범불안장애: 두 판 사이의 차이

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==치료==
==치료==
기존 치료 방식으로는 크게 심리치료와 약물치료가 있다.<ref name=":2"/> 이외에도, 보완대체의학(complementary and alternative medication, CAM), 뇌 자극, 운동, 마사지 치료, 기타 추후 연구가 필요한 치료법이 있다.<ref name=":12">{{Cite journal|last1=Barić|first1=Hrvoje|last2=Đorđević|first2=Veljko|last3=Cerovečki|first3=Ivan|last4=Trkulja|first4=Vladimir|date=2018-03-01|title=Complementary and Alternative Medicine Treatments for Generalized Anxiety Disorder: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials|url=https://doi.org/10.1007/s12325-018-0680-6|journal=Advances in Therapy|language=en|volume=35|issue=3|pages=261–288|doi=10.1007/s12325-018-0680-6|pmid=29508154|s2cid=3939726|issn=1865-8652}}</ref> 치료 방식들은 반복적으로 활용하거나 그럴 수 있으며, 환자는 심리치료(psychological therapy)나 정신치료(psychotherapy), 약물치료를 받을 수 있다. <ref name=":53">{{Cite journal|last1=Hunot|first1=V.|last2=Churchill|first2=R.|last3=Silva de Lima|first3=M.|last4=Teixeira|first4=V.|date=2007-01-24|title=Psychological therapies for generalised anxiety disorder|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17253466|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=1|pages=CD001848|doi=10.1002/14651858.CD001848.pub4|issn=1469-493X|pmc=7025441|pmid=17253466}}</ref> [[인지행동치료]](cognitive behavioral therapy, CBT)와 같은 심리치료나 [[선택적세로토닌재흡수억제제]](SSRI)와 같은 약물들이 모두 불안을 줄여주는데 효과적인 것으로 드러났다. 인지행동치료와 약물치료를 벙행하는 것이 가장 적절한 치료법으로 알려져 있다.<ref name="Bandelow">{{cite journal|last1=Bandelow|first1=Borwin|last2=Sher|first2=Leo|last3=Bunevicius|first3=Robertas|last4=Hollander|first4=Eric|last5=Kasper|first5=Siegfried|last6=Zohar|first6=Joseph|last7=Möller|first7=Hans-Jürgen|date=June 2012|title=Guidelines for the pharmacological treatment of anxiety disorders, obsessive–compulsive disorder and posttraumatic stress disorder in primary care|url=http://www.wfsbp.org/fileadmin/user_upload/Treatment_Guidelines/Bandelow_et_al_01.pdf|journal=International Journal of Psychiatry in Clinical Practice|volume=16|issue=2|pages=77–84|doi=10.3109/13651501.2012.667114|pmid=22540422|accessdate=24 November 2015|s2cid=16253034}}</ref> 극도의 불안을 줄여주는 약물은 환자가 인지행동치료를 잘 받게 해주는데 있어 중요하다.
기존 치료 방식으로는 크게 심리치료와 약물치료가 있다.<ref name=":2"/> 이외에도, 보완대체의학(complementary and alternative medication, CAM), 뇌 자극, 운동, 마사지 치료, 기타 추후 연구가 필요한 치료법이 있다.<ref name=":12">{{Cite journal|last1=Barić|first1=Hrvoje|last2=Đorđević|first2=Veljko|last3=Cerovečki|first3=Ivan|last4=Trkulja|first4=Vladimir|date=2018-03-01|title=Complementary and Alternative Medicine Treatments for Generalized Anxiety Disorder: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials|url=https://doi.org/10.1007/s12325-018-0680-6|journal=Advances in Therapy|language=en|volume=35|issue=3|pages=261–288|doi=10.1007/s12325-018-0680-6|pmid=29508154|s2cid=3939726|issn=1865-8652}}</ref> 치료 방식들은 반복적으로 활용하거나 그럴 수 있으며, 환자는 심리치료(psychological therapy)나 정신치료(psychotherapy), 약물치료를 받을 수 있다. <ref name=":53">{{Cite journal|last1=Hunot|first1=V.|last2=Churchill|first2=R.|last3=Silva de Lima|first3=M.|last4=Teixeira|first4=V.|date=2007-01-24|title=Psychological therapies for generalised anxiety disorder|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17253466|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=1|pages=CD001848|doi=10.1002/14651858.CD001848.pub4|issn=1469-493X|pmc=7025441|pmid=17253466}}</ref> [[인지행동치료]](cognitive behavioral therapy, CBT)와 같은 심리치료나 [[선택적세로토닌재흡수억제제]](SSRI)와 같은 약물들이 모두 불안을 줄여주는데 효과적인 것으로 드러났다. 인지행동치료와 약물치료를 벙행하는 것이 가장 적절한 치료법으로 알려져 있다.<ref name="Bandelow">{{cite journal|last1=Bandelow|first1=Borwin|last2=Sher|first2=Leo|last3=Bunevicius|first3=Robertas|last4=Hollander|first4=Eric|last5=Kasper|first5=Siegfried|last6=Zohar|first6=Joseph|last7=Möller|first7=Hans-Jürgen|date=June 2012|title=Guidelines for the pharmacological treatment of anxiety disorders, obsessive–compulsive disorder and posttraumatic stress disorder in primary care|url=http://www.wfsbp.org/fileadmin/user_upload/Treatment_Guidelines/Bandelow_et_al_01.pdf|journal=International Journal of Psychiatry in Clinical Practice|volume=16|issue=2|pages=77–84|doi=10.3109/13651501.2012.667114|pmid=22540422|accessdate=24 November 2015|s2cid=16253034}}</ref> 극도의 불안을 줄여주는 약물은 환자가 인지행동치료를 잘 받게 해주는데 있어 중요하다.

===심리치료===
심리치료<ref name=":23">{{Cite journal|last1=Strawn|first1=Jeffrey R.|last2=Geracioti|first2=Laura|last3=Rajdev|first3=Neil|last4=Clemenza|first4=Kelly|last5=Levine|first5=Amir|date=July 2018|title=Pharmacotherapy for generalized anxiety disorder in adult and pediatric patients: an evidence-based treatment review|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30056792|journal=Expert Opinion on Pharmacotherapy|volume=19|issue=10|pages=1057–1070|doi=10.1080/14656566.2018.1491966|issn=1744-7666|pmc=6340395|pmid=30056792}}</ref>는 다양한 형태의 치료법이 있는데, 이들 치료법들은 의식과 무의식의 활동에 대한 통찰을 얻게 하는 방법에 기반을 두고 있으며, 인지와 행동 간의 관계에 대해 주목하기도 한다. <ref name=":32">{{Cite book|url=https://www.worldcat.org/oclc/1134852696|title=Clinical handbook of anxiety disorders : from theory to practice|date=2020|publisher=Humana Press|others=Bui, Eric., Charney, Meredith E., Baker, Amanda W.|isbn=978-3-030-30687-8|location=Cham|oclc=1134852696}}</ref><ref name=":53"/> 인지행동치료(CBT)는 범불안장애에 일선적 심리치료법으로 널리 알려져 있다. <ref name=":53" /> 또한 이런 심리치료들은 개인 혹은 집단 치료 환경에서 수행된다. <ref name=":53" /> 개인 치료와 집단 치료 모두 범불안장애에 효과적이라고 하지만, 개인치료가 장기적인 치료가 되는 경향이 있다.<ref name=":53" />


===약물치료===
===약물치료===

2020년 12월 11일 (금) 12:42 판

범불안장애(汎不安障碍, generalized anxiety disorder, GAD)는 불안장애(anxiety disorder)의 한 종류로, 어떤 사건이나 활동에 대한 과도하고 통제하지 못하며 비이성적일 수도 있는 걱정을 말한다.[1] 이러한 걱정은 일상생활에 지장을 준다. 범불안장애를 지닌 사람들이 걱정하는 주된 주제에는 건강, 재정, 죽음, 가족, 인간관계, 직업이나 학업, 미래의 불확실성, 신체적 질병에 관한 것 등이 있다.[2][3] 증상으로는 과도한 걱정, 안절부절 못함, 수면 문제, 기력소진, 쉽게 화냄, 땀흘림, 몸떨림 등이 있다.[4] 이러한 종류의 불안은 전반적이고 다양한 주제로 이리저리 옮겨다닌다 하여 부동불안(浮動不安; free-floating anxiety)이라고 불리기도 한다.

사례

30대 주부인 L씨는 왠지 늘 불안하고 초조하다. 그녀는 하루하루를 무언가 불길한 일이 벌어질 것 같은 막연한 걱정으로 안정부절 못하는 긴장 상태에서 살고 있다. 가족이 사고를 당하지 않을까, 주변 사람들이 자신을 싫어하지 않을까, 내가 만든 음식이 맛이 없으면 어쩌나, 가전제품이 고장나면 어떡하나 등, 일상생활 전반에 대한 크고 작은 걱정들이 L씨를 늘 피곤하게 만드는 것들이었다.[5]

진단

DSM-5 기준

미국정신의학협회(American Psychiatric Association, APA)에서 발간하는 정신질환 진단 및 통계 편람(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)의 2013년판인 DSM-5에 의하면, 범불안장애 진단 기준은 다음과 같다.[6]

A. 과도한 불안(anxiety)이나 근심(worry)이 최소 6개월 이상 지속되며, 걱정거리(concern)가 많다.

B. 걱정을 통제하기가 어렵다

C. 다음의 6개 증상 중 3개 이상이 나타난다(아동에게는 1개 이상이면 됨)

  • 안절부절 못함(restlessness)
  • 쉽게 피로해짐(fatigability)
  • 주의 집중의 곤란(concentrating problem)
  • 화를 잘 냄(irritability)
  • 근육의 긴장(muscle tension)
  • 수면장애(difficulty with sleep)

D. 직장생활, 학업, 사회생활에서 괴로움을 느낀다.

E. 증상이 약물 남용이나 기타 약물 처방 등으로 인하여서 발생한 것이 아니다.

F. 공황장애(panic disorder)와 같은 정신질환 증상에 가까운 것이 아니다.

DSM-5에서의 진단기준은 2004년판과 비교하여 큰 변동 사항은 없으며 약간의 단어들이 바뀐 것에 그쳤다.[7]

ICD-10 기준

국제질병분류(International Statistical Classification of Disease) 제10판(ICD-10)은 DSM-5와는 다른 진단 기준을 제시한다.

A. 일상 사건이나 문제에 대하여 최소 6개월 동안 지속적인 긴장, 걱정, 우려가 지속된다.

B. 다음 증상들 중 최소 4개 이상이 나타나야 하며, (1)-(4)의 증상 중 1개 이상이 포함되어야 한다.

  • 자율신경계 각성 증상(Autonomic arousal symptoms)

(1) 심계항진(palpitations) 혹은 심장 두근거림(pounding heart) 혹은 심박수 증가(accelerated heart rate)
(2) 땀 흘림(sweating)
(3) 떨림(trembling) 혹은 진전(shaking)
(4) 입 마름(dry mouth)(약물이나 탈수증 때문이 아님)

  • 흉부 및 복부 관련 증상(Symptoms concerning chest and abdomen)

(5) 숨쉬기 어려움(Difficulty breathing)
(6) 질식되는 듯한 느낌(Feeling of choking)
(7) 흉통이나 불편함(Chest pain or discomfort)
(8) 메스꺼움 혹은 복통(Nausea or abdominal distress) (예 : 배가 뒤틀리는 듯함)

  • 뇌 및 정신 관련 증상(Symptoms concerning brain and mind)

(9) 아찔함, 휘청거림, 실신감, 어지러움을 느낌(Feeling dizzy, unsteady, faint or light-headed)
(10) 사물이 비현실적이거나(비현실감) 자신이 어딘가 동떨어져 있거나 이곳에 있지 않다는 느낌(이인감)을 받음(Feelings that objects are unreal (derealization), or that one's self is distant or "not really here" (depersonalization))
(11) 통제 상실, 미칠 것 같은 느낌, 졸도할 것에 대한 두려움(Fear of losing control, going crazy, or passing out)
(12) 죽음에 대한 두려움(Fear of dying)

  • 일반 증상(General symptoms)

(13) 열감 혹은 냉감(Hot flashes or cold chills)
(14) 마비 혹은 쑤시는 느낌(Numbness or tingling sensations)

  • 긴장 증상(Symptoms of tension)

(15) 근육 긴장 혹은 쑤시고 아픔(Muscle tension or aches and pains)
(16) 안절부절 못하고 이완되지 못함(Restlessness and inability to relax)
(17) 상기되거나 안달나거나 정신적 긴장을 느낌(Feeling keyed up, or on edge, or of mental tension)
(18) 인후에 응어리가 있는 느낌 혹은 삼키기 어려움(A sensation of a lump in the throat or difficulty with swallowing)

  • 기타 통증(Other non-specific symptoms)

(19) 작은 일에도 지나치게 과민하게 반응하거나 놀라함(Exaggerated response to minor surprises or being startled)
(20) 걱정이나 불안으로 집중 혹은 마음 비우기가 어려움(Difficulty in concentrating or mind going blank, because of worrying or anxiety)
(21) 지속적인 신경질(Persistent irritability)
(22) 걱정으로 인한 수면의 어려움(Difficulty getting to sleep because of worrying)

C. 장애가 공황장애(panic disorder)(F41.0), 공포성 불안장애(phobic anxiety disorders)(F40.-), 강박장애(obsessive-compulsive disorder)(F42.-) 혹은 건강염려성 장애(hypochondriacal disorder)(F45.2)의 기준에 부합하지 않는다.

D. 가장 일반적으로 사용되는 배제기준(exclusion criteria)은 다음과 같다. 갑상선항진증(hyperthyroidism)과 같은 신체적 장애, 기질정신장애(organic mental disorder)(F0), 암페타민(amphetamine) 과도 복용이나 벤조디아제핀(benzodiazepine) 금단 증상과 같은 정신활성물질관련장애(psychoactive substance-related disorder)(F1)로 인하여서 지속되는 것이 아니다.[8]

원인

  • 신경전달물질의 불균형
  • 유전 및 가족적 배경
  • 스트레스 등의 사회적 원인

치료

기존 치료 방식으로는 크게 심리치료와 약물치료가 있다.[9] 이외에도, 보완대체의학(complementary and alternative medication, CAM), 뇌 자극, 운동, 마사지 치료, 기타 추후 연구가 필요한 치료법이 있다.[10] 치료 방식들은 반복적으로 활용하거나 그럴 수 있으며, 환자는 심리치료(psychological therapy)나 정신치료(psychotherapy), 약물치료를 받을 수 있다. [11] 인지행동치료(cognitive behavioral therapy, CBT)와 같은 심리치료나 선택적세로토닌재흡수억제제(SSRI)와 같은 약물들이 모두 불안을 줄여주는데 효과적인 것으로 드러났다. 인지행동치료와 약물치료를 벙행하는 것이 가장 적절한 치료법으로 알려져 있다.[12] 극도의 불안을 줄여주는 약물은 환자가 인지행동치료를 잘 받게 해주는데 있어 중요하다.

심리치료

심리치료[13]는 다양한 형태의 치료법이 있는데, 이들 치료법들은 의식과 무의식의 활동에 대한 통찰을 얻게 하는 방법에 기반을 두고 있으며, 인지와 행동 간의 관계에 대해 주목하기도 한다. [14][11] 인지행동치료(CBT)는 범불안장애에 일선적 심리치료법으로 널리 알려져 있다. [11] 또한 이런 심리치료들은 개인 혹은 집단 치료 환경에서 수행된다. [11] 개인 치료와 집단 치료 모두 범불안장애에 효과적이라고 하지만, 개인치료가 장기적인 치료가 되는 경향이 있다.[11]

약물치료

FDA 승인 약물은 다음과 같다.

- 파록세틴(Paroxetine)
- 에스시탈로프람(Escitalopram)

- 벤라팍신(Venlafaxine)
- 둘록세틴(Duloxetine)

- 알프라졸람(Alprazolam) : FDA에서 유일하게 승인한 벤조디아제핀계열 치료제

- 부스피론(Buspirone)

외부 링크

  1. ↑ 《Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5》 5판. Washington, D.C.: American Psychiatric Association. 2013. 222쪽. ISBN 978-0-89042-554-1. 
  2. ↑ "What Is Generalized Anxiety Disorder?", National Institute of Mental Health. Accessed 28 May 2008.
  3. ↑ Torpy, Janet M.; Burke, AE; Golub, RM (2011). “Generalized Anxiety Disorder”. 《JAMA》 305 (5): 522. doi:10.1001/jama.305.5.522. PMID 21285432. 
  4. ↑ “Generalized Anxiety Disorder: When Worry Gets Out of Control”. 《NIMH》. 2019년 5월 30일에 확인함. 
  5. ↑ “서울대학교 임상ㆍ상담 심리학 연구실”. 2020년 8월 6일에 확인함. 
  6. ↑ Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5 (5th ed.). Washington, D.C.: American Psychiatric Association. 2013. p. 222. ISBN 978-0-89042-554-1.
  7. ↑ Möller, Hans-Jürgen; Bandelow, Borwin; Bauer, Michael; Hampel, Harald; Herpertz, Sabine C.; Soyka, Michael; Barnikol, Utako B.; Lista, Simone; Severus, Emanuel; Maier, Wolfgang (26 August 2014). "DSM-5 reviewed from different angles: goal attainment, rationality, use of evidence, consequences—part 2: bipolar disorders, schizophrenia-spectrum disorders, anxiety disorders, obsessive–compulsive disorders, trauma- and stressor-related disorders, personality disorders, substance-related and addictive disorders, neurocognitive disorders". European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience. 265 (2): 87–106. doi:10.1007/s00406-014-0521-9. PMID 25155875. S2CID 24165894.
  8. ↑ International Classification of Diseases) ICD-10
  9. ↑ 인용 오류: <ref> 태그가 잘못되었습니다; :2라는 이름을 가진 주석에 텍스트가 없습니다
  10. ↑ Barić, Hrvoje; Đorđević, Veljko; Cerovečki, Ivan; Trkulja, Vladimir (2018년 3월 1일). “Complementary and Alternative Medicine Treatments for Generalized Anxiety Disorder: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials”. 《Advances in Therapy》 (영어) 35 (3): 261–288. doi:10.1007/s12325-018-0680-6. ISSN 1865-8652. PMID 29508154. S2CID 3939726. 
  11. ↑ 가 나 다 라 마 Hunot, V.; Churchill, R.; Silva de Lima, M.; Teixeira, V. (2007년 1월 24일). “Psychological therapies for generalised anxiety disorder”. 《The Cochrane Database of Systematic Reviews》 (1): CD001848. doi:10.1002/14651858.CD001848.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 7025441. PMID 17253466. 
  12. ↑ Bandelow, Borwin; Sher, Leo; Bunevicius, Robertas; Hollander, Eric; Kasper, Siegfried; Zohar, Joseph; Möller, Hans-Jürgen (June 2012). “Guidelines for the pharmacological treatment of anxiety disorders, obsessive–compulsive disorder and posttraumatic stress disorder in primary care” (PDF). 《International Journal of Psychiatry in Clinical Practice》 16 (2): 77–84. doi:10.3109/13651501.2012.667114. PMID 22540422. S2CID 16253034. 2015년 11월 24일에 확인함. 
  13. ↑ Strawn, Jeffrey R.; Geracioti, Laura; Rajdev, Neil; Clemenza, Kelly; Levine, Amir (July 2018). “Pharmacotherapy for generalized anxiety disorder in adult and pediatric patients: an evidence-based treatment review”. 《Expert Opinion on Pharmacotherapy》 19 (10): 1057–1070. doi:10.1080/14656566.2018.1491966. ISSN 1744-7666. PMC 6340395. PMID 30056792. 
  14. ↑ 《Clinical handbook of anxiety disorders : from theory to practice》. Bui, Eric., Charney, Meredith E., Baker, Amanda W. Cham: Humana Press. 2020. ISBN 978-3-030-30687-8. OCLC 1134852696. 
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