골든타임 (의학)
이른바 골든 타임으로 알려진 골든 아워(golden hour)는 외상을 입었을 때, 내외과 치료를 받아 죽음에 이르는 것을 방지할 가능성이 가장 큰 시간대로 정의된다.
초기에는 상처의 특징에 따라 한 시간 내외로 정해진 시간이었지만, 지금은 심각한 사고를 당한 직후에 조금이라도 치료를 받는다면 환자들의 생존 가능성이 늘어날 수 있는 시간으로 제대로 정의되어 있다.
일부는 골든 아워를 '중요한 한 시간'이라는 좁은 의미로 사용하기 보다는, '외상 발생 시 신속한 개입을 위한 핵심 원칙'이라고 정의하였다.
인간 내장 골든타임[편집]
심장 4시간,폐 8시간,간 12시간,신장 하루로 구성된다.
일반적 개념[편집]
심각한 외상, 특히 내출혈은 외과 수술이 요구된다.
쇼크와 같은 합병증은 환자가 적절하고 신속하게 대우받지 못했을 때 발생할 수 있다.
따라서 골든 아워는 심각한 외상을 가진 환자들을 외상 치료 전문가들에게 이송하기 위한 우선 순위를 정하는 기준이 될 수 있다.
일부 부상은 사람을 극도로 빠르게 악화시킬 수 있으므로, 외상을 입어 치료를 받기까지의 지연 시간은 최소가 되어야 한다.
이는 60분도 안되는 시간인데, 이 시간이 지나면 외상을 입은 환자의 생존률이 떨어질 수 있다.
구급대원들은 환자 이송 전 10분이 가장 중요한 시기라고 한다.
용어의 유래[편집]
R Adams Cowley[1] 박사는 처음엔 군의관으로서, 나중엔 Maryland Shock Trauma Center[2]의 센터장으로서 이 개념을 알리는데 공헌하였다.
"골든 아워"의 개념은 제1차 세계 대전 영국군의 자료로부터 나왔다.
R Adams Cowley Shock Trauma Center의 웹사이트에는
"삶과 죽음 사이에는 골든 아워가 있다. 당신이 심각하게 부상을 당했다면, 당신에게는 살아남는데 60분보다 더 적은 시간이 주어진다. 당신은 그때 바로 죽진 않지만 3일, 2주, ... 나중이 되면 - 당신의 몸은 회복할 수 없는 지경에 이르게 된다."
라는 Cowley 박사의 말이 인용되어 있다.
논쟁[편집]
대부분의 의료계 전문가들은 치료의 지연이 바람직하지 않다는 사실엔 동의하지만, 최근 'peer review[3]ed literature'는 '골든 아워의 과학적 기반이 부족하다는 이유로 그것의 타당성에 대한 의심을 던지고 있다.
내과의사 Bryan Bledsoe[4]는 '골든 아워', 'EMS[5]의 CISM[6]'과 같은 존재하지 않는 허상에 대하여 노골적으로 비판하고 있으며,
"심각한 환자들을 구하는데 아무런 도움도 되지 못하고 있고, 상해에 따라 중요한 시기도 다르다"고 골든 아워에 대한 자신의 입장을 드러냈다.
각주[편집]
- ↑ “R Adams Cowley” (영어). 2019년 6월 9일.
- ↑ “R Adams Cowley Shock Trauma Center” (영어). 2019년 5월 24일.
- ↑ “Peer review” (영어). 2019년 7월 19일.
- ↑ “Bryan E. Bledsoe” (영어). 2019년 5월 9일.
- ↑ “Emergency medical services” (영어). 2019년 7월 13일.
- ↑ “Critical incident stress management” (영어). 2019년 6월 10일.