사용자:Hhy804/연습장
'음식 알레르기' https://en.wikipedia.org/wiki/Food_allergy
Hives on back.jpg 등의 두드러기는 일반적인 알레르기 증상입니다.
전문 응급 의학
조짐 가려움, 혀의 붓기, 구토, 설사, 두드러기, 호흡 곤란, 저혈압 [1]
일반적인 개시 몇 시간의 노출 [1]
지속 장기적으로, 일부는 해결할 수도 있습니다 [2]
원인 음식에 대한 면역 반응 [1]
위험 요소 가족력, 비타민 D 결핍, 비만, 높은 청결도 [1] [2]
진단 방법 병력 , 제거 다이어트, 피부 찌름 테스트, 경구 음식 챌린지 [1] [2]
유사한 조건 음식 과민증, 식중독 [1]
예방 잠재적인 알레르겐에 대한 조기 노출 [2] [3]
치료 문제가 되는 음식을 피하고, 노출시 계획을 세우고, 의료용 경고 주얼리 [1] [2]
약물 치료 아드레날린 (epinephrine) [1]
회수 ~ 6 % (선진국) [1] [2]
음식 알레르기는 음식에 대한 비정상적인 면역 반응 입니다. [1] 징후와 증상은 경증에서 중증까지 다양합니다. 가려움, 혀의 붓기, 구토, 설사, 두드러기, 호흡 곤란, 저혈압 등이있을 수 있습니다. [1] 일반적으로 몇 분에서 몇 시간의 노출 시간 내에 발생합니다. [1] 증상이 심한 경우는 아나필락시스로 알려져 있습니다. [1] 음식 과민증과 식중독은 다른 경우입니다. [1]
관련된 식품으로는 우유, 땅콩, 계란, 조개류, 생선, 견과류, 콩, 밀, 쌀, 과일 등이 있습니다. [1] [2] [4] 흔한 알레르기는 나라에 따라 다릅니다. [1] 알레르기의 가족력, 비타민 D 결핍, 비만 및 높은 청결도는 알레르기의 위험 요소입니다. [1] [2] 알레르기는 신체의 면역 체계의 일부인 면역 글로불린 E (IgE)가 식품 분자에 결합 할 때 발생합니다. [1] 음식에 들어있는 단백질이 보통 문제를 일으킵니다. [2] 이것은 히스타민과 같은 염증 화학 물질의 방출을 유발합니다. [1] 진단은 대개 병력, 제거 식단, 피부 찌름 검사, 음식 특이 IgE 항체 검사 또는 구강 음식 챌린지를 기준으로 합니다. [1] [2]
잠재적인 알레르기에 대한 조기 노출은 예방적일 수 있습니다. [2] [3] 주로 문제의 식품을 피하고 노출이 발생할 경우 계획을 수립하는 방법으로 관리합니다. [2] 이 계획에는 아드레날린 (에피네프린)을 투여하고 의료용 경고 장치를 착용하는 것을 포함합니다. [1] 음식 알레르기에 대한 알레르겐 면역 요법의 이점은 명확하지 않았으므로 2015년까지는 권장하지 않았습니다. [5] 아이들에게 나타나는 우유, 달걀 및 콩 등의 음식 알레르기는 나이가 듬에 따라 해결됩니다. 견과류나 갑각류와 같은 것들은 전형적으로 고쳐지지 않습니다. [2]
선진국 에서는 약 4 ~ 8%의 사람들이 적어도 하나의 음식 알레르기를 앓고 있습니다. [1] [2] 성인보다 어린이에게 더 흔하고 빈도가 증가하는 것처럼 보입니다. [2] 일반적으로 남자는 여자보다 영향을 더 받습니다. [2] 일부 알레르기는 일찍 발달하지만, 다른 알레르기는 나중에 발달합니다. [1] 선진국에서는 많은 사람들이 실제로 음식 알레르기가 없는데 음식 알레르기가 있다고 생각합니다. [6] [7] [8]
증상 및 증상 [ 편집 ]
음식 알레르기는 일반적으로 빠르게 일어나며(1 초에서 1 시간) 다음을 포함 할 수 있습니다 : [9] 발진 두드러기 [9] 입, 입술, 혀, 목구멍, 눈, 피부 또는 다른 부위의 가려움증 [9] 입술, 혀, 눈꺼풀, 또는 전체 얼굴의 팽창 ( 혈관 부종 ) [9] 삼키는 것이 어려움 [9] 콧물이나 혼잡 한 코 [9] 쉰 목소리 [9] Wheezing 및 / 또는 호흡 곤란 [9] 설사, 복부 통증 및 / 또는 위경련 [9] Lightheadedness [9] 실신 [9] 구역질 [9] 구토 [9]
그러나 어떤 경우에는 증상의 발생이 수 시간 동안 지연 될 수 있습니다. [9] 알레르기 증상은 사람마다 다릅니다. 반응을 일으키는 음식의 양 또한 사람마다 다릅니다. 알레르기가 호흡 기관이나 혈액 순환에 영향을 미칠 때 심각한 위험이 발생할 수 있습니다. 전자는 천명음이나 청색증으로 나타날 수 있으며 후자로 인해서는 약한 맥박, 창백한 피부 및 졸도가 유발됩니다. [10]
호흡 기관과 혈액 순환에 영향을 주는 증상으로 인해 심한 알레르기 반응이 일어나는 것을 아나필락시스라고 합니다. 증상이 혈압 강하와 관련이 있을 때 아나필락시스 쇼크에 걸렸다 고 합니다. 아나필락시스는 IgE 항체와 관련있으며, 음식과 직접 접촉하지 않는 신체 부위가 영향을 받아 증상을 나타냅니다. [11] 천식이 있거나 땅콩, 견과류 또는 해산물에 알레르기가있는 사람은 아나필락시스를 일으킬 위험이 더 큽니다. [12]
원인 [ 편집 ]
민감도 수준은 국가마다 다르지만 가장 일반적인 음식 알레르기는 우유, 계란, 땅콩, 견과류, 해산물, 조개류, 콩 및 밀에 대한 알레르기입니다. [13] 이들은 종종 "빅 8"이라고 불린다. [14] 씨앗에 알레르기, 특히 참깨가 많은 나라에서 증가하고있는 것처럼 보입니다.[15] 특정 지역에 더 흔한 알레르기의 예로는 식이의 대부분을 차지하는 동아시아의 쌀에 대한 알레르기가 있습니다. [16]
가장 일반적인 음식 알레르기 중 하나는 땅콩에 대한 민감성입니다. 땅콩 알레르기가 심할 수 있지만 땅콩 알레르기가있는 아이들은 때론 이겨냅니다. [17] 캐슈넛, 브라질 견과류, 헤이즐넛, 마카다미아 너트, 피캔, 피스타치오, 소나무 견과류, 코코넛, 호두 등 나무 견과류도 흔한 알레르겐입니다. 피해자는 특정 나무 견과류 나 여러 가지 견과류에 민감할 수 있습니다. [18] 또한, 참깨와 양귀비 씨를 포함한 씨앗에는 단백질이 존재하는 오일이 함유되어있어 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. [18]
계란 알레르기는 50명의 어린이 중 약 1명에게 영향을 미치지만, 5세가되면 사라집니다. [19] 전형적으로, 감도는 노른자보다는 오히려 흰자에있는 단백질에 있다. [18]
젖소, 염소 또는 양에서 유래한 우유는 또 다른 일반적인 음식 알레르겐이며 많은 사람들은 치즈와 같은 유제품도 견딜 수 없습니다. 우유 알레르기 약 10%의 어린이 중 일부는 쇠고기에 반응합니다. 쇠고기에는 우유에 존재하는 소량의 단백질이 포함되어있습니다. [20]
해산 식품은 식품 알레르겐의 가장 흔한 원천 중 하나입니다. 사람들은 어류, 갑각류 또는 갑각류에서 발견되는 단백질에 알레르기가 있을 수 있습니다. [21]
알레르기성 단백질을 함유한 다른 식품에는 콩, 밀, 과일, 채소, 옥수수, 향신료, 합성 및 천연 색소, 화학 첨가물이있다.
다양한 식품에 함유 된 페루의 Balsam은 피부과에서 언급하는 사람들에게 패치 테스트 반응을 일으키는 가장 흔한 "상위 5개" 알레르기 항원에 속합니다. [22] [23] [24]
과민 반응 [ 편집 ]
의학 연구소 (Institute of Medicine) 보고서에 따르면 젤라틴, 우유 또는 계란과 같은 백신에 함유 된 식품 단백질은 백신 수혜자, 식품 품목에 대한 감작 (알레르기의 발병)을 유발할 수 있다고한다. [25]
아토피 [ 편집 ]
알레르기 성 비염 과 결막염, 습진 및 천식 과 같은 매우 일반적인 질병 조합인 아토피 증후군 환자의 경우 식품 알레르기가 더 쉽게 발생합니다. [26] 증후군에는 강한 상속 분대가있다; 알레르기 질환의 가족력은 아토피 증후군을 나타낼 수 있습니다. [ 의학 논문 필요 ]
교차 반응성 [ 편집 ]
젖소 단백질에 알레르기 반응을 보이는 일부 어린이들도 간장 제품에 대한 교차 민감도를 보입니다. [27] 일부 유아용 조제 분유는 우유와 대두 단백질이 가수 분해되므로 유아가 섭취하면 면역 체계 가 알레르겐을 인식하지 못하기 때문에 안전하게 제품을 섭취 할 수 있습니다. 저자 극성 유아용 조제 분유는 부분적으로 적은 항원성 형태로 미리 채취 된 단백질에 기초 할 수있다. 유리 아미노산을 기본으로하는 다른 제제는 항원성이 가장 적으며 심각한 형태의 우유 알레르기에 완벽한 영양 지원을 제공합니다.
라텍스 알레르기가있는 사람은 바나나, 키위, 아보카도 및 기타 음식에 알레르기가 있습니다. [28]
병태 생리학 [ 편집 ]
histamine은 알레르기 반응 중 가려움증을 느끼게합니다. 이것을 막는 일반적인 약물은 사람의 시스템에서 히스타민과 싸우는 항히스타민 제입니다. 음식물 알레르기로 인한 증상은 알레르기 반응의 기전에 따라 3 가지로 분류됩니다 .
1. 가장 일반적인 유형의 IgE 매개성(고전적)은 식사 직후에 발생하며 아나필락시스를 포함 할 수 있습니다. 2. 비 IgE 매개 성 - 면역 글로불린 E를 포함하지 않는 면역 반응을 특징으로 함. 식사 후 몇 시간이 걸려 진단이 복잡해집니다. 3. IgE 및 / 또는 비 IgE 매개 형 - 상기 2 가지 유형의 하이브리드
알레르기 반응은 일반적으로 무해한 물질에 대한 면역 체계의 과민 반응입니다. 면역 세포가 알레르기성 단백질을 만나면 IgE 항체가 생성됩니다. 이것은 외래 병원균에 대한 면역 체계의 반응과 유사합니다. IgE 항체는 알레르기성 단백질을 유해한 것으로 식별하고 알레르기 반응을 일으킵니다. 해로운 단백질은 단백질의 강한 결합 때문에 분해되지 않는 단백질입니다. IgE 항체는 단백질 표면의 수용체에 결합하여 바이러스 또는 기생충이 표식이 붙는 것처럼 태그를 만듭니다. 일부 단백질은 변성되지 않고 알레르기 반응과 과민 반응을 일으키는 반면 다른 것들은 그렇지 않는가는 완전히 명확하지 않습니다. [30]
과민 반응은 공격받는 면역 체계의 부분과 반응이 일어나기까지 걸리는 시간에 따라 분류됩니다. 과민 반응의 4가지 유형은 다음과 같습니다: 유형 1, 즉각적인 IgE 매개; 유형 2, 세포 독성; 타입 3, 면역 복합체 매개 형; 4 형, 지연 세포 매개 형. [31] 알레르기 반응의 병태 생리학 은 두 단계로 나눌 수 있습니다. 첫 번째는 알레르겐에 노출된 직후에 발생하는 급성 반응 입니다. 이 단계는 반응의 증상을 상당히 연장시키고 조직 손상을 초래할 수 있는 "후기 단계 반응"을 보완하거나 진행할 수 있습니다.
많은 음식 알레르기는 다른 음식에 있는 특정 단백질에 대한 과민증에 의해 유발됩니다. 단백질은 알레르기 항원이 될 수 있는 고유한 특성을 가지고 있습니다. 예를 들어 소화 중 분해를 막는 3차 및 4차 구조의 힘을 안정화하는 것과 같은 것입니다. 이론적으로 알레르기 성 단백질은 소화관의 파괴적인 환경에서 생존할 수 없으므로 과민 반응을 일으키지 않습니다. [32]
급성 반응 [ 편집 ]
알레르기의 탈과립 과정. https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/36/Allergy_degranulation_processes_01.svg/220px-Allergy_degranulation_processes_01.svg.png 1 - 항원 2 - IgE 항체 3 - FcεRI 수용체 4 - 미리 형성된 매개체 (히스타민, 프로테아제, 케모카인, 헤파린) 5 - 과립 6 - 비만 세포 7 - 새로 형성된 매개체 (prostaglandins, leukotrienes, thromboxanes, PAF) 알레르기의 초기 단계에서, 처음 접하게되는 알레르기 항원에 대한 I 형 과민 반응은 인터루킨 -4 (IL-4)로 불리는 사이토카인을 생성하는 T 세포의 부분 집합에 속하는 TH2 림프구 라고 불리는 면역 세포 유형에서 반응을 일으킨다. 이 TH2 세포는 B 세포 라고 불리는 다른 림프구 와 상호 작용하며, 그 역할은 항체 생산입니다. IL-4에 의해 제공되는 신호와 함께이 상호 작용은 B 세포를 자극하여 IgE라고 알려진 항체의 대량 생산을 시작합니다. 분비 된 IgE는 혈액에서 순환하고 급성 염증 반응에 관여하는 비만 세포 및 호염기구 라고 불리는 다른 종류의 면역 세포 표면에 IgE 특이적 수용체 ( FcεRI 라고 불리는 Fc 수용체 의 일종)와 결합합니다. 이 단계에서 IgE로 코팅 된 세포는 알레르겐에 민감해 집니다. [33]
같은 알레르겐에 나중에 노출되면 알레르겐은 비만 세포 또는 호염기구의 표면에 붙어있는 IgE 분자에 결합 할 수 있습니다. 하나 이상의 IgE- 수용체 복합체가 동일한 알레르겐 성 분자와 상호 작용하고 감작 된 세포를 활성화 시키면 IgE 및 Fc 수용체의 가교 결합이 일어난다. 활성화 된 비만 세포 및 호염기구는 탈과립 (desranulation)이라는 과정을 거치며, 그 동안 히스타민 및 기타 염증성 화학 매개체 (사이토 카인, 인터루킨, 류코트리엔 및 프로스타글란딘)를 주변 조직으로 방출하여 혈관 확장, 점액 분비, 신경 자극, 평활근 수축을 일으키고 이로 인해 콧물, 가려움, 호흡 곤란 및 과민증이 발생 합니다. 개인, 알레르기 항원 및 도입 방식에 따라 증상은 시스템 전체 (고전적 아나필락시스)이거나 특정 신체 기관에 국한 될 수 있습니다. 천식은 호흡기에 국한되어 있으며 습진은 진피에 국한되어 있습니다. [33]
후기 단계 응답 [ 편집 ]
급성 반응의 화학적 매개체가 가라 앉은 후에 후기 단계 반응은 호중구, 림프구, 호산구, 대 식세포 와 같은 다른 백혈구가 초기 위치로 이동하기 때문에 종종 발생할 수 있습니다. 반응은 보통 원래의 반응 후 2-24시간 후에 나타난다. [34] 비만 세포의 사이토카인 (cytokines)은 또한 장기적인 효과가 지속되는 데 중요한 역할을 합니다. 천식에서 나타나는 후기 단계 반응은 호산구에서 매개체의 방출로 인해 여전히 발생하지만 다른 알레르기 반응에서 보이는 것과 약간 다르며 여전히 TH2세포의 활성에 의존합니다. [35]