2018-2019년 키부 에볼라 유행

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2018-2019년 키부 에볼라 유행
InkedDemocratic Republic of the Congo 26 provinces - Nord-Kivu.svg LI-ConvertImage.jpg
에볼라가 유행 중인 콩고민주공화국 이투리 및 키부 지역 지도.
날짜 2018년 8월 1일 - 현재
위치 콩고 민주 공화국
사상자
2019년 5월 22일 기준
1,778명 감염 확진[1]
88명 감염 추정[1]
307명 감염 의심[1]
총 사망자 및 감염자
사망자 1,241명, 감염자 2,173명[1]

2018-2019년 키부 에볼라 유행은 2018년 8월 1일 처음으로 콩고 민주 공화국 키부 지역에서 에볼라 감염자가 확인된 이후 민주콩고 동부에 에볼라가 전염되고 있는 사태이다.[2][3][4] 이투리주에서 처음 보고된 에볼라 사태는 8월 13일 감염이 확진되었다.[5] 이번 키부의 에볼라 유행은 같은 국가의 에카퇴르주에서 감염 사태 종식을 선언한 다음 날에 발병하였다.[6][7]

에볼라가 유행하고 있는 지역은 키부 분쟁이라는 대규모 군사 분쟁 및 내전중인 지역으로 병의 치료 및 예방을 매우 어렵게 만들고 있다. 세계 보건 기구(WHO) 비상사태대비 및 대응 담당 사무차장은 군사 분쟁 및 민간인 납치가 빈번한 키부 지역은 유행을 급속하게 악화시킬 수 있는 "퍼펙트 스톰"과도 같다고 말했다.[8][9] WHO는 2019년 1월 이후 5월까지 의료시설이 42번 공격을 받았으며 의료진 85명이 부상을 입거나 사망하였다고 발표했다. 또한 일부 지역은 유혈 충돌과 심각한 치안 악화로 의료 활동이 중단되기도 하였다.[10] 여기에 특정 정치적 세력의 가짜뉴스 및 잘못된 정보가 전파되며 바이러스 치료가 매우 어려운 상태이다.[11] 이러한 복합적인 이유로 북키부 및 이투리 지역에서 상황이 악화되자 2018년 9월 17일 세계보건기구는 국가 및 지역 위험 평가를 "높음"에서 "매우 높음"으로 격상했다.[12]

10월 3일, 유엔안전보장이사회는 에볼라 바이러스 질병 유행을 대처하기 위해 무장 세력이 파견되어야 한다고 강조했다.[13] 10월 14일 이 주가 끝나는 동안 콩고 민주 공화국 내에서 에볼라 바이러스에 33명이 감염된 것으로 확인되었으며 이중 24명이 7일도 되지 않아 사망했다.[14] 11월 9일에는 감염 확진자 및 의심자수가 319명을 돌파하며 2018년 북키부 및 이투리주의 에볼라 바이러스 유행은 콩고 민주 공화국에서 감염자가 가장 많은 유행으로 발전하였다.[15][16]

11월 30일에는 감염자가 500명을 돌파하며 2013년에서 2016년 사이 서아프리카 에볼라 유행에 이은, 세계에서 2번째로 감염자가 많은 에볼라 유행이 되었다.[17][18][19] 2019년 2월 13일에는 감염 확진자 및 의심자를 포함하여 감염자가 1,000명을 돌파하며 2014년 서아프리카 에볼라 유행 당시 시에라리온, 라이베리아, 기니에 이어 단일 국가에서 에볼라 감염자가 4번째로 많은 국가가 되었다.[20][21]

2019년 5월 3일, 에볼라 유행 9개월만에 콩고 민주 공화국 안에서만 사망자가 1,000명을 돌파했으며 상황이 통제되고 있지 않다.[22] 2013-2016년 서아프리카 에볼라 유행 당시 사망자가 제일 많았던 기니에서는 에볼라 유행 2년간 2,500명 가량의 사망자가 발생한 것과 비교하면 이는 급격하게 높은 수치이다.[23][24]

유행 경과[편집]

첫 보고와 전파[편집]

2018년 8월 1일, 북키부주 보건 지부는 콩고 민주 공화국 보건부에 바이러스성 출혈열로 의심되는 사례 26건을 보고하고 이 중 20명이 사망했다고 밝혔다. 6명 중 4명의 혈액 샘플을 채취하여 킨샤사 국립생물연구소로 보내져 분석되었다. 분석 결과 4건 모두 에볼라 양성 반응이 나오면서 이 날부로 에볼라 유행이 시작되었다고 선언하였다.[25][26] 첫 감염자는 만기나(Mangina)에 살고 있던 65세 여성이 7월 25일 사망하여 장례식을 치르는 과정에서 전염된 것으로 추정된다. 곧바로 여성의 직계가족 7명이 사망하였다.[27]

8월 3일까지 에볼라가 북키부주의 베니, 부템보, 오이차, 무시에네네, 마발라코 5개 보건 지역 및 이투리주의 만디마맘바사에 이르기까지 콩고 민주 공화국 내 여러 지역으로 번졌다.[28] 하지만 한 달 후엔 마발라코, 만디마, 베니, 오이차 지역에서만 감염이 확인되었다. 맘바사 지역에 있었던 에볼라 감염 의심 사례 5건은 에볼라가 아닌 것으로 확인되었으며, 무시에네네 지역의 의심 사례 1건과 부템보 지역의 의심 사례 2건은 에볼라가 맞는지 확인을 할 수 없었다. 기타 다른 보건 지역에서는 추가 감염 사례가 보고되지 않았다. 부템보에서는 9월 4일 첫 감염자를 확진하였으며, 같은 날 베니에서 있었던 에볼라 확진 사례 1건은 사실 칼룬구타 보건 지역에서 일어났던 것으로 확인되었다.[29]

콩고 민주 공화국 공공보건부는 이번 새로운 에볼라 유행은 자이르에볼라바이러스 종에서 일어난 것이라고 확인하였다. 이는 2018년 초 콩고 민주 공화국 서부에서 있었던 유행과 동일한 바이러스주이다.[30] 또한 보건부는 rVSV-ZEBOV 백신을 다시 한번 사용할 것이라고 발표했다.[30]

8월 1일 에볼라 유행이 선언된 직후 국경없는의사회가 발병 진원지인 만기나에 도착하여 질병 대응을 시작하였다.[31] 8월 2일에는 옥스팜이 콩고 민주 공화국의 에볼라 사태 대처에 도움을 주겠다고 발표하였다.[32] 8월 4일에는 세계보건기구(WHO)가 몇 가지 요인을 근거로 콩고 민주 공화국 공공보건의 국가적, 지역적 위험도 수치가 "고위험"으로 평가했다고 발표했다.[33]

자료 1. 2018년 키부 지역 에볼라 유행 그래프 (4월 28일까지의 총 사망자 및 감염자수.[34])
(참고: 위 그래프는 자료가 없는 9-21, 11/11, 12/10, 1/11을 생략하였다)

2018년 11월까지 에볼라는 2개 주 14개 보건 지역에 전파되었다. 아래의 표는 실험실 테스트를 거치기 전에 장례식을 치뤄 매장해서 감염 확인이 불가능한 불확실한 경우의 수치까지 포함한 자료이다.[35] 2018년 12월 23일까지 에볼라가 더 넓은 지역으로 퍼지면서 총 18개 보건 지역에 전염되었다.[36] 당시 기준 콩고 민주 공화국의 인구는 8,400만명 이상이다.[37]

표 1. 시간별 보고된 감염자수[38]
날짜 감염자수 #  사망자수 CFR 추적중인 접촉자 출처
감염 확진 감염 확인 감염 의심 총합
 2018-08-01 4 22 0 26 20 - - [39]
2018-08-03 13 30 33 76 33 76.7% 879 [40][41]
2018-08-05 16 27 31 74 34 79%    966 [42][43]
2018-08-10 25 27 48 100 39 75%    953 [44]
2018-08-12 30 27 58 115 41 - 997 [45]
2018-08-17 64 27 12 103 50 55.6% 1,609 [46]
2018-08-20 75 27 9 111 59 - 2,408 [47]
2018-08-24 83 28 6 117 72 65%    3,421 [48]
2018-08-26 83 28 10 121 75 67.6% 2,445 [49]
2018-08-31 90 30 8 128 78 65%    2,462 [50]
2018-09-02 91 31 9 131 82 - 2,512 [51]
2018-09-07 100 31 14 145 89 68%    2,426 [52]
2018-09-09 101 31 9 141 91 - 2,265 [53][54]
2018-09-14 106 31 17 154 92 67.2% 1,751 [55]
2018-09-16 111 31 7 149 97 - 2,173 [56][57]
2018-09-21 116 31 n/a 147 99 67.3% 1,641 [58]
2018-09-23 119 31 9 159 100 67%    1,836 [59]
2018-09-28 126 31 23 180 102 65%    1,410 [60]
2018-10-02 130 32 17 179 106 65.4% 1,463 [61]
2018-10-05 142 35 11 188 113 63.8% 2,045 [62]
2018-10-07 146 35 21 202 115 63.5% 2,115 [63]
2018-10-12 176 35 32 243 135 64%    2,663 [64]
2018-10-15 181 35 32 248 139 64%    4,707 [65]
2018-10-19 202 35 33 270 153 65%    5,518 [66]
2018-10-21 203 35 14 252 155 65%    5,341 [67]
2018-10-26 232 35 43 310 170 64%    6,026 [68]
2018-10-28 239 35 32 306 174 63.5% 5,991 [69]
2018-11-02 263 35 70 368 186 62.4% 5,036 [70]
2018-11-04 265 35 61 361 186 62%    4,971 [71]
2018-11-09 294 35 60 389 205 62%    4,779 [72]
2018-11-11 295 38 n/a 333 209 - 4,803 [73]
2018-11-16 319 47 49 415 214 59%    4,430 [74]
2018-11-21 326 47 90 463 217 - 4,668 [75]
2018-11-23 365 47 45 457 236 57%    4,354 [76]
2018-11-26 374 47 74 495 241 57%    4,767 [77]
2018-11-30 392 48 63 503 255 58%    4,820 [78]
2018-12-03 405 48 79 532 268 59%    5,335 [79]
2018-12-07 446 48 95 589 283 57%    6,417 [80]
2018-12-10 452 48 n/a 500 289 58%    6,509 [81]
2018-12-14 483 48 111 642 313 59%    6,695 [82]
2018-12-21 526 48 118 692 347 60%    8,422 [83]
2018-12-28 548 48 52 648 361 61%    7,007 [84]
2019-01-04 575 48 118 741 374 60%    5,047 [85]
2019-01-11 595 49 n/a 644 390 61%    4,937 [86]
2019-01-18 636 49 209 894 416 61%    4,971 [87][88]
2019-01-25 679 54 204 937 459 63%    6,241 [89][90]
2019-02-01 720 54 168 942 481 62%    >7,000   [91][92]
2019-02-10 750 61 148 959 510 63%    7,846 [93][94]
2019-02-18 773 65 135 973 534 64%    6,772 [95][96]
2019-02-24 804 65 219 1,088 546 63%    5,739 [97][98]
2019-03-03 830 65 182 1,077 561 63%    5,613 [99][100]
2019-03-10 856 65 191 1,112 582 63%    4,830 [101][102]
2019-03-17 886 65 231 1,182 598 63%    4,158 [103][104]
2019-03-25 944 65 226 1,235 629 62%    4,132 [105][106]
2019-03-31 1,016 66 279 1,361 676 62%    6,989 [107][108]
2019-04-07 1,080 66 282 1,428 721 63%    7,099 [109]
2019-04-14 1,185 66 269 1,520 803 64%    10,461 [110]
2019-04-21 1,270 66 92 1,428 870 65%    5,183 [111]
2019-04-28 1,373 66 176 1,615 930 65%    11,841 [112]
2019-05-05 1,488 66 205 1,759 1,028 66%    12,969 [113]
2019-05-12 1,592 88 534 2,214 1,117 67%    13,174 [114]
2019-05-19 1,728 88 278 2,094 1,209 67%    12,608 [34]

# 모든 수는 새 감염자가 확인될 때 증가하고 실험실 분석 결과 에볼라가 아님이 밝혀졌을 때 감염자수가 내려가서 항상 변동이 생길 수 있다.
민주콩고 보건부
모든 경우에서 의심사례는 CFR에 포함하지 않았다.

대규모 유행[편집]

우간다 보건부는 국경으로부터 불과 100km 정도 떨어진 콩고 민주 공화국 지역에 에볼라 바이러스가 유행하자 추가 감시를 하겠다는 경보를 발표했다.[115] 2018년 8월 7일 기준 민주콩고 보건부는 총 감염자수가 90명으로 늘어났다고 발표했으며,[116] 이틀 후인 8월 9일에는 감염자 수치가 100명 가까이로 늘어났다.[117] 8월 16일 영국은 민주콩고에게 에볼라 바이러스 출혈열 진단 및 모니터링에 도움을 줄 것이라 청했다.[118] 8월 17일에는 WHO가 감염자와의 "접촉자수"가 1,500명을 돌파했다고 발표했으나, 민주콩고 내 특정 분쟁지역은 조사를 위해 접근할 수가 없어 실제 수는 이보다 더 많을 것으로 추정한다.[119] 8월 18일에는 저 중 954명을 추적하는 데 성공하였으나 만디마 지역에서는 주민들이 조사에 반발하여 WHO가 접촉자를 완전히 조사하는 데 실패하였다.[46]

9월 4일에는 부템보에서 처음으로 에볼라 출혈열을 일으킨 환자가 사망하였다. 부템보는 콩고 민주 공화국 내의 도시지만 우간다와 국경에 바로 접해 있는 도시이다.[120][29]

9월 24일에는 베니 지역에서 민주콩고 내 반군이 의료진을 공격하여 민간인 수 명이 사망하는 사태가 발생해 이 지역에서 접촉자 추적 조사와 예방접종 처치가 중단되었다.[121] 9월 25일에는 세계 보건 기구의 피터 살라마가 불안정한 지역 상황이 바이러스 전염병 치료를 방해하고 있으며 여러 요소가 복합적으로 작용하여 전염병이 심하게 유행할 수 있다고 경고했다.[122] 10월 18일에는 미국 질병통제예방센터가 모든 미국인 여행객을 대상으로 콩고 민주 공화국의 여행자 경보를 1단계에서 2단계로 상향했다.[123] 10월 26일엔 세계 보건 기구가 감염 확인 환자의 절반이 발열 증상을 일으키지 않아 에볼라 진단이 더욱 어려워졌다고 발표했다.[68]

11월 6일, 미국 질병통제예방센터는 몇 가지 요인으로 민주콩고 동부의 에볼라 바이러스 유행을 억제할 수 없다고 말했다. 이는 1976년 에볼라 바이러스가 처음 알려진 이래로 감염을 제대로 막을 수 없다고 발표한 첫 사례이다.[124] 에볼라 바이러스 전파 이후 민주콩고 동부의 여러 요인과 불안정한 상황으로 인해 WHO는 11월 13일 에볼라 유행이 최소 6개월은 지속될 것이라고 말했다.[125]

11월 23일, 감염자가 꾸준하게 증가하며 콩고 민주 공화국의 에볼라 유행에서 감염자수가 2000년 우간다의 에볼라 유행 당시 감염자수인 425명을 돌파하며 2014-2016년 서아프리카 에볼라 유행에 이어서 2번째로 감염자수가 많은 유행이 되었다.[126][18] 현재 사용할 수 있는 통계에 따르면 12월 4일 기준 에볼라 바이러스 유행에서 여성 감염률은 60% 정도로 남성보다 높은 편에 속한다.[127]

12월 29일, 콩고 민주 공화국 보건부는 베니, 부템보, 코만다, 마발라코 지역에서 질병 대응 활동이 완전히 중지되어 확진한 감염자가 한 명도 없으며, 3일째 이 지역에서 예방 접종도 하지 못하고 있다고 발표했다.[128] 해를 넘긴 2019년 1월 22일에는 총 감염자가 951명으로 천명 가까이 도달하였다.[129] 아래 그래프는 민주콩고 여러 지역에서 에볼라 바이러스 감염자 추이를 그린 도표이다.

2019년 3월 16일 미국 질병통제예방센터는 콩고 민주 공화국의 에볼라 유행이 최소 1년은 더 갈것이며, 백신 공급도 부족해질 수 있다고 경고했다.[130]

2018년 9월 더 란셋(The Lancet)의 조사에서는 베니와 부템보 지역의 응답자 중 25%는 에볼라 바이러스 유행 자체를 사기라고 믿고 있다고 답했다. 이들은 건강 관리 및 백신 접종에도 음모라고 치부하며 동의하지 않았다.[131][132] 또한 WHO에서는 카니이 지역의 주민들은 백신 접종을 거부하며 저항하고 있다고 발표했다.[107]

치료를 위한 피난민이 있는 국가[편집]

2018년 12월 29일, 에볼라 바이러스에 노출되었으며 증상이 없는 미국인 의사가 대피하여 네브래스카 대학교 메디컬 센터로 이송되었다.[133][134] 2019년 1월 12일 무증상으로 21일만에 전부 안전하게 퇴원하였다.[135]

인접 국가의 상황[편집]

2018년 8월 11일, 유엔 기구는 콩고 민주 공화국을 떠나 우간다로 이주하는 난민에 대해서 에볼라 바이러스에 감염되지 않았음을 확인하는 조치에 들어갔다고 발표하며, 이는 능동적 선별을 통해 진행하고 있다고 말했다.[5][136] 8월 13일 기준 민주콩고-우간다 국경 지역에서 민주콩고 내에서만 총 115명이 감염되었다고 발표했다.[5][136] 우간다에서 에볼라 감염이 의심되었던 3명이 검사를 받았으나 전부 다 음성으로 밝혀졌다.[137]

8월 22일에는 우간다 정부가 콩고 민주 공화국과의 국경 지역에 에볼라 치료 센터를 2곳 건설하였으나 우간다 내에서는 아직까지 보고된 감염자가 없다고 발표하였다..[138][139]

더 보기[편집]

각주[편집]

  1. “SITUATION ÉPIDÉMIOLOGIQUE DANS LES PROVINCES DU NORD-KIVU ET DE L'ITURI Lundi 22 mai 2019”. 《us13.campaign-archive.com》 (프랑스어). 2019년 5월 22일. 2019년 5월 23일에 확인함. 
  2. Editorial, Reuters (August 2018). “Congo declares new Ebola outbreak in eastern province”. 《Reuters》. 2018년 8월 1일에 확인함. 
  3. “Congo announces 4 new Ebola cases in North Kivu province”. 《Washington Post》 (영어). 2018년 8월 1일에 확인함. 
  4. “Cluster of presumptive Ebola cases in North Kivu in the Democratic Republic of the Congo”. 《World Health Organization》. 2018년 8월 2일에 확인함. 
  5. “EBOLA RDC - Evolution de la riposte contre l'épidémie d'Ebola dans la province du Nord Kivu au Lundi 13 août 2018”. 《mailchi.mp》. 2018년 8월 17일에 확인함. 
  6. “Media Advisory: Expected end of Ebola outbreak”. 《ReliefWeb》 (영어). 2018년 8월 1일에 확인함. 
  7. Weber, Lauren (2018년 8월 1일). “New Ebola Outbreak Confirmed In Democratic Republic Of Congo”. 《Huffington Post》. 2018년 8월 1일에 확인함. 
  8. Belluz, Julia (2018년 9월 25일). “An Ebola "perfect storm" is brewing in Democratic Republic of the Congo”. 《Vox》. 2018년 9월 26일에 확인함. 
  9. “Ebola-hit DRC faces ‘perfect storm’ as uptick in violence halts WHO operation - Democratic Republic of the Congo”. 《ReliefWeb》 (영어). 2018년 9월 25일. 2018년 9월 26일에 확인함. 
  10. “Ebola outbreak deaths top 1,000 in Congo amid clinic attacks”. 《The Washington Post》. 2019년 5월 5일에 확인함. 
  11. Spinney, Laura (2019년 1월 17일). “In Congo, fighting a virus and a groundswell of fake news”. 《Science》 363 (6424): 213–214. Bibcode:2019Sci...363..213S. PMID 30655420. doi:10.1126/science.363.6424.213. 
  12. “Ebola virus disease – Democratic Republic of the Congo”. 《World Health Organization》. 2018년 9월 28일에 확인함. 
  13. “UN calls for end to Congo fighting to combat Ebola outbreak”. 《Washington Post》 (영어). 2018년 10월 4일에 확인함. 
  14. Editorial, Reuters (2018년 10월 15일). “Congo confirms 33 Ebola cases in past week, of whom 24 died”. 《Reuters》. 2018년 10월 16일에 확인함. 
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외부 링크[편집]

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