검사 등이 있다.[4] 속립 결핵 환자에서는 다양한 신경학적 합병증이 잘 알려져 있다. - 결핵성 수막염과 뇌막의 결핵종이 가장 흔하다. 어쨌거나, 대부분의 환자들은 항결핵 치료를 따르면서 호전된다.

치료[편집]

속립 결핵은 심각한 상태이다. 치료를 받지 않는 속립 결핵 환자는 거의 100% 치명적이다. 속립 결핵 환자의 약 25%는 결핵성 수막염이 있다. 세계보건기구(WHO)에서 권고하는 표준 치료는 이소니아지드리팜피신을 6개월간 복용하는 것으로, 처음 2달간은 에탐부톨피라진아마이드를 함께 복용한다. 수막염의 증거가 있으면, 치료는 12개월로 늘어난다. 미국내의 지침에서는 9개월간의 치료를 권고한다.[5] 약제로 인한 흔한 부작용으로, 환자가 피라진아마이드, 리팜핀, 이소니아지드를 복용하는 경우 간에 염증이 생길 수 있다. 또한, 약제에 대한 내성이 있을 수 있으며, 재발하거나, 호흡부전, 성인 호흡 장애 증후군이 있을 수 있다.[4]

각주[편집]

  1. Lessnau, Klaus-Dieter, "Miliary Tuberculosis", http://www.emedicine.com/med/topic1476.htm, 2006.10.3
  2. Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson; & Mitchell, Richard N. Robbins Basic Pathology (8th ed.). Saunders Elsevier, 2007. p.516~522 ISBN 978-1-4160-2973-1
  3. 부신에서 장기의 기능을 조절할 충분한 스테로이드호르몬을 생산하지 못한다.
  4. Dugdale, David, "Disseminated Tuberculosis" http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000624.htm, 2011년 4월 23일 확인
  5. [www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5211a1.htm Treatment of Tuberculosis], CDC, 2003년 6월 20일 작성, 2011년 4월 23일 확인