대사성 알칼리증: 두 판 사이의 차이
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새 문서: {{질병 정보 |이름 = 대사성 알칼리증 |그림 = Davenport Fig 12.jpg |설명 = 대번포트 다이어그램 |진료과 = 내분비내과 }} '''대사성 알칼리증'''(Metabolic alkalosis)은 조직의 pH가 정상 범위(7.35-7.45)보다 큰 쪽으로 올라가는 대사 장애이다. 수소 이온 농도 감소로 인해 중탄산염 농도가 올라가거나, 중탄산염 농도가 바로 올라간... |
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대사성 알칼리증의 원인은 [[소변]]의 [[염소 (원소)|염소]] 이온 농도에 따라 두 유형으로 구분할 수 있다.<ref name="urlAlkalosis, Metabolic: eMedicine Pediatrics: Cardiac Disease and Critical Care Medicine">{{cite web |url=http://emedicine.medscape.com/article/906819-overview |title=Alkalosis, Metabolic: eMedicine Pediatrics: Cardiac Disease and Critical Care Medicine |access-date=2009-05-10}}</ref> |
대사성 알칼리증의 원인은 [[소변]]의 [[염소 (원소)|염소]] 이온 농도에 따라 두 유형으로 구분할 수 있다.<ref name="urlAlkalosis, Metabolic: eMedicine Pediatrics: Cardiac Disease and Critical Care Medicine">{{cite web |url=http://emedicine.medscape.com/article/906819-overview |title=Alkalosis, Metabolic: eMedicine Pediatrics: Cardiac Disease and Critical Care Medicine |access-date=2009-05-10}}</ref> |
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=== 염소 반응성 (소변 염소 농도 < 25 mEq/L)=== |
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* '''수소 이온의 소실''' – 구토나 콩팥을 통한, 두 가지 기전을 통해 가장 자주 일어난다. |
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** [[구토]]는 [[위 (해부학)|위]]의 내용물인 [[염산]](수소 이온과 염소 이온의 결합)이 소실되게 만든다. 병원에서는 [[코위관]] 삽입 시 흔히 일어난다. |
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** 심각한 구토는 칼륨 이온 소실([[저칼륨혈증]])이나 나트륨 이온 소실([[저나트륨혈증]])을 일으킨다. 콩팥은 [[집합관]]의 [[주세포]]에서 수소 이온을 사용해 소실된 나트륨과 칼륨을 보상한다. [[나트륨-칼륨 펌프]]는 칼륨을 더 많이 잃는 것을 막는 역할을 한다. 수소 이온이 사용되며 대사성 알칼리증을 유발한다.<ref>Hennessey, Iain. Japp, Alan.[https://www.amazon.co.uk/Arterial-Blood-Gases-Made-Easy/dp/044310414X#_ ''Arterial Blood Gases Made Easy'']. Churchill Livingstone 1 edition (18 Sep 2007).</ref> |
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*'''[[선천성 염화물 설사]]''' – 산증 대신 알칼리증을 일으키는 드문 형태의 [[설사]]이다.<ref name="HirakawaHidaka2015">{{cite journal|last1=Hirakawa|first1=M.|last2=Hidaka|first2=N.|last3=Kido|first3=S.|last4=Fukushima|first4=K.|last5=Kato|first5=K.|title=Congenital Chloride Diarrhea: Accurate Prenatal Diagnosis Using Color Doppler Sonography to Show the Passage of Diarrhea|journal=Journal of Ultrasound in Medicine|volume=34|issue=11|year=2015|pages=2113–2115|issn=0278-4297|doi=10.7863/ultra.15.01011|doi-access=free}}</ref> |
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* ''' [[수축 알칼리증]]''' – [[탈수]] 상황 등에서 세포외공간에서 물이 소실되어 발생한다. 세포외액의 용적이 감소하면 [[레닌-안지오텐신계]]를 활성화시키며, [[알도스테론]]은 콩팥의 [[네프론]]에서 나트륨의 재흡수를 유발하여 물도 함께 재흡수되도록 만든다. 그러나 알도스테론의 이차적인 작용은 수소 이온은 배설시키고 중탄산염을 보존하는 것이므로, 수소 이온 손실로 인해 pH가 올라간다. |
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**'''[[이뇨제]] 치료''' – [[고리 이뇨제]]와 [[티아지드]] 등의 이뇨제는 체액을 소실시켜 수축 알칼리증을 일으킬 수 있다. 운동선수들 이나<ref>{{cite journal |last1=Cadwallader |first1=Amy B |last2=De La Torre |first2=Xavier |last3=Tieri |first3=Alessandra |last4=Botrè |first4=Francesco |title=The abuse of diuretics as performance-enhancing drugs and masking agents in sport doping: pharmacology, toxicology and analysis: Diuretics in sport doping |journal=British Journal of Pharmacology |date=September 2010 |volume=161 |issue=1 |pages=1–16 |doi=10.1111/j.1476-5381.2010.00789.x}}</ref> [[섭식장애]] 환자들 사이에서 이뇨제를 남용하는 경우<ref>{{cite journal |last1=Mascolo |first1=Margherita |last2=Chu |first2=Eugene S. |last3=Mehler |first3=Philip S. |title=Abuse and clinical value of diuretics in eating disorders therapeutic applications |journal=International Journal of Eating Disorders |date=April 2011 |volume=44 |issue=3 |pages=200–202 |doi=10.1002/eat.20814}}</ref> 대사성 알칼리증이 발생할 수 있다. |
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== 참고 문헌 == |
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2022년 6월 10일 (금) 12:29 판
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| 진료과 | 내분비내과 |
대사성 알칼리증(Metabolic alkalosis)은 조직의 pH가 정상 범위(7.35-7.45)보다 큰 쪽으로 올라가는 대사 장애이다. 수소 이온 농도 감소로 인해 중탄산염 농도가 올라가거나, 중탄산염 농도가 바로 올라간 결과 발생한다. 즉 세포외액에 염기가 쌓이거나 산이 소실되면 발생할 수 있다.[1] 콩팥이 제대로 기능하고 있다면 일반적으로 오래 지속되지는 않는다.
증상과 징후
경증의 대사성 알칼리증은 증상을 보이지 않는다. 중등도에서 중증의 대사성 알칼리증에서 나타날 수 있는 증상에는 감각 이상, 신경근 흥분, 테타니, 부정맥(대부분 저칼륨혈증 등의 전해질 이상으로 인해 발생), 혼수, 발작, 섬망 등이 있다.
원인
대사성 알칼리증의 원인은 소변의 염소 이온 농도에 따라 두 유형으로 구분할 수 있다.[2]
염소 반응성 (소변 염소 농도 < 25 mEq/L)
- 수소 이온의 소실 – 구토나 콩팥을 통한, 두 가지 기전을 통해 가장 자주 일어난다.
- 선천성 염화물 설사 – 산증 대신 알칼리증을 일으키는 드문 형태의 설사이다.[4]
- 수축 알칼리증 – 탈수 상황 등에서 세포외공간에서 물이 소실되어 발생한다. 세포외액의 용적이 감소하면 레닌-안지오텐신계를 활성화시키며, 알도스테론은 콩팥의 네프론에서 나트륨의 재흡수를 유발하여 물도 함께 재흡수되도록 만든다. 그러나 알도스테론의 이차적인 작용은 수소 이온은 배설시키고 중탄산염을 보존하는 것이므로, 수소 이온 손실로 인해 pH가 올라간다.
참고 문헌
- ↑ Galla, John H. (2000년 2월 1일). “Metabolic Alkalosis”. 《Journal of the American Society of Nephrology》 (영어) 11 (2): 369–375. doi:10.1681/ASN.V112369. ISSN 1046-6673. PMID 10665945.
- ↑ “Alkalosis, Metabolic: eMedicine Pediatrics: Cardiac Disease and Critical Care Medicine”. 2009년 5월 10일에 확인함.
- ↑ Hennessey, Iain. Japp, Alan.Arterial Blood Gases Made Easy. Churchill Livingstone 1 edition (18 Sep 2007).
- ↑ Hirakawa, M.; Hidaka, N.; Kido, S.; Fukushima, K.; Kato, K. (2015). “Congenital Chloride Diarrhea: Accurate Prenatal Diagnosis Using Color Doppler Sonography to Show the Passage of Diarrhea”. 《Journal of Ultrasound in Medicine》 34 (11): 2113–2115. doi:10.7863/ultra.15.01011. ISSN 0278-4297.
- ↑ Cadwallader, Amy B; De La Torre, Xavier; Tieri, Alessandra; Botrè, Francesco (September 2010). “The abuse of diuretics as performance-enhancing drugs and masking agents in sport doping: pharmacology, toxicology and analysis: Diuretics in sport doping”. 《British Journal of Pharmacology》 161 (1): 1–16. doi:10.1111/j.1476-5381.2010.00789.x.
- ↑ Mascolo, Margherita; Chu, Eugene S.; Mehler, Philip S. (April 2011). “Abuse and clinical value of diuretics in eating disorders therapeutic applications”. 《International Journal of Eating Disorders》 44 (3): 200–202. doi:10.1002/eat.20814.