연쇄상구균 인두염: 두 판 사이의 차이

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== 예방 ==
== 예방 ==
목구멍에 감염이 잦은 사람들에게는 (1년에 세 차례 이상) [[편도절제술]]이 합리적인 예방책이 될 수 있다.<ref>{{cite journal |vauthors=Johnson BC, Alvi A | title = Cost-effective workup for tonsillitis. Testing, treatment, and potential complications | journal = Postgrad Med | volume = 113 | issue = 3 | pages = 115–8, 121 |date=March 2003 | pmid = 12647478 | doi = 10.3810/pgm.2003.03.1391| s2cid = 33329630 }}</ref> 그러나 그 이득은 적으며 감염도 조치를 취했는지와 관계없이 시간이 지날수록 적게 나타나는 게 일반적이다.<ref>{{cite journal|vauthors=van Staaij BK, van den Akker EH, van der Heijden GJ, Schilder AG, Hoes AW |title=Adenotonsillectomy for upper respiratory infections: evidence based?|journal=Archives of Disease in Childhood|date=January 2005|volume=90|issue=1|pages=19–25|pmid=15613505|doi=10.1136/adc.2003.047530|pmc=1720065}}</ref><ref>{{cite journal|last1=Burton|first1=MJ|last2=Glasziou|first2=PP|last3=Chong|first3=LY|last4=Venekamp|first4=RP|title=Tonsillectomy or adenotonsillectomy versus non-surgical treatment for chronic/recurrent acute tonsillitis.|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|date=19 November 2014|issue=11|pages=CD001802|pmid=25407135|doi=10.1002/14651858.CD001802.pub3|pmc=7075105|url=https://pure.bond.edu.au/ws/files/32844113/Tonsillectomy_or_adenotonsillectomy_versus_non_surgical_treatment_for_chronic.pdf}}</ref><ref>{{cite journal|last1=Morad|first1=Anna|last2=Sathe|first2=Nila A.|last3=Francis|first3=David O.|last4=McPheeters|first4=Melissa L.|last5=Chinnadurai|first5=Sivakumar|title=Tonsillectomy Versus Watchful Waiting for Recurrent Throat Infection: A Systematic Review|journal=Pediatrics|date=17 January 2017|pages=e20163490|doi=10.1542/peds.2016-3490|url= http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2017/01/15/peds.2016-3490?sso=1&sso_redirect_count=1&nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3A+No+local+token|language=en|issn=0031-4005|volume=139|issue=2|pmid=28096515|pmc=5260157|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20170813012822/http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2017/01/15/peds.2016-3490?sso=1&sso_redirect_count=1&nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3A+No+local+token|archive-date=13 August 2017}}</ref> 화농성연쇄상구균 검사 양성이며 인두염이 재발하는 경우에는 재발성 바이러스 감염에 걸린 화농성연쇄상구균의 만성 보균자일 수 있다.<ref name=IDSA2012/> 균에 노출되었지만 증상을 보이지 않는 사람에 대한 치료는 권장되지 않는다.<ref name=IDSA2012/> 화농성연쇄상구균 보균자를 치료하는 것 역시 전파와 합병증의 위험성이 적기 때문에 권장되지 않는다.<ref name=IDSA2012/>
목구멍에 감염이 잦은 사람들에게는 (1년에 세 차례 이상) [[편도선 수술]]이 합리적인 예방책이다.<ref>{{저널 인용 | author = Johnson BC, Alvi A | 제목 = Cost-effective workup for tonsillitis. Testing, treatment, and potential complications | journal = Postgrad Med | volume = 113 | issue = 3 | pages = 115–8, 121 |date=March 2003 | pmid = 12647478 | doi = 10.3810/pgm.2003.03.1391}}</ref>


== 각주 ==
== 각주 ==

2022년 8월 11일 (목) 22:05 판

연쇄상구균 인두염
Streptococcal pharyngitis
16세 아이에게 발병한 연쇄상구균 인두염의 모습. 인두의 삼출물이 보인다.
진료과감염내과
증상발열, 인후통, 림프절 부음[1]
통상적 발병 시기노출 이후 1 ~ 3일 후[2][3]
기간7 ~ 10일[2][3]
병인A군 연쇄상구균[1]
위험 인자음료나 주방 기구를 같이 사용[4]
진단 방식인후배양, 신속 연쇄상구균 검사[1]
유사 질병후두덮개염, 감염성 단핵구증, 구강저 봉와직염, 편도주위농양, 인두후농양, 바이러스성 인후염[5]
예방손 씻기,[1] 기침 막기[4]
치료파라세타몰, NSAID, 항생제[1][6]
빈도전체 인후통의 5 ~ 40%[7][8]

연쇄상구균 인두염(連鎭狀球菌咽頭炎, streptococcal pharyngitis, streptococcal tonsillitis, streptococcal sore throat, strep throat , strep)은 A군 연쇄상구균에 감염되어 발병하는 인두염이다.[1] 잘 나타나는 증상에는 발열, 인후통, 편도염, 목의 림프절 붓기 등이 있다. 두통이나 구역질, 구토를 동반하기도 한다.[1] 성홍열이라고 하는 사포나 닭살과 비슷하게 생긴 발진이 나타나는 환자도 있다.[2] 일반적으로 병원균에 노출된 후 1 ~ 3일 정도에 증상이 나타나며 증상은 7 ~ 10일 정도 지속된다.[2][3]

감염된 사람에서 나온 호흡기 비말에 의해 전파된다.[1] 비말은 직접 다른 사람한테 옮겨 가거나 비말이 묻은 무언가를 다른 사람이 만진 뒤에 입, 코, 눈에 갖다 대면서 전파될 수 있다.[1] 무증상 감염이 일어나기도 한다.[1] 또한 A군 연쇄상구균에 감염된 피부를 통해 전파될 수도 있다.[1] 진단은 증상을 가진 사람들에서 신속항원검사나 인후배양을 거친 결과를 기반으로 내린다.[9]

손 씻기나 주방 기구를 같이 쓰지 않는 방법으로 연쇄상구균 감염을 예방할 수 있다.[1] 효과적인 백신은 존재하지 않는다.[1] 항생제 치료는 확진 판정을 받은 사람들에게만 권장된다.[9] 감염된 환자는 발열이 사라질 때까지, 그리고 치료를 시작한 지 최소 12시간이 지날 때까지는 다른 사람들과의 접촉을 피해야 한다.[1] 통증이 있는 경우 이부프로펜과 같은 비스테로이드 항염증제(NSAIDs)나 파라세타몰(아세트아미노펜)을 사용한다.[6]

연쇄상구균 인두염은 아이들이 흔히 걸리는 세균성 감염 질환이다.[2] 아이들에게서 발생한 인후통의 원인 중 15 ~ 40%를 차지하며[7][10] 성인에서는 5 ~ 15%를 차지한다.[8] 늦겨울이나 초봄에 더 빈발한다.[10] 잠재적 합병증에는 류마티스열이나 편도주위농양이 있다.[1][2]

증상과 징후

일반적인 연쇄상구균 인두염의 증상에는 인후통, 38 °C 이상의 발열, 편도의 삼출물(고름), 목림프절 부음 등이 있다.[10]

그 외의 증상에는 두통, 구역질, 구토, 복통,[11] 근육통,[12] 성홍열 모양의 발진, 입천장의 점상출혈이 있다. 점상출혈은 흔하지 않은 증상이지만 특이도가 높은 소견이다.[10]

증상은 보통 병원균에 노출된 지 1 ~ 3일째에 나타나고 7 ~ 10일 동안 지속된다.[3][10]

결막염, 쉰목소리, 콧물, 입의 궤양 같은 증상이 있으면 연쇄상구균 인두염일 가능성이 낮다. 발열이 없는 경우에도 가능성이 적다고 본다.[8]

  • 입을 크게 벌려 목구멍을 보이게 한 모습. 배양 결과 A군 연쇄상구균 양성이 나와 감염이 확진된 사람이다. 하얀 삼출물과 함께 편도가 커진 것이 보인다.
    입을 크게 벌려 목구멍을 보이게 한 모습. 배양 결과 A군 연쇄상구균 양성이 나와 감염이 확진된 사람이다. 하얀 삼출물과 함께 편도가 커진 것이 보인다.
  • 입을 크게 벌려 목구멍을 보이게 한 모습. 작고 빨간 점으로 보이는 여린입천장의 점상출혈에 주목할 필요가 있다. 점상출혈은 흔하지는 않지만 특이도가 높은 연쇄상구균 인두염의 소견이다.[10]
    입을 크게 벌려 목구멍을 보이게 한 모습. 작고 빨간 점으로 보이는 여린입천장의 점상출혈에 주목할 필요가 있다. 점상출혈은 흔하지는 않지만 특이도가 높은 연쇄상구균 인두염의 소견이다.[10]
  • 목구멍 뒤쪽의 커져 있는 편도. 하얀 삼출물로 뒤덮여 있다. 연쇄상구균 감염 확진을 받은 8세 환자이다.
    목구멍 뒤쪽의 커져 있는 편도. 하얀 삼출물로 뒤덮여 있다. 연쇄상구균 감염 확진을 받은 8세 환자이다.

원인

연쇄상구균 인두염의 원인균은 A군, 베타-용혈성을 보이는 화농성연쇄상구균(Streptococcus pyogenes)이다.[13] 사람은 화농성연쇄상구균의 일차 자연 숙주이다.[14] A군이 아닌 베타-용혈성 연쇄상구균이나 푸소박테리움(Fusobacterium)도 인두염을 일으킬 수 있다.[10][12] 감염된 환자와 직접, 밀접 접촉하여 감염될 수 있으며 따라서 군대나 학교와 같은 밀집 시설에서는 전파 속도가 빨라진다.[12][15] 먼지에 들어간 건조된 상태의 세균은 감염성을 보이지 않지만, 칫솔 같은 물건에 포함되어 습기를 머금은 세균은 15일까지 생존할 수 있다.[12] 오염된 음식도 세균 유행으로 이어질 수 있으나 드물다.[12] 증상이나 소견이 전혀 없는 아이들의 12&가 인두에 화농성연쇄상구균이 감염된 상태이다.[7] 치료 후에도 이들 중 약 15%가 화농성연쇄상구균 양성이며, 이들은 실제 보균자 역할을 할 수 있다.[16]

예방

목구멍에 감염이 잦은 사람들에게는 (1년에 세 차례 이상) 편도절제술이 합리적인 예방책이 될 수 있다.[17] 그러나 그 이득은 적으며 감염도 조치를 취했는지와 관계없이 시간이 지날수록 적게 나타나는 게 일반적이다.[18][19][20] 화농성연쇄상구균 검사 양성이며 인두염이 재발하는 경우에는 재발성 바이러스 감염에 걸린 화농성연쇄상구균의 만성 보균자일 수 있다.[8] 균에 노출되었지만 증상을 보이지 않는 사람에 대한 치료는 권장되지 않는다.[8] 화농성연쇄상구균 보균자를 치료하는 것 역시 전파와 합병증의 위험성이 적기 때문에 권장되지 않는다.[8]

각주

  1. ↑ 가 나 다 라 마 바 사 아 자 차 카 타 파 하 거 “Is It Strep Throat?”. 《CDC》. 2015년 10월 19일. 2016년 2월 2일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2016년 2월 2일에 확인함. 
  2. ↑ 가 나 다 라 마 바 Török, edited by David A. Warrell, Timothy M. Cox, John D. Firth; with guest ed. Estée (2012). 《Oxford textbook of medicine infection》. Oxford: Oxford University Press. 280–281쪽. ISBN 9780191631733. 2016년 10월 10일에 원본 문서에서 보존된 문서. 
  3. ↑ 가 나 다 라 Jr, [edited by] Allan H. Goroll, Albert G. Mulley (2009). 《Primary care medicine : office evaluation and management of the adult patient》 6판. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 1408쪽. ISBN 9780781775137. 2016년 9월 15일에 원본 문서에서 보존된 문서. 
  4. ↑ 가 나 “Strep throat - Symptoms and causes”. 《Mayo Clinic》 (영어). 2020년 1월 24일에 확인함. 
  5. ↑ Gottlieb, M; Long, B; Koyfman, A (May 2018). “Clinical Mimics: An Emergency Medicine-Focused Review of Streptococcal Pharyngitis Mimics.”. 《The Journal of Emergency Medicine》 54 (5): 619–629. doi:10.1016/j.jemermed.2018.01.031. PMID 29523424. 
  6. ↑ 가 나 Weber, R (March 2014). “Pharyngitis.”. 《Primary Care》 41 (1): 91–8. doi:10.1016/j.pop.2013.10.010. PMC 7119355. PMID 24439883. 
  7. ↑ 가 나 다 Shaikh N, Leonard E, Martin JM (September 2010). “Prevalence of streptococcal pharyngitis and streptococcal carriage in children: a meta-analysis”. 《Pediatrics》 126 (3): e557–64. doi:10.1542/peds.2009-2648. PMID 20696723. S2CID 8625679. 
  8. ↑ 가 나 다 라 마 바 Shulman, ST; Bisno, AL; Clegg, HW; Gerber, MA; Kaplan, EL; Lee, G; Martin, JM; Van Beneden, C (2012년 9월 9일). “Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America.”. 《Clinical Infectious Diseases》 55 (10): e86–102. doi:10.1093/cid/cis629. PMC 7108032. PMID 22965026. 
  9. ↑ 가 나 Harris, AM; Hicks, LA; Qaseem, A (2016년 1월 19일). “Appropriate Antibiotic Use for Acute Respiratory Tract Infection in Adults: Advice for High-Value Care From the American College of Physicians and the Centers for Disease Control and Prevention.”. 《Annals of Internal Medicine》 164 (6): 425–34. doi:10.7326/M15-1840. PMID 26785402. 
  10. ↑ 가 나 다 라 마 바 사 Choby BA (March 2009). “Diagnosis and treatment of streptococcal pharyngitis”. 《Am Fam Physician》 79 (5): 383–90. PMID 19275067. 2015년 2월 8일에 원본 문서에서 보존된 문서. 
  11. ↑ Brook I, Dohar JE (December 2006). “Management of group A beta-hemolytic streptococcal pharyngotonsillitis in children”. 《J Fam Pract》 55 (12): S1–11; quiz S12. PMID 17137534. 
  12. ↑ 가 나 다 라 마 Hayes CS, Williamson H (April 2001). “Management of Group A beta-hemolytic streptococcal pharyngitis”. 《Am Fam Physician》 63 (8): 1557–64. PMID 11327431. 2008년 5월 16일에 원본 문서에서 보존된 문서. 
  13. ↑ Baltimore RS (February 2010). “Re-evaluation of antibiotic treatment of streptococcal pharyngitis”. 《Curr. Opin. Pediatr.》 22 (1): 77–82. doi:10.1097/MOP.0b013e32833502e7. PMID 19996970. S2CID 13141765. 
  14. ↑ “Group A Strep”. 《U. S. Centers for Disease Control and Prevention》 (미국 영어). U. S. Department of Health & Human Services. 2019년 4월 19일. 2020년 10월 27일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2020년 10월 27일에 확인함. 
  15. ↑ Lindbaek M, Høiby EA, Lermark G, Steinsholt IM, Hjortdahl P (2004). “Predictors for spread of clinical group A streptococcal tonsillitis within the household”. 《Scand J Prim Health Care》 22 (4): 239–43. doi:10.1080/02813430410006729. PMID 15765640. 
  16. ↑ Rakel, edited by Robert E. Rakel, David P. (2011). 《Textbook of family medicine》 8판. Philadelphia, PA.: Elsevier Saunders. 331쪽. ISBN 9781437711608. 2017년 9월 8일에 원본 문서에서 보존된 문서. 
  17. ↑ Johnson BC, Alvi A (March 2003). “Cost-effective workup for tonsillitis. Testing, treatment, and potential complications”. 《Postgrad Med》 113 (3): 115–8, 121. doi:10.3810/pgm.2003.03.1391. PMID 12647478. S2CID 33329630. 
  18. ↑ van Staaij BK, van den Akker EH, van der Heijden GJ, Schilder AG, Hoes AW (January 2005). “Adenotonsillectomy for upper respiratory infections: evidence based?”. 《Archives of Disease in Childhood》 90 (1): 19–25. doi:10.1136/adc.2003.047530. PMC 1720065. PMID 15613505. 
  19. ↑ Burton, MJ; Glasziou, PP; Chong, LY; Venekamp, RP (2014년 11월 19일). “Tonsillectomy or adenotonsillectomy versus non-surgical treatment for chronic/recurrent acute tonsillitis.” (PDF). 《The Cochrane Database of Systematic Reviews》 (11): CD001802. doi:10.1002/14651858.CD001802.pub3. PMC 7075105. PMID 25407135. 
  20. ↑ Morad, Anna; Sathe, Nila A.; Francis, David O.; McPheeters, Melissa L.; Chinnadurai, Sivakumar (2017년 1월 17일). “Tonsillectomy Versus Watchful Waiting for Recurrent Throat Infection: A Systematic Review”. 《Pediatrics》 (영어) 139 (2): e20163490. doi:10.1542/peds.2016-3490. ISSN 0031-4005. PMC 5260157. PMID 28096515. 2017년 8월 13일에 원본 문서에서 보존된 문서. 

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