사용자:Yu425/연습장

자가면역성 갑상선염(Autoimmune thyroiditis)

자가면역성 갑상선염은 만성질환으로써 이 질환을 앓는 환자의 몸은 갑상선과 갑상선에서 생산되는 호르몬인 트리요오드티로닌(T3), 테트라요오드티로닌(T4) 그리고 갑상선 자극 호르몬(TSH)을 외부로부터의 위협으로 여긴다. 그렇기 때문에 갑상선 세포를 타겟으로 하는 특별한 항체를 생성하여, 갑상선을 파괴한다.

이 질환은 갑상선 기능 항진증과 저하증을 동반할 수 있고 갑상선종(goiter)을 동반하거나 동반하지 않을 수 있다.

1. 징후및 증상

증상은 갑상선의 기능 즉 갑상선 기능 항진증이냐 저하증이냐에 따라 달라질 수 있다.

갑상선 기능 항진증은 땀흘림, 빠른 심박수, 불안감, 떨림, 피로, 불면, 갑작스런 체중저하, 안구돌출 등을 유발할 수 있고 갑상선 기능 저하증은 체중 증가, 피로, 피부건조, 탈모, 오한, 변비를 유발할 수 있다.

이 질병들의 영향은 영구적일 것이지만, 때때로 일시적일 수 있다.

증상은 환자가 치료를 받고 있는지 혹은 치료가 효과를 보이는지에 따라 달라질 수 있다.

2. 원인

유전적인 요인

자가면역성 갑상선염은 가족력이 있다. 자가면역성 갑상선염은 우성형질로서 유전된다고 한다. 왜냐하면 이 질병을 갖고있는 환자의 일차친척의 50%가 혈청에 갑상선에 대한 항체를 갖고있다고 보고되기 때문이다. 몇몇 연구는 심지어 이 질병을 21번 염색체와 관련짓기도 한다. 이 질병과 다운 증후군이나 가족력의 알츠하이머병을 앓는 환자와의 상관관계 때문이다. 하지만 이 이론은 논란의 여지가 있다. 왜냐하면 터너 증후군을 앓는 환자에게서도 자가면역성 갑상선염에 대한 높은 유병률을 보이기 때문이다(50% 이상)

아이오딘에 대한 높은 소비

자가면역성 갑상선염은 미국이나 일본과 같이 식생활중 높은 아이오딘 섭취를 보이는 사회에서 더 높은 유병률을 보인다. 또 아이오딘의 섭취가 한때는 적었으나 아이오딘 보충에 의해 높아진 곳에서의 림프구성 침입 또한 증가했다. " 그러한 지역에서 양성 혈청 테스트의 보급률은 0.5년에서 5년 사이에 40% 이상까지 증가한다. "

나이

갑상선 항체에 대한 양성검사의 보급률은 나이가 들수록 증가하며 70세 이상 여성의 경우 33%의 빈도로 나타났다.

여성의 평균유병 연령은 남성보다 1년 이상(58세, 59세) 높다. 자가면역 갑상선염은 어린이들에게 영향을 미칠 수 있다. 5세 미만의 어린이에게는 매우 드문 일이지만, 발생할 수 있다. 이는 갑상선종을 가진 청소년들의 경우 약 40%를 차지한다. 40세가 넘은 갑상선 기능저하증이 있는 사람들은 자가면역 갑상선염에 걸릴 확률이 높다.

3. 기전

갑상선 자기항체는 주로 표적 장기에서 림프구의 존재와 함께 나타난다. 림프구는 세 가지 다른 갑상선 단백질(Thyroid peroxidase antibodies, thyroglobulin antibodies, and Thyroid stimulating hormone receptor antibodies)을 대상으로 한 항체를 생성한다. 건강한 일부 환자들은 이러한 항체들 중 하나 이상에 양성일 수 있다. 그러한 환자를 다루는 의사들은 비록 갑상선 질환이 나타날 가능성은 매우 낮지만, 그들이 시간을 갖고 어떤 형태의 기능장애를 일으킬 가능성이 있기 때문에, 그러한 환자들의 건강에 대한 일상적인 후속 조치를 할 가능성이 가장 높다.

4. 진단

증상에 따라 다양한 테스트를 선택할 수 있다 .의사들은 갑상선 기능저하증 증상이 있거나, 갑상선 기능저하증이 발병 위험이 있는 약물 요법(리튬, interferon alfa와 같은)을 시작할 때, 갑상선 과산화물 항체(TPOAB)에 대한 검사를 할 수 있다. 이 항체는 Hashimoto 갑상선염과 Graves 병과 관련이 있다. 만약 사람이 갑상선증의 증상을 보인다면, 의사들은 갑상선 자극 호르몬 수용기 항체(TRAb)를 테스트하고 그레이브스와 연관된 항우울 치료의 효과를 검사할 가능성이 더 높다. 의사들은 항체가 간섭을 하는지 안하는지 보기위해 티로글로불른 실험을 할때 티로글로불린 항체 (TgAb)를 검사할 수 있다. TgAB는 갑상선암 진단을 받은 후 정기적으로 주문할 수 있으며, TPOAB처럼 Hashimoto 갑상선염과 관련될 수 있다.

5. 치료

메토트렉세이트나 시클로포스파미드와 같은 면역억제제로 치료할 수 있다.