비어스 기준
일반적으로 비어스 기준(영어: Beers criteria)이라고 하는 노인의 잠재적으로 부적절한 약물 사용에 대한 비어스 기준은[1] 의료전문가가 노인을 위한 약물 처방의 안전성을 향상시키는 데 도움이되는 지침이다. 그들은 불필요하게 약물을 처방하는 것을 강조하며, 이는 한 질환에 대해 여러 가지 약의 동시 투여(polypharmacy), 약물 상호작용 및 약물 부작용의 문제를 줄여서 위험에 처한 사람들의 약물 요법의 위험-이익 비율(risk-benefit ratio)을 향상시킨다.[2]
이 기준은 노인의 임상진료에서 진료의 질을 모니터링하고 개선하기 위해 사용된다. 또한 교육, 연구 및 건강관리 정책에 사용되어 성과 측정 및 결과 문서화를 지원한다. 이 기준에는 65세 이상인 사람에게 잠재적 혜택보다 잠재적 위험이 클 수있는 약물 목록이 포함된다. 이 정보를 고려함으로써, 의사들은 그러한 약물로 인한 유해한 부작용을 줄일 수 있다. 비어스 기준(Beers Criteria)은 임상의를 위한 안내서 역할을 하며 의사 결정의 전문적인 판단을 대신하지는 않는다. 이 기준은 다른 정보와 함께 사용하여 임상의가 노인의 안전한 처방에 대해 안내할 수 있다.[3][4]
역사[편집]
노인의학 전문가 마크 비어스(Geriatrician Mark H. Beers)는 Delphi 방법을 사용하여 전문가 패널의 합의를 통해 비어스 기준(Beers Criteria)을 공식화했다. 이 목록은 1991년 내과기록보관소(Archives of Internal Medicine)에 처음 발표되었으며[5] 1997년, 2003년, 2012년, 2015년, 그리고 가장 최근에는 2019년 1월에 업데이트되었다.[6][7][8]
목록 관리[편집]
2011년 미국 노인학협회(American Geriatrics Society)(AGS)는 노인 의학, 간호 및 약물요법 분야의 전문가들로 구성된 11 인의 패널을 소집하여 "노인에게 잠재적으로 부적절한 약물사용을 막기위한 미국노인학협회의 업데이트된 비어스 기준"의 2012년 판을 개발했다.[9]
2012 AGS 비어스기준 은 몇 가지면에서 이전 버전과 다르다. 전문가 패널은 합의를 얻기 위해 수정 된 델파이 프로세스를 사용하는 것 외에도 AGS가 1998년 지속적인 통증에 대한 첫 번째 실무 지침을 개발한 이후로 사용된 증거기반 접근방식을 따랐다. 미국 인스티튜트오므메디신(The Institute of Medicine (IOM)) 2011년 보고서인 "우리가 신뢰할 수 있는 임상 실무 지침"(Clinical Practice Guidelines We Can Trust)[10]은 모든 가이드 라인 개발자가 증거에 대한 체계적인 검토를 잘 했다고 기술하고있다. IOM의 권고에 따라 AGS는 외부 동료 검토 프로세스(peer review process) 와 병행하여 공개 의견 수렴(public comment) 기간을 추가했다.[9] 이전 버전의 기준에서 크게 벗어난 경우, 각 권장 사항은 패널의 권장 사항을 뒷받침하는 증거의 질과 권장 사항의 강점 모두에 대해 평가된다.
2003년 기준에서 또 다른점은 2012 AGS 비어스기준 은 노인에게 부적합 할 수 있는 약물을 이전의 두 가지가 아닌 세 가지 다른 범주로 식별하고 그룹화한다. 첫 번째 범주에는 부작용이 발생할 위험이 높거나 노인 환자에게는 제한적 효과가 있는 것으로 보이며 이에 대한 대안이 있기 때문에 노인에게 부적합한 약물로 포함된다. 두 번째 범주에는 특정 질병이나 장애가있는 노인에게 부적합한 약물이 포함된다. 이러한 약물은 이미 알고있는 건강 문제를 악화시킬 수 있기 때문이다. 세 번째 범주는 일반적으로 혜택보다 더 많은 위험과 관련이있을 수 있지만 주의해서 투여하는 경우 특정 개인에게 최선의 선택이 될 수있는 약물을 포함한다.
2012 AGS 비어스 기준(The 2012 AGS Beers Criteria) 은 2012년 2월Journal of the American Geriatrics Society [11]의 온라인 출판을 통해 발표되었다.[9] 비어스 기준에 대한 최신 업데이트는 2019년에 완료되었다.[1]
출판 스타일[편집]
비어스 기준에 나열된 약물은 부정적인 결과에 대한 위험에 따라 분류된다. 이 표에는 주의를 요구 하는 약물, 피해야 하는 약물, 수반되는 의학적 상태에 따라 피해야 하는 약물, 고령 인구에서 금기되는 약물과 비교적 금기되는 약이 포함된다. 이 목록에 포함된 약물의 예는 항콜린성 특성을 갖는 1 세대 H1 길항제인 디테닐하이드라민 (Benadryl)으로, 이 약은 진정된 상태를 지속시키고 이로 인한 혼동 또는 낙상을 유발할 수 있다.
참고 문헌[편집]
- ↑ 가 나 “Beers Criteria (Medication List)”. 《Duke Clinical Research Institute》. Duke Health. 2018년 8월 8일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2018년 8월 28일에 확인함.
- ↑ American Geriatrics Society (2012). “Identifying medications that older adults should avoid or use with caution: the 2012 American Geriatrics Society updated Beers criteria” (PDF). New York: Foundation for Health in Aging. 2016년 6월 19일에 확인함.
- ↑ Budnitz, Daniel S.; Lovegrove, Maribeth C.; Shehab, Nadine; Richards, Chesley L. (2011년 11월 24일). “Emergency Hospitalizations for Adverse Drug Events in Older Americans”. 《N Engl J Med》 365 (21): 2002–12. doi:10.1056/NEJMsa1103053. PMID 22111719.
- ↑ Hamilton, Hilary; Gallagher, Paul; Ryan, Cristin; Byrne, Stephen; O'Mahony, Denis (2011년 6월 13일). “Potentially Inappropriate Medications Defined by STOPP Criteria and the Risk of Adverse Drug Events in Older Hospitalized Patients”. 《Arch Intern Med》 171 (11): 1013–1019. doi:10.1001/archinternmed.2011.215. PMID 21670370.
- ↑ Fick DM, Cooper JW, Wade WE, Waller JL, Maclean JR, Beers MH (December 8, 2003). "Updating the Beers criteria for potentially inappropriate medication use in older adults: results of a US consensus panel of experts". Archives of Internal Medicine 163 (22): 2716–2724. doi 10.1001/archinte.163.22.2716. PMID 14662625.
- ↑ American Geriatrics Society 2015 Beers Criteria Update Expert Panel (2015). “American Geriatrics Society 2015 Updated Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults”. 《J Am Geriatr Soc》 63 (11): 2227–46. doi:10.1111/jgs.13702. PMID 26446832.
- ↑ Louden, Kathleen (2015년 6월 9일). “Geriatrics Society Updates List of Inappropriate Drugs”. 《Medscape》.
- ↑ “For Older People, Medications Are Common; Updated AGS Beers Criteria Aims to Make Sure They’re Appropriate, Too”. 《American Geriatrics Society》.
- ↑ 가 나 다 American Geriatrics Society 2012 Beers Criteria Update Expert Panel (April 2012). “American Geriatrics Society updated Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults”. 《Journal of the American Geriatrics Society》 60 (4): 616–631. doi:10.1111/j.1532-5415.2012.03923.x. PMC 3571677. PMID 22376048.
- ↑ “Clinical Practice Guidelines We Can Trust”. 2014년 7월 22일에 원본 문서에서 보존된 문서.
- ↑ American Geriatrics Society 2012 Beers Criteria Update Expert Panel (April 2012). “American Geriatrics Society updated Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults”. 《Journal of the American Geriatrics Society》 60 (4): 616–631. doi:10.1111/j.1532-5415.2012.03923.x. PMC 3571677. PMID 22376048.
추가 자료[편집]
- Graham, Robin; Mancher, Michelle; Wolman, Dianne Miller; Greenfield, Sheldon; Steinberg, Earl, 편집. (2011). 《Clinical Practice Guidelines We Can Trust》. Washington, DC: National Academies Press. doi:10.17226/13058. ISBN 978-0-309-16422-1.
- Marcum, Zachary A.; Hanlon, Joseph T. (April 2012). “Commentary on the New American Geriatric Society Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults”. 《American Journal of Geriatric Pharmacotherapy》 10 (2): 151–159. doi:10.1016/j.amjopharm.2012.03.002. PMC 3381503. PMID 22483163.
- “Beers Criteria (Medication List)”. 《Duke Clinical Research Institute》. Duke Health. 2010년 6월 10일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2019년 8월 16일에 확인함.