사용자:Alstlr2401/연습장

위키백과, 우리 모두의 백과사전.

골다공증[편집]

골다공증은 골강도의 감소가 골절의 위험을 높이는 질환이다[1] 골다공증은 노인 골절의 가장 흔한 원인이다. 흔히 부러지는 뼈에는 척추 뼈, 팔뚝 뼈, 엉덩이 뼈 등이 있다.[2] 실제 골절이 일어나기 전에는 보통 아무런 증상이 나타나지 않는다.[3] 뼈는 사소한 스트레스나 자발적으로 부러질 수 있는 정도로 약해진다.[4] 골절 이후에 만성적인 통증이 오거나, 일상적인 활동 수행 능력이 저하 될 수 있다..[5]

골다공증은 골 부피가 정상 수치보다 낮거나, 골소실이 많이 일어나서 생길 수 있다.[6] 폐경 이후에 에스트로겐 수치가 낮아져서 골소실이 증가한다. 골다공증은 또한 알코올 중독, 거식증, 갑상선 기능 항진증, 신장 질환, 그리고 난소의 외과적 절제와 같은 질환이나 치료에 의해 발생할 수 있다. 항암제, 화학 요법, 양성자 펌프 억제제, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 포도당 내성 억제제 등의 일부 약물은 골소실을 증가시킨다. 운동 부족과 흡연 또한 위험 요인이다. 젊은 성인의 골밀도보다 표준 편차의 2.5배 낮을 때 골다공증으로 정의된다. 이는 일반적으로 고관절에서의 이중 에너지 X선 흡광 광도계로 측정된다.[7]

골다공증을 예방하는 방법에는 소아기에 적절한 식이를 하는 것과 골다공증을 유발하는 약물을 피하는 것이 있다. 골다공증 환자들은 골절을 예방하기 위해 적절한 식이, 운동, 그리고 넘어지는 것을 피해야 한다. 금연, 금주와 같은 생활 습관 변화 또한 도움이 될 수 있다. 디소디움에티드로네이트 약물은 골다공증에 의한 골절 경험이 있는 환자들에게 효과가 있다. 골다공증은 있지만, 이로 인한 골절 경험이 없는 환자에게는 디소디움에티드로네이트 약물의 효능이 떨어진다.[8][9][10]

골다공증은 나이가 들수록 흔해진다. 50대의 백인들에서는 약 15%가, 70대의 백인들에서는 80% 이상이 골다공증의 영향을 받는다. 골다공증은 남성보다 여성에서 더 흔하게 발견된다. 선진국에서는 진단 방법에 따라서 2%에서 8%의 남성이, 9%에서 38%의 여성이 영향을 받고 있다.[11] 개발도상국에서의 유병률은 아직 정확히 밝혀지지 않았다.[12] 2010년에 EU의 여성 약 2200만 명과 남성 약 550만 명이 골다공증을 가진 것으로 나타났다.[13] 미국에서는 2010년에 여성 800만 명, 남성 100에서 200만 명이 골다공증을 앓았다. 백인과 동양인이 다른 인종에 비해 더 많은 리스크를 가진다.


위험 인자[편집]

골다공증의 위험 인자는 크게 교정 불가능 인자와 교정 가능 인자로 나눌 수 있다. 그리고 골다공증은 특정 질환들의 합병증으로 나타날 수 있다. 약물 치료의 경우에는 이론적으로는 교정 가능 인자이지만, 대부분의 경우 골다공증의 위험을 증가시키는 약물의 복용이 불가피하다. 카페인은 골다공증의 위험 인자가 아니다.[14] 골다공증은 남성보다 여성이 취약하다.[15]

교정 불가능 인자

  • 나이(고령)
  • 성별(여성): 폐경이후의 에스트로겐 부족 또는 수술에 의한 난소의 제거는 뼈의 무기질 밀도의 급격한 감소와 상관관계가 있다. 남성에서는 테스토스테론 수치의 감소도 비슷한 영향을 미치만 그 중요성이 덜 강조되고 있다.[16][17]
  • 엉덩관절 골절의 모계 가족력
  • 출생시 저체중
  • 골다공증성 경향을 가진 질환의 이환
  • 인종: 골다공증은 모든 인종에서 일어나지만, 유럽계나 동양인이 더 많이 걸리는 경향이 있다.[18]
  • 유전: 골절이나 골다공증의 가족력이 있는 사람이 더 높은 위험을 갖는다. 골절과 낮은 골밀도는 25%에서 80%의 높은 유전 가능성을 갖는다. 적어도 30개 이상의 유전자가 골다공증의 발달과 연관이 있다.[19]
  • 골절 경험: 골절의 경험이 있는 사람은 성별, 나이가 같은 사람보다 또 다른 골절을 경험할 가능성이 두 배 이상 높다.[20]
  • 체격: 체격이 작은 사람이 골다공증을 경험할 가능성이 더 높다.[21]

교정 가능 인자

  • 자주 넘어짐
  • 마른 사람(BMI < 21kg/m²)/활동을 많이 하지 않는 사람: 뼈재구성은 물리적인 스트레스에 의해 일어난다. 따라서 활동을 많이 하지 않으면 골소실이 일어난다. 체중부하 운동은 청소년기 최고 골밀도를 높일 수 있으며, 골강도와 근육의 강도는 높은 상관관계가 있다.[22] 따라서 저체중인 경우에 골다공증에 더 높은 위험이 있다.[23]
  • 약물 치료(특히 비타민 D 불활성화를 일으키는 스테로이드 계통, 항경련제 계통의 약물)
  • 원발성 혹은 이차성 무월경
  • 조기 폐경
  • 흡연: 흡연이 뼈의 건강 악화와 연관이 있다는 연구결과는 많았지만, 그 기전은 불분명하다. 흡연이 조골세포(osteoblast)의 활성을 억제하며, 골다공증의 독립적인 위험 인자라고 제시되어왔다.[24] 흡연은 또한 외인성 에스트로겐의 분해, 체중 감소, 그리고 이른 폐경을 일으키는데, 이들은 모두 낮은 골염밀도의 원인이 된다.[25]
  • 과도한 음주: 술을 조금 섭취하는 것은 골밀도를 높여서 이로울 수 있지만, 만성적인 과음은 골절 위험을 높일 수 있다.[26][27]
  • 영양실조: 영양섭취는 좋은 뼈를 유지하기 위해 중요하고 복잡한 역할을 수행한다. 확인된 위험 인자로는 칼슘, 인, 마그네슘, 아연, 붕소, 철분, 불소, 구리, 비타민A, K, E, C의 섭취 부족이 있다. 나트륨의 과도한 섭취도 위험 인자이다. 혈액의 산도가 높은 것은 뼈에 안좋은 영향을 미치는 것으로 알려져 있고, 식이와 관련이 있을 수 있다.[28] 단백질 섭취가 적은 경우에는 골밀도에 긍정적인 영향을 준다는 연구와 부정적인 영향을 준다는 연구가 모두 있었다. 오메가6 지방산과 오메가3 지방산의 불균형 또한 위험 인자로 분류된다.[29]
  • 비타민 D 결핍[30][31]: 비타민D의 결핍은 노인들 사이에서 흔하다. 비타민D의 부족은 부갑상선호르몬(parathyroid hormone, PTH) 증가와 연관이 있다. PTH는 골흡수를 증가시켜서 골소실을 일으키므로 골염밀도와는 음의 상관관계가 있다. 혈청 내 1,25-디히드록시콜레칼시페롤 수치와 골염밀도는 양의 상관관계가 있다.[32]
  1. ↑ “Handout on Health”. 《www.niams.nih.gov》. 02/28/2016. 
  2. ↑ Golob, AL; Laya, MB (2015년 5월). “Osteoporosis: screening, prevention, and management.”. 《The Medical clinics of North America》 99 (3): 587-606. doi:10.1016/j.mcna.2015.01.010. PMID 25841602. 
  3. ↑ “Handout on Health”. 《www.niams.nih.gov》. 02/28/2016. 
  4. ↑ “Handout on Health”. 《www.niams.nih.gov》. 02/28/2016. 
  5. ↑ “Handout on Health”. 《www.niams.nih.gov》. 02/28/2016. 
  6. ↑ “Handout on Health”. 《www.niams.nih.gov》. 02/28/2016. 
  7. ↑ Group, report of a WHO Scientific (2004). 《Prevention and management of osteoporosis》. Geneva: World Health Organization. 7, 31쪽. ISBN 9241209216. 
  8. ↑ Wells, G; Cranney, A; Peterson, J; Boucher, M; Shea, B; Robinson, V; Coyle, D; Tugwell, P (2008년 1월 23일). “Risedronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women.”. 《The Cochrane database of systematic reviews》 (1). doi:10.1002/14651858.CD004523. PMID 18254053. 
  9. ↑ Wells, GA; Cranney, A; Peterson, J; Boucher, M; Shea, B; Robinson, V; Coyle, D; Tugwell, P (2008년 1월 23일). “Alendronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women.”. 《The Cochrane database of systematic reviews》 (1). doi:10.1002/14651858.CD001155.pub2. PMID 18253985. 
  10. ↑ Wells, GA; Cranney, A; Peterson, J; Boucher, M; Shea, B; Robinson, V; Coyle, D; Tugwell, P (2008년 1월 23일). “Etidronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women.”. 《The Cochrane database of systematic reviews》 (1). doi:10.1002/14651858.CD003376.pub3. PMID 18254018. 
  11. ↑ Wade, SW; Strader, C; Fitzpatrick, LA; Anthony, MS; O'Malley, CD (2014). “Estimating prevalence of osteoporosis: examples from industrialized countries.”. 《Archives of osteoporosis》 9. doi:10.1007/s11657-014-0182-3. PMID 24847682. 
  12. ↑ Handa, R; Ali Kalla, A; Maalouf, G (2008년 8월). “Osteoporosis in developing countries.”. 《Best practice & research. Clinical rheumatology》 22 (4). doi:10.1016/j.berh.2008.04.002. PMID 18783745. 
  13. ↑ Svedbom, A; Hernlund, E; Ivergård, M; Compston, J; Cooper, C; Stenmark, J; McCloskey, EV; Jönsson, B; Kanis, JA; EU Review Panel of, IOF. (2013). “Osteoporosis in the European Union: a compendium of country-specific reports.”. 《Archives of osteoporosis》 8. doi:10.1007/s11657-013-0137-0. PMID 24113838. 
  14. ↑ Waugh, EJ; Lam, MA; Hawker, GA; McGowan, J; Papaioannou, A; Cheung, AM; Hodsman, AB; Leslie, WD; Siminoski, K; Jamal, SA; Perimenopause BMD Guidelines Subcommittee of Osteoporosis, Canada. (2009년 1월). “Risk factors for low bone mass in healthy 40-60 year old women: a systematic review of the literature.”. 《Osteoporosis international : a journal established as result of cooperation between the European Foundation for Osteoporosis and the National Osteoporosis Foundation of the USA》 20 (1). doi:10.1007/s00918-008-0643-x. PMID 18523710. 
  15. ↑ “Handout on Health”. 《www.niams.nih.gov》. 02/28/2016. 
  16. ↑ Sinnesael, M; Boonen, S; Claessens, F; Gielen, E; Vanderschueren, D (2011). “Testosterone and the male skeleton: a dual mode of action.”. 《Journal of osteoporosis》 2011. doi:10.4061/2011/240328. PMID 21941679. 
  17. ↑ Sinnesael, M; Boonen, S; Claessens, F; Gielen, E; Vanderschueren, D (2011). “Testosterone and the male skeleton: a dual mode of action.”. 《Journal of osteoporosis》 2011. doi:10.4061/2011/240328. PMID 21941679. 
  18. ↑ Melton LJ, 3rd (2003년 3월). “Epidemiology worldwide.”. 《Endocrinology and metabolism clinics of North America》 32 (1). doi:10.1016/S0889-8529(02)00061-0. PMID 12699289. 
  19. ↑ Raisz, L. G. (2005년 12월 1일). “Pathogenesis of osteoporosis: concepts, conflicts, and prospects”. 《Journal of Clinical Investigation》 115 (12). doi:10.1172/JCI27071. PMID 16322775. 
  20. ↑ Ojo, F; Al Snih, S; Ray, LA; Raji, MA; Markides, KS (2007년 4월). “History of fractures as predictor of subsequent hip and nonhip fractures among older Mexican Americans.”. 《Journal of the National Medical Association》 99 (4). PMID 17444431. 
  21. ↑ al.], edited by Mary Anne Koda-Kimble ... [et (2009). 《Applied therapeutics : the clinical use of drugs》 9판. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 101쪽. ISBN 0-7817-6555-2. 
  22. ↑ Schönau, E; Werhahn, E; Schiedermaier, U; Mokow, E; Schiessl, H; Scheidhauer, K; Michalk, D (1996). “Influence of muscle strength on bone strength during childhood and adolescence.”. 《Hormone research》. 45 Suppl 1. doi:10.1159/000184834. PMID 8805035. 
  23. ↑ Shapses, SA; Riedt, CS (2006년 6월). “Bone, body weight, and weight reduction: what are the concerns?”. 《The Journal of nutrition》 136 (6). PMID 16702302. 
  24. ↑ Poole, KE; Compston, JE (2006년 12월 16일). “Osteoporosis and its management.”. 《BMJ (Clinical research ed.)》 333 (7581). doi:10.1136/bmj.39050.597350.47. PMID 17170416. 
  25. ↑ Group, report of a WHO Scientific (2004). 《Prevention and management of osteoporosis》. Geneva: World Health Organization. 7, 31쪽. ISBN 9241209216. 
  26. ↑ Poole, KE; Compston, JE (2006년 12월 16일). “Osteoporosis and its management.”. 《BMJ (Clinical research ed.)》 333 (7581). doi:10.1136/bmj.39050.597350.47. PMID 17170416. 
  27. ↑ Dubertret, L; Perussel, M; Robiola, O; Feutren, G. doi:0.1016/j.amjmed.2007.12.012 |doi= 값 확인 필요 (도움말). PMID 2692368.  |제목=이(가) 없거나 비었음 (도움말)
  28. ↑ Higgins, RL; Marlatt, GA (1975년 12월). “Fear of interpersonal evaluation as a determinant of alcohol consumption in male social drinkers.”. 《Journal of abnormal psychology》 84 (6). doi:10.1080/07315724.2000.10718070. PMID 1194525. 
  29. ↑ Weiss, LA; Barrett-Connor, E; von Mühlen, D (2005년 4월). “Ratio of n-6 to n-3 fatty acids and bone mineral density in older adults: the Rancho Bernardo Study.”. 《The American journal of clinical nutrition》 81 (4). PMID 15817874. 
  30. ↑ Nieves, JW (2005년 5월). “Osteoporosis: the role of micronutrients.”. 《The American journal of clinical nutrition》 81 (5). PMID 15883457. 
  31. ↑ Gielen, E; Boonen, S; Vanderschueren, D; Sinnesael, M; Verstuyf, A; Claessens, F; Milisen, K; Verschueren, S (2011). “Calcium and vitamin d supplementation in men.”. 《Journal of osteoporosis》 2011. doi:10.4061/2011/875249. PMID 21876835. 
  32. ↑ Group, report of a WHO Scientific (2004). 《Prevention and management of osteoporosis》. Geneva: World Health Organization. 7, 31쪽. ISBN 9241209216. 
원본 주소 "https://ko.wikipedia.org/w/index.php?title=사용자:Alstlr2401/연습장&oldid=20119913"