지사제
지사제(anti-diarrhoeal or anti-diarrheal drug)는 주로 설사의 빈도를 관리하고 줄이는 데 사용되는 의약품의 한 종류이다. 이 종류의 약물은 주로 소화를 늦추거나, 체액 손실을 줄이거나, 흡수를 개선함으로써 작용한다. 주요 분류는 아편제, 5-HT3 수용체 길항제, 흡착제, 그리고 부피형성제 네 가지이다.[1] 일반적으로 사용되는 약물로는 로페라미드 (이모듐), 디페녹실레이트, 비스무트 서브살리실산염 (펩토-비스몰), 콜레스티라민, 그리고 옥트레오티드가 있다.[2] 비록 지사제로 간주되지는 않지만, 경구 수액 요법 또한 설사 관리에 중요한 측면이다.[2]
의료적 사용
[편집]급성 설사
[편집]급성 설사는 일반적으로 경구 수액 요법으로 저절로 해결되는 흔한 질환이다.[2] 급성 설사의 대부분은 오염된 음식이나 물에 의한 감염으로 발생하며, 보통 일주일 이내에 저절로 사라진다.[3] 어린이 급성 설사의 가장 흔한 원인은 노로바이러스와 로타바이러스와 같은 바이러스성 병원체로, 전체 사례의 약 70%를 차지한다.[4] 여행자 설사 (TD)는 해외에서 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미치는 가장 흔한 질병 중 하나로, 여행자의 최대 70%가 2주 이내에 증상을 나타낸다.[5] 익히지 않거나 껍질을 벗기지 않은 음식을 피하는 것과 같은 전통적인 조언이 한때 효과적이라고 여겨졌지만, 특히 현지 식당에서 열악한 위생 및 식품 취급 관행이 여전히 주요 위험 요소이다.[5]
로페라미드와 디페녹실레이트와 같은 항운동성 약물은 배변 빈도를 줄여 여행자 설사의 증상을 관리하는 데 도움을 줄 수 있으며, 이는 여행 시 유용할 수 있지만 치료제는 아니다.[5] 로페라미드와 디페녹실레이트는 혈변이나 발열이 있는 사람에게는 피해야 하며, 로페라미드는 일반적으로 6세 미만 어린이에게는 권장되지 않는다.[5] 또한, 아연 보충제는 특히 어린이의 경우 설사 기간을 최대 25%까지, 대변량을 최대 30%까지 줄일 수 있다.[6]
탈수 및 경구 수액 요법
[편집]설사의 주요 위험은 탈수와 전해질 손실이므로, 수액 및 전해질 보충이 최우선 치료 목표이다.[2] 경구 수액 섭취는 일반적으로 정맥 주사 수액만큼 효과적이며 대부분의 환자에게 비용 효율적이다.[2] 따라서, 급성 설사를 관리할 때, 특히 어린 아이, 노인, 만성 질환자와 같은 취약 집단에서는 수분 보충이 필수적이다.[5] 경구 수액은 깨끗한 물, 소금, 설탕으로 만들어진다.[6] 이 용액은 심한 경우에 이상적이며, 경미한 탈수는 안전하고 선호되는 수액으로 관리할 수 있지만, 지나치게 단 음료는 피해야 한다.[5]
탈수는 심한 정도, 약간, 없음 세 가지 수준으로 분류된다. 심한 탈수는 무기력증, 움푹 들어간 눈, 소변량 감소 또는 없음, 혼란과 같은 징후를 포함한다. 약간의 탈수는 입 마름, 불안, 갈증, 약간 움푹 들어간 눈으로 나타날 수 있다. 이러한 징후가 없거나 불충분하면 해당 사람은 탈수로 간주되지 않는다.[6]
만성 설사
[편집]만성 설사는 종종 일주일 이상 지속되며 의료 전문가의 추가적인 검사가 필요할 수 있다.[2] 근본 원인을 직접적으로 해결할 수 없는 경우, 지사제를 이용한 장기적인 증상 관리가 종종 필요하다.[2]
부작용
[편집]아편제
[편집]로페라미드는 만성 설사 치료에 효과적이고 안전하다. 디페녹실레이트와 디페녹신은 유사하게 작용하지만 고용량에서는 뇌에 영향을 미칠 수 있으므로 오용 위험을 줄이기 위해 아트로핀과 함께 사용된다. 모르핀이나 코데인과 같은 강력한 아편제는 심한 설사를 치료할 수 있지만, 오용 위험 때문에 거의 처방되지 않으며 주의 깊은 모니터링이 필요하다.[7] 일반적으로 안전하지만, 항생제와 병용하더라도 아편제 사용은 항생제 내성균 획득 위험을 약간 증가시킬 수 있다.[5]
비스무트 서브살리실산염
[편집]비스무트 서브살리실산염은 설사에 흔히 사용되지만, 장기간 사용은 안전성 문제를 야기하므로 모니터링해야 한다.[7] 비스무스는 메스꺼움, 쓴맛, 설사, 대변 색깔 변화와 같은 흔한 부작용을 일으킬 수 있다.[8] 중금속이므로 드물게 뇌증을 일으킬 수 있다.[2]
담즙산 레진
[편집]콜레스티라민, 콜레스티폴, 콜레세벨람과 같은 담즙산 결합 레진은 효과적이지만 변비를 유발할 수 있으며 다른 약물의 흡수를 방해할 수 있으므로 다른 약물과 최소 2시간 간격을 두고 복용해야 한다.[7]
알파-2 (α2) 아드레날린 효능제
[편집]5-HT3 길항제
[편집]알로세트론은 종종 IBS 관련 설사에 사용되지만, 대장 허혈 및 심한 변비의 위험이 있어 사용 빈도가 낮다.[7]
사용 가능한 형태
[편집]| 장 통과 억제[2] | |
|---|---|
| 아편제 | 로페라미드 |
| 엘룩사돌린 | |
| 디페녹실레이트 | |
| 디페녹신 | |
| 코데인 | |
| 아편 | |
| 파레고릭 | |
| 모르핀 | |
| 엔케팔리나제 억제제 | 라세카도트릴 |
| 5-HT₃ 수용체 길항제 | 알로세트론 |
| α₂-아드레날린 효능제 | 클로니딘 |
| 소마토스타틴 및 유사체 | 옥트레오티드 |
| 란레오타이드 | |
| 파시레오타이드 | |
| 칼슘 통로 차단제 | 니페디핀 |
| 흡수 촉진제[2] | |
| 포도당, 아미노산 | |
| 경구 수액 | |
| α₂-아드레날린 효능제 | 클로니딘 |
| 항분비 약물[2] | |
| 소마토스타틴 및 유사체 | 옥트레오티드 |
| 란레오타이드 | |
| 파시레오타이드 | |
| 장 상피세포 정단막 염화물 채널 억제제 | 크로펠레머 |
| 베르베린 | |
| 칼슘 통로 차단제 | 니페디핀 |
| 칼모듈린 억제제 | 클로르프로마진 |
| 트리플루오페라진 | |
| 칼슘 감지 수용체 리간드 | 칼슘 |
| 나이아신 | |
| 리튬 | |
| 아연 | |
| 비스무트 | |
| 비스테로이드성 항염증제 | |
| 코르티코스테로이드 | |
| 테두글루타이드 | |
| 장내 약물[2] | |
| 흡착제 | 점토 |
| 담즙산 결합 레진 | 콜레스티라민 |
| 콜레스티폴 | |
| 콜레세벨람 | |
| 섬유 | |
같이 보기
[편집]- ATC 코드 A07 지사제, 장 소염제 및 항감염제
각주
[편집]- ↑ Lee, Kwang Jae (2015). 《Pharmacologic Agents for Chronic Diarrhea》 (영어). 《Intestinal Research》 13. 306쪽. doi:10.5217/ir.2015.13.4.306. ISSN 1598-9100. 2025년 2월 24일에 원본 문서에서 보존된 문서.
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Schiller, Lawrence R. (May 2017). 《Antidiarrheal Drug Therapy》 (영어). 《Current Gastroenterology Reports》 19. doi:10.1007/s11894-017-0557-x. ISSN 1522-8037.
- ↑ Thielman, Nathan M.; Guerrant, Richard L. (January 2004). 《Acute Infectious Diarrhea》 (영어). 《New England Journal of Medicine》 350. 38–47쪽. doi:10.1056/NEJMcp031534. ISSN 0028-4793.
- ↑ Wyllie, Robert; Hyams, Jeffrey S.; Kay, Marsha 편집 (2021). 《Pediatric gastrointestinal and liver disease》 Six판. Philadelphia, PA: Elsevier. ISBN 978-0-323-67293-1.
- 1 2 3 4 5 6 7 “Travelers’ Diarrhea | CDC Yellow Book 2024”. 《wwwnc.cdc.gov》. 2025년 3월 26일에 확인함.
- 1 2 3 “Diarrhoeal disease” (영어). 《www.who.int》. 2025년 3월 26일에 확인함.
- 1 2 3 4 5 Schiller, Lawrence R.; Pardi, Darrell S.; Sellin, Joseph H. (2017년 2월 1일). 《Chronic Diarrhea: Diagnosis and Management》 (영어). 《Clinical Gastroenterology and Hepatology》 15. 182–193.e3쪽. doi:10.1016/j.cgh.2016.07.028. ISSN 1542-3565. PMID 27496381.
- ↑ Gorbach, Sherwood L. (September 1990). 《Bismuth therapy in gastrointestinal diseases》 (영어). 《Gastroenterology》 99. 863–875쪽. doi:10.1016/0016-5085(90)90983-8.
