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수면 부족

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미국 질병통제예방센터 (CDC)의 권고에 따르면 연령이 증가함에 따라 필요한 수면 시간이 줄어든다.[1] 수면의 양도 중요하지만, 수면 장애를 피하기 위해서는 좋은 수면의 질 또한 필수적이다.[1]
수면 부족
진료과수면의학
증상피로, 눈 밑 다크서클, 기억력 저하, 과민성, 체중 증가
합병증자동차 및 업무 사고, 체중 증가, 심혈관계 질환
병인불면증, 수면 무호흡증, 각성제 (카페인, 암페타민), 자발적 의무 (학교, 업무), 기분 장애
치료인지 행동 치료, 카페인 (각성 유도), 수면제

수면 부족 또는 수면 박탈(sleep deprivation)은 수면 불충분[2] 또는 불면증이라고도 불리며, 적절한 각성 상태, 수행 능력 및 건강을 유지하기에 충분한 잠의 양 또는 질이 부족한 상태를 의미한다. 이는 급성 또는 만성일 수 있으며, 심각도도 매우 다양하다. 알려진 모든 동물은 잠을 자거나 어떤 형태로든 수면 행동을 보이며, 인간에게 수면의 중요성은 자명하다. 왜냐하면 사람은 생애의 거의 3분의 1을 수면으로 보내기 때문이다.[2] 수면 부족은 인구의 약 3분의 1에 영향을 미치기 때문에 흔하다.[3]

미국수면재단은 성인에게 하루 밤 7~9시간의 수면을 권장하며, 어린이와 청소년은 더 많은 수면이 필요하다. 정상적인 수면을 취하는 건강한 학령기 아동의 적절한 수면 시간은 9시간에서 11시간 사이이다.[4][5] 급성 수면 부족은 일반적으로 1~2일 동안 평소보다 적게 잠을 자거나 전혀 잠을 자지 못할 때 발생한다. 그러나 수면 부족 패턴이 외부 요인 없이 지속되면 만성적인 수면 문제로 이어질 수 있다. 만성 수면 부족은 정상적인 기능을 위해 필요한 양보다 적게 잠을 자는 경우에 발생한다. 필요한 수면량은 수면의 질, 연령, 임신 여부, 수면 부족의 정도에 따라 달라질 수 있다. 수면 부족은 인지 장애, 기분 장애, 만성 질환 위험 증가 등 다양한 건강 악화와 관련이 있다. 수면 의학 리뷰(Sleep Medicine Reviews)에 발표된 메타 분석에 따르면, 만성 수면 부족을 경험하는 사람들은 비만증, 당뇨병, 심혈관계 질환과 같은 질환에 걸릴 위험이 더 높다.

수면 부족은 체중 증가, 고혈압, 당뇨병, 우울증, 심장병, 뇌졸중과 관련이 있다.[6] 수면 부족은 또한 심한 불안, 과민성, 불규칙한 행동, 인지 기능 및 수행 능력 저하, 그리고 정신증적 에피소드로 이어질 수 있다.[7] 만성적인 수면 제한 상태는 뇌와 인지 기능에 부정적인 영향을 미친다.[8] 그러나 일부 사례에서는 수면 부족이 역설적으로 에너지와 각성도 증가로 이어질 수 있으며, 장기적인 결과가 평가된 적은 없지만 수면 부족은 우울증 치료로도 사용되었다.[9][10]

현재까지 대부분의 수면 부족 연구는 급성 수면 부족에 초점을 맞추었으며, 급성 수면 부족이 인지, 정서 및 신체 기능과 뇌 메커니즘에 상당한 손상을 유발할 수 있음을 시사한다.[11] 급성 완전 수면 부족과 만성 부분 수면 제한의 효과를 비교한 연구는 거의 없다.[8] 장기간 완전히 잠을 자지 못하는 경우는 인간에게 흔하지 않다(치사성 불면증이나 수술로 인한 특정 문제가 있는 경우 제외). 짧은 마이크로 수면을 피할 수 없는 것으로 보인다.[12] 장기간의 완전 수면 부족은 실험실 동물에서 사망을 초래했다.[13]

용어

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수면 부족 vs 수면 제한

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연구들은 짧은 기간 동안 잠을 전혀 자지 않는 것('수면 부족')과 더 긴 기간 동안 필요한 수면보다 적게 자는 것('수면 제한')을 구분한다. 수면 부족은 단기적으로 더 큰 영향을 미치는 것으로 나타났지만, 수면 제한은 장기적으로 유사한 영향을 미쳤다.[14][15][16][17][18] 2022년 연구에 따르면, 대부분의 경우 만성 또는 급성 수면 부족으로 인한 변화는 깨어있는 하루 종일 증감하는 경향이 있었다.[19]

수면 부채

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수면 부채는 최적의 수면이 부족하여 쌓이는 것을 의미한다. 수면 부족은 누적되는 것으로 알려져 있다.[20] 이는 예를 들어 밤샘으로 인해 잃은 피로와 수면이 다음 날로 이어진다는 것을 의미한다.[21][22][23] 며칠 동안 충분한 수면을 취하지 못하면 누적된 부족분이 쌓여 수면 부족 증상이 나타난다. 잘 쉬고 건강한 사람은 일반적으로 렘수면 단계에서 더 적은 시간을 보낸다. 연구에 따르면 렘수면 단계에서 보내는 시간과 깨어있는 시간 동안의 각성 상태 사이에는 역관계가 있다.[24] 단기 불면증은 스트레스나 신체가 환경 및 생활 방식의 변화를 겪을 때 유발될 수 있다.[25]

불면증

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불면증은 잠들기 어렵거나 원하는 만큼 잠을 유지하기 어려운 수면 장애이다.[26][27][28][29] 불면증은 수면 부족의 원인이 될 수 있다.

영향 및 결과

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수면 부족의 주요 건강 영향

서론 및 개요

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수면 부족의 영향은 다음과 같다.

  • 감정적인 사건을 균형 있게 판단하는 능력 감소
  • 부주의 (운전 능력 감소 포함)
  • 작업 기억력 감소
  • 기분 변화
  • 나이 들었다는 느낌
  • 마이크로 수면[30]

부정적인 영향

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뇌

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일시적
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한 연구에 따르면, 건강한 대조군에서 35시간의 완전 수면 부족이 뇌의 감정적 사건을 적절한 관점에서 판단하고 통제된, 적절한 반응을 보이는 능력에 부정적인 영향을 미치는 것으로 신경영상학을 기반으로 시사되었다.[31]

최신 연구에 따르면, 수면 부족은 이전에 생각했던 것보다 더 많은 해를 끼칠 수 있으며 영구적인 뇌 세포 손실로 이어질 수 있다.[32] 수면 부족이 각성 및 인지 기능에 미치는 부정적인 영향은 뇌 활동 및 기능 감소를 시사한다. 이러한 변화는 주로 두 영역에서 발생한다: 각성 및 주의력과 관련된 구조인 시상, 그리고 각성, 주의력, 고차원 인지 과정에 관여하는 영역인 전전두피질.[33] 흥미롭게도 수면 부족의 영향은 "밤올빼미"와 "아침형 인간" 또는 다른 수면 시간 유형에 걸쳐 일정하게 나타나는 것으로 fMRI와 그래프 이론에 의해 밝혀졌다.[34]

지속적
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쥐의 뉴런에서 렘수면 박탈로 인한 미토콘드리아 구조의 변화 (원인: 사이토크롬 c); 노르아드레날린 수용체 차단제는 내부 크리스타를 온전하게 유지한다.

설치류 연구에 따르면, 급성 수면 부족으로 인한 신경 손상에 대한 반응은 하룻밤 3시간 미만의 수면 부족까지는 적응적이지만, 그 이후에는 부적응적이며 세포자살이 일어난다.[35] 쥐 연구에 따르면, 2일간의 렘수면 박탈 후 뉴런 사멸(특히 해마체, 청색반점, 내측 전전두피질에서)이 발생한다. 그러나 쥐는 인간의 렘수면 시간의 3분의 1만 자고, 세포자살의 주요 실행인자인 캐스페이스 3이 인간보다 쥐에서 3배 더 많은 세포를 죽이기 때문에 인간에게 미치는 영향을 잘 모델링하지 못한다.[36] 또한, 거의 모든 연구에서 간과된 점은 급성 렘수면 박탈이 쥐에서 지속적인 (> 20일) 뉴런 세포자살을 유도하며, 세포자살률은 박탈 종료 다음 날 증가하므로, 실험이 거의 항상 수면 박탈이 끝나는 날 측정되기 때문에 쥐에서 세포자살량이 종종 과소평가된다는 것이다.[37] 이러한 이유로, 세포 변성까지의 시간과 변성의 정도 모두 인간에서는 크게 과소평가될 수 있다.

이러한 조직학적 연구는 윤리적인 이유로 인간에게 수행될 수 없지만, 장기 연구에 따르면 수면의 질은 연령보다 회백질 부피 감소와 더 강하게 연관되어 있으며[38] 쐐기앞소엽과 같은 영역에서 발생한다.[39][40]

렘수면 박탈로 인한 뉴런의 세포자살 분자 경로

수면은 유리기와 DNA 손상으로 인한 세포 손상을 복구하는 데 필요하다. 장기간의 수면 부족 동안 세포 손상이 세포 변성과 세포자살을 유발하는 전환점까지 축적된다. 렘수면 박탈은 노르에피네프린 증가를 유발한다(이는 수면이 박탈된 사람이 스트레스를 받게 한다). 이는 청색반점의 뉴런이 노르에피네프린 생성을 멈추지 않기 때문에 발생하며, 이는 Na+/K+-ATPase 펌프의 활동을 증가시켜 세포자살의 내인성 경로를 활성화하고[41] 자가포식을 방해하여 미토콘드리아 경로의 세포자살도 유도한다.

렘수면 이외의 수면 단계에서는 효소가 유리기에 의해 유발된 뇌 세포 손상을 복구할 수 있다. 깨어 있는 동안 높은 신진대사 활동은 효소 자체를 손상시켜 효율적인 복구를 방해한다. 이 연구는 쥐에서 수면 부족의 직접적인 결과로 뇌 손상의 첫 번째 증거를 관찰했다.[42]

인지 및 신경 행동 영향

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2009년 리뷰에서는 수면 부족이 불안정한 주의력, 반응 시간 지연, 기억력 저하, 인지 과제 학습 능력 감소, 발산적 사고를 요구하는 과제 수행 능력 저하, 비효율적인 해결책에 대한 고착, 과제 지속 시간에 따른 수행 능력 저하, 그리고 비필수적인 활동에 대한 무시 증가 등 광범위한 인지 및 신경 행동 영향을 미친다는 사실을 발견했다.[43]

주의력
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주의력 결핍은 생사를 좌우할 수 있는 더욱 중요한 영역으로까지 확장된다. 자동차 사고와 산업 재해는 수면 부족으로 인한 부주의로 발생할 수 있다. 주의력 결핍의 크기를 경험적으로 측정하기 위해 연구자들은 일반적으로 정신 운동 각성 과제 (PVT)를 사용하는데, 이는 피험자가 무작위 간격으로 빛에 반응하여 버튼을 누르도록 요구한다. 자극(빛)에 반응하여 버튼을 누르지 못하는 것은 수면 부족으로 발생하는 마이크로 수면으로 인한 오류로 기록된다.[44]

중요한 것은, 개인의 주관적인 피로 평가는 PVT에서의 실제 성능을 예측하지 못하는 경우가 많다는 것이다. 완전히 수면이 박탈된 개인은 일반적으로 자신의 손상 정도를 인지하고 있지만, 만성적인 (더 적은) 수면 부족으로 인한 실수는 시간이 지남에 따라 누적되어 총체적인 (급성) 수면 부족으로 인한 실수와 수와 심각도 면에서 동일해질 수 있다. 그러나 만성적으로 수면이 부족한 사람들은 여전히 자신을 완전히 수면이 박탈된 참가자보다 훨씬 덜 손상된 것으로 평가한다.[45] 사람들은 일반적으로 운전과 같은 과제에 대한 자신의 능력을 주관적으로 평가하기 때문에, 이러한 평가는 실제로는 능력이 손상되었음에도 불구하고 지속적인 주의력이 필요한 과제를 수행할 수 있다는 잘못된 결론으로 이어질 수 있다.

운전 능력
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2000년 연구에 따르면, 수면 부족은 음주와 동일한 위험한 영향을 미칠 수 있다.[46] 17-19시간 깨어있다가 운전한 사람들은 혈중 알코올 농도 0.05%인 사람들보다 운전 성능이 더 나빴는데, 이는 대부분의 서유럽 국가와 호주에서 음주 운전의 법적 한계치이다. 또 다른 연구에서는 깨어있는 지 16시간이 지나면 성능이 저하되기 시작하고, 21시간 동안 깨어있는 것은 캐나다, 미국, 영국에서 음주 운전의 혈중 알코올 한계치인 0.08%와 맞먹는다고 제안했다.[47]

화물 트럭 및 승용차 운전자의 피로는 많은 국가에서 당국의 주목을 받았으며, 운전자 피로로 인한 교통사고 위험을 줄이기 위한 특정 법률이 도입되었다. 최소 휴식 시간, 최대 교대 시간, 교대 간 최소 시간 등에 대한 규정은 유럽 연합의 운전자의 근무 시간 규정 및 미국의 서비스 시간 규정과 같이 다양한 국가 및 지역에서 사용되는 운전 규정에 흔하다. 미국수면의학회 (AASM)는 심각한 자동차 사고 중 5건 중 1건이 운전자 피로와 관련이 있다고 보고한다. 미국수면재단은 운전자가 위험할 정도로 피로한 여러 경고 신호를 식별한다. 여기에는 창문을 내리거나, 라디오 볼륨을 높이거나, 눈을 뜨고 있는 데 어려움을 겪거나, 고개를 끄덕이거나, 차선을 벗어나거나, 몽상에 잠기는 것이 포함된다. 특히 위험한 것은 자정부터 오전 6시 사이에 홀로 운전하는 운전자이다.[48]

수면 부족은 전반적인 성능에 부정적인 영향을 미치며 주요 치명적인 사고로 이어졌다. 주로 2009년 2월 콜간 항공 3407편 추락 사고로 50명이 사망하고 부분적으로 조종사 피로로 인한 것으로 밝혀지자, 미 연방항공청(FAA)은 조종사가 충분히 휴식을 취하도록 절차를 검토했다. 2010년에는 10건의 관제사들이 근무 중 잠든 사건이 발생하여 항공 교통 관제사들이 조사를 받았다. 교대 근무 방식은 수면 부족을 야기하고 모든 항공 교통 관제 사고의 원인이 되었다. 미 연방항공청은 교대 근무 관행을 검토했고, 조사 결과 관제사들이 충분히 쉬지 못한 것으로 나타났다.[49] 2004년 연구에 따르면, 하루 4시간 미만으로 자는 전공의들은 하루 7시간 이상 자는 전공의들(조사 대상의 11%)보다 두 배 이상 많은 오류를 저질렀다.[50]

추론 및 의사결정에 미치는 영향
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24시간 동안 지속적으로 잠을 자지 못하면 작업에 적용되는 주관적인 노력의 감소 없이 덜 어려운 수학 과제를 선택하게 된다. 자연적으로 발생하는 수면 손실은 일상 과제의 선택에 영향을 미치며, 노력이 덜 드는 과제가 가장 일반적으로 선택된다.[51] 수면 시간이 적은 청소년은 미세 운동 협응과 세부 사항에 대한 주의력이 필요한 스포츠 활동에 참여하려는 의지가 감소한다.[52][53]

우주비행사들은 장시간 근무 및 깨어있는 기간, 그리고 활동일 주기 교란 및 환경 요인으로 인한 수면 부족 동안 성능 오류 및 인지 능력 감소를 보고했다.[54]

작업 기억
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주의력과 작업 기억의 결함은 가장 중요한 결함 중 하나이다.[8] 일상적인 일상에서 이러한 결함은 요리 중 재료를 잊거나, 필기 중 문장을 놓치는 등 불행한 결과를 초래할 수 있다. 주의력을 요구하는 작업을 수행하는 능력은 밤에 취하는 수면 시간과 관련이 있는 것으로 보이며, 수면 부족 시간에 따라 감소한다.[55] 작업 기억은 선택-반응 시간 과제와 같은 방법을 통해 테스트된다.[8]

기분

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수면 부족은 기분에 부정적인 영향을 미칠 수 있다.[56] 밤새 깨어 있거나 예기치 않게 야간 근무를 하면 짜증이 날 수 있다. 잠을 충분히 자고 나면 기분은 종종 원래 상태로 돌아온다. 부분적인 수면 부족도 기분에 상당한 영향을 미칠 수 있다. 한 연구에서 피험자들은 졸음, 피로, 혼란, 긴장, 그리고 전반적인 기분 장애가 증가했다고 보고했으며, 이 모든 증상은 1~2일 밤 동안 충분히 잠을 잔 후에 원래 상태로 회복되었다.[57][58]

우울증과 수면은 양방향 관계에 있다. 수면 부족은 우울증 발병으로 이어질 수 있으며, 우울증은 불면증, 과다수면 또는 폐쇄성 수면 무호흡증을 유발할 수 있다.[59][60] 성인 우울증 환자의 약 75%가 불면증을 겪을 수 있다.[61] 수면 부족은 완전하거나 불완전하거나 상당한 불안을 유발할 수 있으며, 수면 부족이 길어질수록 불안 수준이 증가하는 경향이 있다.[62]

수면 부족은 기분에 긍정적인 영향을 미치기도 하며, 우울증 치료에 사용될 수 있다.[10] 크로노타입은 수면 부족이 기분에 미치는 영향에 영향을 미칠 수 있다. 아침형 인간("종달새")은 수면 부족 후 더 우울해지는 반면, 저녁형 인간("올빼미")은 기분이 나아지는 것을 보인다.[63]

기분과 정신 상태도 수면에 영향을 미칠 수 있다. 불안이나 스트레스로 인한 증가된 초조함과 각성은 더 각성 상태를 유지하게 하고 깨어있고 정신을 맑게 할 수 있다.[57]

주관적인 나이

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한 연구에 따르면 졸음은 주관적으로 자신이 나이 들었다는 느낌을 증가시키며, 극심한 졸음은 사람들이 10년 더 나이 들었다고 느끼게 한다.[64] 다른 연구에서도 비교적 높은 주관적 연령과 낮은 수면의 질 사이에 상관관계가 나타났다.[65][66]

피로

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수면 부족 및 방해는 이후의 피로와 관련이 있다.[67][68] 피로는 수면 부족과는 다른 영향과 특징을 지닌다.

잠

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경향
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수면 경향은 각성에서 수면으로 전환하거나 이미 잠들어 있다면 잠을 유지하는 준비 상태로 정의할 수 있다.[69] 수면 부족은 이러한 경향을 증가시키며, 이는 수면다원검사 (PSG)에서 수면잠재기(잠들기까지 필요한 시간)의 감소로 측정될 수 있다.[70] 수면 경향의 지표는 또한 얕은 비렘수면 단계에서 더 깊은 서파수면 진동으로의 전환이 짧아지는 것에서도 볼 수 있다.[70]

평균적으로 건강한 성인의 경우 밤샘 후 수면잠재기는 몇 분 줄어들고, 수면 시작에서 서파수면까지의 잠재기는 절반으로 줄어든다.[70] 수면잠재기는 일반적으로 다중 수면잠재기 검사(MSLT)로 측정된다. 반면, 각성 유지 검사(MWT)도 수면잠재기를 사용하지만, 이때는 잠드는 대신 참가자들이 (요청에 따라) 깨어있는 능력을 측정하는 척도로 사용된다.[70]

수면-각성 주기에 미치는 영향
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일부 연구에 따르면 수면 부족은 수면-각성 주기를 조절하지 못하게 한다.[70] 시상하부와 활동일 주기 및 항상성을 제어하는 여러 신경계의 역할을 확인한 여러 연구는 수면 부족을 더 잘 이해하는 데 도움이 되었다.[70][71]

수면-각성 주기의 시간적 과정을 설명하기 위해 수면 조절의 이중 과정 모델을 언급할 수 있다.[70] 이 모델은 수면 유발(과정 S)과 활동일 주기 과정(과정 C)이 상호 작용하여 수면의 시간과 강도를 결정한다고 제안한다.[72] 과정 S는 수면 욕구를 나타내며, 각성 시 증가하고 수면 시 정의된 임계 수준까지 감소한다. 반면 과정 C는 이러한 수준을 담당하는 진동자이다. 수면이 부족할 때, 항상성 압력이 축적되어 각성 기능을 저하시키며, 이는 각성 상태에 대한 활동일 주기적 욕구가 가장 높을 때조차도 발생한다.[70][72]

마이크로 수면
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마이크로 수면은 사람이 상당한 수준의 수면 부족을 겪을 때 가장 자주 발생하는 짧은 수면 기간이다.[73] 마이크로 수면은 보통 몇 초 동안 지속되며, 일반적으로 15초를 넘지 않는다.[74] 그리고 사람은 졸릴 때 깨어 있으려고 노력할 때 가장 자주 발생한다.[75] 일반적으로 운전, 독서, 컴퓨터 화면 응시와 같은 단조로운 작업을 할 때 마이크로 수면에 빠진다.[76] 마이크로 수면은 블랙아웃과 유사하며, 이를 경험하는 사람은 자신이 마이크로 수면을 겪고 있다는 것을 의식적으로 알지 못한다.

장시간 깨어 있는 쥐에게서 더 가벼운 형태의 수면이 관찰되었다. 국소 수면으로 알려진 이 과정에서 특정 뇌 영역이 짧은(~80ms) 그러나 빈번한(~40회/분) NREM 유사 상태에 들어갔다. 뉴런이 켜졌다 꺼졌다 하는 기간에도 불구하고 쥐는 깨어 있는 것처럼 보였지만, 실험에서는 낮은 성능을 보였다.[77]

심혈관 질환

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수면 시간 감소는 많은 부정적인 심혈관 결과와 관련이 있다.[78][79][80][81] 미국심장협회는 수면 제한이 불리한 심장 대사 프로필 및 결과에 대한 위험 요소라고 밝혔다. 이 기관은 혈압, 콜레스테롤, 식단, 포도당, 체중, 흡연, 신체 활동과 같은 다른 잘 알려진 요인과 함께 이상적인 심장 건강을 위해 건강한 수면 습관을 권장한다.[82] 미국 질병통제예방센터는 하루에 7시간 미만으로 자는 성인이 충분한 수면을 취하는 성인에 비해 심장마비, 관상동맥 질환, 뇌졸중을 포함한 만성 건강 문제를 겪을 가능성이 더 높다고 지적했다.[83]

16만 명 이상의 건강하고 비만하지 않은 성인을 대상으로 한 연구에서, 하루 6시간 미만으로 수면을 취한다고 스스로 보고한 대상자들은 여러 심장 대사 위험 요소를 발생시킬 위험이 증가했다. 이들은 복부 비만 증가, 공복 혈당 상승, 고혈압, 낮은 고밀도 지단백, 고트리글리세라이드혈증, 대사 증후군을 보였다. 이 연구에서 불면증 증상의 유무는 수면 시간의 영향을 수정하지 않았다.[84]

영국 바이오뱅크는 심혈관 질환이 없는 약 50만 명의 성인을 대상으로 연구했으며, 하루 6시간 미만으로 잠을 자는 사람들은 7년 추적 기간 동안 심근경색(MI) 발생 위험이 20% 증가하는 것으로 나타났다. 흥미롭게도, 밤에 9시간 이상 길게 잠을 자는 것도 위험 요소였다.[85]

면역억제

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수면 부족이 야기할 수 있는 수많은 건강 문제 중 하나는 면역 체계의 교란이다. 명확히 이해되지는 않지만, 연구자들은 수면이 면역 체계가 작동하는 데 충분한 에너지를 제공하고 수면 중 염증이 발생하도록 하는 데 필수적이라고 믿는다. 또한, 수면이 사람의 뇌에서 기억을 강화하는 것처럼, 면역 체계의 기억, 즉 적응면역을 통합하는 데 도움이 될 수 있다.[86][87]

수면의 질은 면역 수준과 직접적인 관련이 있다. 미국 카네기 멜론 대학 코헨 교수가 이끄는 연구팀은 수면의 약간의 방해도 감기 바이러스에 대한 신체 반응에 영향을 미칠 수 있음을 발견했다. 수면의 질이 좋은 사람들은 수면의 질이 나쁜 사람들에 비해 혈액 T 및 B 림프구가 훨씬 더 높았다. 이 두 림프구는 인체 면역 기능의 주요 구성 요소이다.[88]

충분한 수면은 적응 면역을 활용하는 백신의 효과를 향상시킨다. 백신이 약화되거나 비활성화된 항원에 몸을 노출시키면, 몸은 면역 반응을 시작한다. 면역 체계는 그 항원을 인식하고 미래에 다시 노출될 때 공격하는 법을 배운다. 연구에 따르면, 백신 접종 후 밤에 잠을 자지 않는 사람들은 백신에 대한 적절한 면역 반응을 개발할 가능성이 낮으며 때로는 두 번째 접종이 필요하기도 하다. 일반적으로 수면 부족인 사람들은 또한 적절한 면역 기억이 형성될 충분한 시간을 몸에 제공하지 못하여 예방 접종의 혜택을 받지 못할 수 있다.[86]

밤에 6시간 미만으로 자는 사람들은 감염에 더 취약하며 감기나 독감에 걸릴 가능성이 더 높다. 수면 부족은 또한 중환자실(ICU) 환자의 회복 시간을 연장시킬 수 있다.[86][89][90]

체중 증가

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수면 부족은 체중 증가에 중요한 여러 호르몬의 불균형을 초래할 수 있다. 수면 부족은 그렐린(배고픔 호르몬) 수치를 증가시키고 렙틴(포만감 호르몬) 수치를 감소시켜 배고픔과 고칼로리 음식에 대한 욕구를 증가시킨다.[91][92] 수면 부족은 또한 성장 호르몬 감소 및 코르티솔 수치 상승과 관련이 있으며, 이는 비만과 연관되어 있다. 충분한 수면을 취하지 못하는 사람들은 낮 동안 졸리고 피곤하며 운동량이 적을 수 있다. 비만은 또한 수면의 질을 저하시킬 수 있다. 과체중 또는 비만인 개인은 폐쇄성 수면 무호흡증, 위식도 역류 질환(GERD), 우울증, 천식, 골관절염을 경험할 수 있으며, 이 모든 질환은 편안한 밤잠을 방해할 수 있다.[93]

쥐의 경우, 장기간의 완전 수면 부족은 음식 섭취량과 에너지 소비량을 모두 증가시켰으며, 최종적으로는 체중 감소와 사망을 초래했다.[94] 이 연구는 습관적인 짧은 수면과 관련된 중간 정도의 만성 수면 부채가 식욕 및 에너지 소비 증가와 관련이 있으며, 고칼로리 음식을 자유롭게 구할 수 있는 사회에서는 방정식이 소비보다는 음식 섭취 쪽으로 기울어지는 것으로 가정한다.[92]

제2형 당뇨병

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단기 수면 제한을 겪는 사람들은 충분한 8시간 수면을 취하는 사람보다 포도당을 더 느리게 처리하여 제2형 당뇨병 발병 가능성이 증가한다는 주장이 제기되었다.[95] 수면의 질이 낮으면 당뇨병 및 당뇨병 전증 환자의 혈당 수치가 높아지는 것과 관련이 있지만, 인과 관계는 명확히 이해되지 않고 있다. 연구자들은 수면 부족이 인슐린, 코르티솔 및 산화 스트레스에 영향을 미쳐 혈당 수치에 영향을 미친다고 추측한다. 수면 부족은 그렐린 수치를 증가시키고 렙틴 수치를 감소시킬 수 있다. 충분한 수면을 취하지 못하는 사람들은 에너지 부족을 보충하기 위해 음식을 갈망할 가능성이 더 높다. 이러한 습관은 혈당을 높이고 비만증 및 당뇨병 위험을 증가시킬 수 있다.[96]

2005년 1400명 이상의 참가자를 대상으로 한 연구에서, 습관적으로 수면 시간이 적은 참가자들이 제2형 당뇨병과 관련이 있을 가능성이 더 높다는 것을 보여주었다.[97] 그러나 이 연구는 단지 상관관계 연구였기 때문에, 적은 수면과 당뇨병 사이의 인과 관계는 불확실하다. 저자들은 습관적인 수면 제한이 아닌 실험적인 수면 제한이 포도당 내성 장애(IGT)를 초래한다는 이전 연구를 지적한다.[98]

기타 영향

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수면 부족은 다음을 촉진하거나 심화시킬 수 있다.[99]

수면 부족은 다음과 유사한 증상을 유발할 수 있다:

긍정적인 영향

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일부 경우 에너지 및 각성 증가

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일부 사례에서는 수면 부족이 역설적으로 에너지와 각성도 증가로 이어질 수 있다.[9][10]

원인

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18세에서 64세 사이의 사람들은 밤에 7~9시간의 수면을 취해야 한다.[117] 이를 달성하지 못하면 수면 부족이 발생한다. 그 원인은 다음과 같다.

환경 요인

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환경 요인은 수면의 질에 크게 영향을 미치며 다양한 방식으로 수면 부족에 기여할 수 있다. 교통, 건설, 시끄러운 이웃 등에서 발생하는 소음 공해는 잠을 깨우고 깊은 수면 단계를 방해하여 수면을 방해할 수 있다.[118] 마찬가지로 화면과 같은 인공 광원으로부터의 빛 노출은 멜라토닌 생성을 억제하여 신체의 자연적인 활동일 주기를 방해하여 잠들기 어렵게 만든다.[119] 공기 질, 냄새 및 온도도 수면의 질과 지속 시간에 영향을 미칠 수 있다.[120]

이러한 환경적 영향을 완화하기 위해 개인은 방음 조치 사용, 암막 커튼 설치, 실내 온도 조절,[121] 편안한 침구에 투자, 공기 청정기로 공기 질 개선과 같은 전략을 고려할 수 있다. 이러한 환경 요인을 해결함으로써 개인은 수면 위생과 전반적인 건강을 향상시킬 수 있다.

불면증

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불면증은 6가지 유형의 사건수면 중 하나로, 성인 인구의 21~37%에게 영향을 미친다.[122][123][124] 그 증상 중 다수는 쉽게 알아볼 수 있으며, 여기에는 졸림증, 수면에 대한 좌절감이나 걱정, 주의력, 집중력 또는 기억 문제, 극심한 기분 변화 또는 과민성, 에너지 또는 동기 부족, 학교 또는 직장에서의 저조한 성과, 긴장성 두통 또는 복통 등이 포함된다.

불면증은 원발성 불면증과 속발성, 또는 동반질환 불면증으로 분류될 수 있다.[125][126][127]

원발성 불면증은 수면 장애이며, 이는 의학적, 정신과적, 또는 환경적 원인에 기인하지 않는다.[128] 원발성 불면증에는 세 가지 주요 유형이 있다. 여기에는 정신생리적 불면증, 특발성 불면증, 그리고 수면 상태 오인 (역설적 불면증)이 포함된다.[125] 정신생리적 불면증은 불안으로 유발된다. 특발성 불면증은 일반적으로 유년기에 시작되어 평생 지속된다. 특발성 불면증은 뇌의 수면-각성 주기를 조절하는 부분의 신경화학적 문제로 인해 수면 신호가 부족하거나 각성 신호가 과도하게 활성화되는 것으로 추정된다. 수면 상태 오인은 충분한 수면을 취하고도 자신의 수면이 불충분하다고 부정확하게 인식할 때 진단된다.[129]

속발성 불면증, 또는 동반 불면증은 다른 의학적, 신경학적, 심리학적, 정신과적 질환과 함께 발생한다. 인과 관계가 반드시 의미되지는 않는다.[130] 원인은 우울증, 불안 및 성격 장애일 수 있다.[131]

수면 무호흡증

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수면 무호흡증은 불면증과 수면 부족의 증상 외에도 과도한 주간 졸음, 갑작스러운 각성, 집중력 저하 등 다른 증상을 동반하는 심각한 질환이다.[132] 이는 수면 중 상기도의 부분적 또는 완전한 폐쇄를 유발할 수 있는 수면 관련 호흡 장애이다.[133] 전 세계적으로 10억 명의 사람들이 폐쇄성 수면 무호흡증으로 고통받고 있다.[133] 수면 무호흡증 환자는 헐떡거리거나 질식하며 깨어나기, 불안정한 수면, 아침 두통, 아침 혼란 또는 과민성, 불안감 등의 증상을 겪을 수 있다. 이 질환은 미국인 중 1~10%에게 영향을 미친다.[134] 치료하지 않고 방치하면 많은 심각한 건강 문제를 야기할 수 있다. CPAP(지속성 양압환기), APAP 또는 BPAP 장치를 사용하는 양압 환기 요법은 수면 무호흡증의 1차 치료 옵션으로 간주된다.[135]

중추성 수면 무호흡증은 수면 중 신체에 호흡 신호를 보내는 중추 신경계의 실패로 인해 발생한다. 폐쇄성 수면 무호흡증과 유사한 치료법 외에 적응형 서보 환기 및 특정 약물과 같은 다른 치료법도 사용될 수 있다. 오피오이드와 같은 일부 약물은 중추성 수면 무호흡증에 기여하거나 이를 유발할 수 있다.[136]

자발적 수면 부족

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수면 부족은 때때로 잠들고 싶지 않거나 습관적으로 각성제를 사용하기 때문에 자발적으로 발생할 수 있다. 리벤지 베드타임 미루기(Revenge Bedtime Procrastination)는 바쁜 하루를 보낸 후 하루가 더 길게 느껴지도록 늦게까지 깨어 있으려는 욕구로, 밤늦게까지 깨어 있으면서 하루를 "길게 느껴지게" 만들고자 하는 욕구에서 비롯된 수면 부족이다.[137]

카페인

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이 다이어그램은 카페인이 신체의 여러 부위에 긍정적 및 부정적으로 미치는 영향을 보여준다.

많은 양의 카페인 섭취는 수면 주기에 부정적인 영향을 미칠 수 있다.

커피 형태의 카페인 섭취는 세계에서 가장 널리 사용되는 각성제 중 하나이다.[138] 카페인 섭취는 단기적인 성능 향상 효과가 있지만, 과도하게 사용하면 불면증 증상을 유발하거나 기존의 불면증을 악화시킬 수 있다.[139] 밤에 잠을 깨기 위해 카페인을 섭취하면 불면증, 불안, 잦은 밤샘, 그리고 전반적인 수면 질 저하로 이어질 수 있다.[140] 멜라토닌의 주요 대사산물(6-설파톡시멜라토닌)은 낮에 카페인을 섭취하면 감소하는데, 이것이 수면을 방해하는 메커니즘 중 하나이다.[138]

학습

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미국의 미국수면재단은 1996년 논문을 인용하여 대학생이 매일 밤 평균 6시간 미만의 수면을 취한다고 밝혔다.[141] 2018년 연구는 학생들에게 양질의 밤잠이 필요하다는 점을 강조하며, 기말고사 기간 5일 동안 평균 8시간을 잔 대학생들이 그렇지 않은 학생들보다 기말고사에서 더 높은 점수를 받았다는 사실을 발견했다.[142]

연구에 따르면 학생의 70.6%가 8시간 미만으로 수면을 취했다고 보고했으며, 최대 27%의 학생이 최소 한 가지 이상의 수면 장애 위험이 있는 것으로 나타났다.[143] 수면 부족은 1학년 대학생들이 대학 생활의 스트레스와 사회 활동에 적응하면서 흔하게 발생한다.

에스테반 외 연구진은 수면과 시험 성적 간의 관계를 연구했다. 그들은 학생들이 시험 전날 밤 평소보다 적게 자는 경향이 있으며, 시험 성적은 수면 시간과 양의 상관관계가 있음을 발견했다.[144]

국립 중정 대학교 심리학과에서 수행한 연구에 따르면 신입생들이 주중에 가장 적은 수면을 취한 것으로 나타났다.[145]

학교의 수업 시작 시간을 늦추는 연구는 청소년의 수면, 건강 및 학습에 대한 이점을 다양한 방법론적 접근 방식을 사용하여 일관되게 보고했다. 반면, 이른 시작 시간이 수면, 건강 또는 학습에 긍정적인 영향을 미친다는 연구는 없다.[146] 국제 연구 데이터는 청소년에게 "동기화된" 시작 시간이 압도적으로 많은 교육 기관의 시작 시간보다 훨씬 늦다는 것을 보여준다.[146] 1997년 미네소타 대학교 연구원들은 오전 7시 15분에 학교를 시작한 학생들과 오전 8시 40분에 학교를 시작한 학생들을 비교했다. 그들은 오전 8시 40분에 시작한 학생들이 일찍 시작한 학생들보다 주중 밤에 더 높은 성적을 받고 더 많은 수면을 취한다는 것을 발견했다.[147] 미국 고등학생 4명 중 1명은 일주일에 한 번 이상 수업 중에 잠들었다고 인정한다.[148]

인간 청소년기에는 활동일 주기 및 수면 패턴이 현저하게 변화하는 것으로 알려져 있다. 뇌전도 (EEG) 연구에 따르면 청소년기에는 깊은 (4단계) 수면이 50% 감소하고 NREM 수면 중 델타파의 최대 진폭이 75% 감소하는 것으로 나타났다. 학교 일정은 수면 시간 지연과 일치하지 않는 경우가 많아 대부분의 청소년에게 최적의 수면 시간을 제공하지 못한다.[149]

정신 질환

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만성 수면 문제는 일반 미국 성인 인구의 10%에서 18%에 비해, 일반적인 정신과 진료 환자의 50%에서 80%에게 영향을 미친다. 수면 문제는 불안, 우울증, 양극성 장애, 주의력결핍 과잉행동장애 (ADHD) 환자에게 특히 흔하다.[132]

수면 부족과 정신과 질환의 영향 사이의 특정 인과 관계는 기분 장애 환자에서 가장 광범위하게 연구되었다.[150] 양극성 환자의 조증으로의 전환은 종종 불면증 기간에 선행되며,[151] 수면 부족은 환자의 약 30%에서 조증 상태를 유발하는 것으로 나타났다.[152] 수면 부족은 조증 발생의 최종 공통 경로를 나타낼 수 있으며,[153] 조증 환자는 일반적으로 수면 필요량이 지속적으로 감소한다.[154]

수면 부족의 증상과 조현병의 증상은 양성 증상과 인지 증상 모두에서 유사하다.[155]

입원

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네덜란드 전역에서 수행된 연구에 따르면, 일반 병동에 입원한 환자들은 집에서 잘 때보다 총 수면 시간이 짧고(83분 더 적음), 야간 각성이 더 많았으며, 더 일찍 깨어났다. 70% 이상의 환자가 병원 직원(35.8%)과 같은 외부 요인으로 인해 잠에서 깨어났다고 답했다. 수면 방해 요인으로는 다른 환자의 소음, 의료 기기, 통증, 화장실 방문 등이 있었다.[156] 중환자실(ICU) 환자의 수면 부족은 더욱 심각하며, 멜라토닌 분비의 자연적인 야간 최고치가 없는 것으로 밝혀져 정상적인 수면-각성 주기의 교란을 유발할 수 있다.[157] 그러나 병원 환자의 개인적인 특성과 임상 양상은 매우 다양하므로, 수면과 활동일 주기의 개선을 위한 가능한 해결책은 개인에게 맞추어져야 하며 병원 병동의 가능성 내에서 이루어져야 한다. 환자의 특성 개선, 병원 일상 개선, 또는 병원 환경 개선을 위한 여러 개입을 고려할 수 있다.[158]

온라인 시간

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경제 행동 및 조직 저널에 2018년 발표된 연구에 따르면 광대역 인터넷 연결이 수면 부족과 관련이 있다고 한다. 이 연구는 광대역 연결을 가진 사람들이 광대역 연결이 없는 사람들보다 25분 적게 잠을 자는 경향이 있으며, 따라서 과학적으로 권장되는 7~9시간의 수면을 취할 가능성이 적다고 결론지었다.[159] 킹 사우드 대학교 의과대학의 비의료 직원 435명을 대상으로 한 또 다른 연구에서는 응답자의 10명 중 9명이 잠자리에 들 때 스마트폰을 사용했으며, 가장 많이 사용된 서비스는 소셜 미디어(80.5%)였다고 보고했다. 이 연구는 잠자리에 들 때 스마트폰을 60분 이상 사용한 참가자들이 15분 미만 사용한 참가자들보다 수면의 질이 낮을 가능성이 7.4배 더 높다는 것을 발견했다.[160] 전반적으로, 잠자리에 들기 한 시간 전의 인터넷 사용은 수면 패턴을 방해하는 것으로 나타났다.

교대 근무

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많은 기업은 항공사, 병원 등과 같이 24시간 운영되며, 직원들은 다양한 교대 근무를 통해 업무를 수행한다. 교대 근무 패턴은 수면 부족을 유발하고 집중력 저하, 건강 악화, 피로로 이어진다. 교대 근무는 생체 기능의 정상적인 활동일 주기를 방해할 수 있으며, 이는 수면/각성 주기와 관련이 있다. 수면 길이와 질 모두 영향을 받을 수 있다. 국제 수면 장애 분류 2판(ICSD-2)에 따르면 18세에서 65세 사이의 교대 근무자 중 약 10%에게 "교대 근무 수면 장애"가 진단되었다.[161] 교대 근무는 산업계에서 종종 고용주와 직원 모두에게 간과되는 숨겨진 문제로 남아 있으며, 이는 산업 재해 증가로 이어진다. 피로를 경험하는 근로자는 자신뿐만 아니라 주변 사람들에게도 잠재적인 위험을 초래한다. 고용주와 직원 모두 수면 부족 및 직무 피로와 관련된 위험을 인식하여 산업 재해 발생 가능성을 효과적으로 완화해야 한다.[162]

평가

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수면 부족 환자는 피로, 졸음, 졸음 운전, 인지 장애 등 불충분한 수면의 증상 및 징후를 호소할 수 있다. 수면 불충분은 의사가 특별히 질문하지 않는 한 쉽게 간과되거나 진단되지 않을 수 있다.[163]

수면 시간과 질, 그리고 수면 부족의 원인을 평가하는 데 몇 가지 질문이 중요하다. 수면 패턴(주중 및 주말의 일반적인 취침 및 기상 시간), 교대 근무, 낮잠 빈도는 수면 부족의 직접적인 원인을 밝혀낼 수 있으며, 폐쇄성 수면 무호흡증 및 하지불안 증후군과 같은 질병을 배제하기 위해 수면의 질에 대해 논의해야 한다.[163]

슬리프 다이어리

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슬리프 다이어리는 수면 패턴에 대한 자세한 정보를 제공하는 데 유용하다. 저렴하고 쉽게 구할 수 있으며 사용하기 쉽다. 일기는 잠든 시간을 기록하는 24시간 기록지처럼 간단할 수도 있고, 다른 관련 정보를 포함하여 자세할 수도 있다.[164][165]

수면 설문지

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환자의 순응도에 대한 우려가 있는 경우 슬리프 다이어리 대신 수면 시간 설문지(STQ) 및 Tayside 아동 수면 설문지와 같은 수면 설문지를 사용할 수 있다.[166][167]

수면의 질은 피츠버그 수면의 질 지수(PSQI)를 사용하여 평가할 수 있다. PSQI는 1개월 동안의 수면의 질과 수면 방해를 측정하기 위해 고안된 자가 보고 설문지이다.

액티그래피

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액티그래피는 자가 보고된 슬리프 다이어리나 설문지의 타당성이 의심스러운 경우 유용한 객관적인 손목 착용 도구이다. 액티그래피는 움직임을 기록하고 컴퓨터 알고리즘을 사용하여 총 수면 시간, 수면잠재기, 수면 시작 후 각성 시간, 수면 효율성을 추정한다. 일부 장치에는 빛 노출을 감지하는 광 센서가 있다.[168][169][170][171]

웨어러블 기기

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핏비트와 애플 워치와 같은 웨어러블 기기는 심박수, 피부 온도, 움직임 등 다양한 신체 신호를 모니터링하여 수면 패턴에 대한 정보를 제공한다. 이 기기들은 지속적으로 작동하며 광범위한 데이터를 수집하여 수면 개선에 대한 통찰력을 제공하는 데 사용될 수 있다. 이 기기들은 사용자 친화적이며 건강을 위한 양질의 수면의 중요성에 대한 인식을 높였다.[172]

예방

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수면 부족의 원인은 많지만, 미국 질병통제예방센터, 국립보건원, 국립노화연구소, 미국가정의학회와 같은 기관에서 제안하는 몇 가지 기본적인 수면 위생 조치가 양질의 수면을 촉진한다.

수면 위생

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역사적으로 수면 위생은 하우리(Hauri)가 1977년에 처음으로 의학적으로 정의한 이래[173] 건강한 수면 습관을 촉진하는 표준이었지만, 2010년대 이후 나타난 증거는 불면증 환자와[174] 그렇지 않은 사람 모두에게 효과가 없음을 시사한다.[173] 핵심은 더 건강한 수면 습관, 즉 수면 위생을 실행하는 것이다.[175]

수면 위생 권장 사항은 다음과 같다.

  • 고정된 수면 일정을 설정한다.
  • 신중하게 낮잠을 잔다.
  • 수면을 촉진하는 수면 환경을 유지한다 (시원한 온도, 빛과 소음 노출 제한).
  • 편안한 매트리스와 베개
  • 매일 운동
  • 알코올, 담배, 카페인 피하기
  • 저녁에 과식 피하기
  • 취침 전에 긴장을 풀고 전자기기 사용이나 신체 활동을 피하기
  • 잠들 수 없으면 침대에서 나온다.[176]

CBT

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장기간의 비자발적 수면 부족의 경우, 신체적 진단(예: 수면 무호흡증)을 배제한 후 불면증을 위한 인지 행동 치료(CBT-i)가 1차 치료로 권장된다.[174]

CBT-i는 다음 다섯 가지 구성 요소를 포함한다:

  • 인지 치료
  • 자극 통제
  • 수면 제한
  • 수면 위생
  • 이완.

이 접근법은 부작용이 최소화되고 장기적인 이점이 있기 때문에 (만성) 약물 치료보다 선호되는 경우가 많다.[177]

관리

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각성을 증가시키기 위한 조치

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수면 부족의 영향을 상쇄하고 각성도를 높이는 몇 가지 전략이 있다.

  • 카페인은 급성 수면 부족을 겪을 때 짧은 기간 동안 각성도를 높이는 데 자주 사용되지만, 습관적으로 섭취할 경우 효과가 떨어진다.[178]

미국수면의학회에서 권장하는 다른 전략은 다음과 같다.

  • 수면 부족 전 예방적 수면
  • 낮잠
  • 기타 각성제
  • 이들의 조합.

그러나 미국수면의학회는 수면 부족을 해결하는 유일하고 안전한 방법은 밤에 수면 시간을 늘리는 것이라고 밝혔다.[179]

활용

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우울증 치료

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수면 제한이 우울증 치료에 어느 정도 잠재력이 있다는 연구 결과가 있다.[10] 우울증 환자는 렘수면이 더 일찍 나타나고 빠른 안구 운동의 횟수가 증가하는 경향이 있으므로, 환자의 뇌전도(EEG)를 모니터링하고 렘수면 발생 시 깨우는 것이 우울 증상을 완화하는 치료 효과가 있는 것으로 보인다.[180] 이러한 종류의 치료는 각성 요법으로 알려져 있다. 환자의 60%가 수면 박탈 시 즉각적인 회복을 보이지만, 대부분의 환자는 다음 날 밤 재발한다. 이 효과는 뇌유래신경영양인자 (BDNF)의 증가와 관련이 있는 것으로 나타났다.[181] 2014년 수면 부족 시 인간 대사체에 대한 포괄적인 평가에서는 24시간 깨어있는 후 27가지 대사 산물이 증가했으며, 세로토닌, 트립토판, 타우린이 항우울 효과에 기여할 수 있다고 제안했다.[182]

재발률은 수면 박탈과 약물 치료, 또는 광선 치료와 위상 전진(정상 시간보다 훨씬 일찍 잠자리에 드는 것)의 조합을 병용함으로써 감소할 수 있다.[183][184] 많은 삼환계 항우울제는 렘수면을 억제하여 기분과 수면 사이의 연관성에 대한 추가적인 증거를 제공한다.[185] 유사하게, 트라닐시프로민은 적절한 용량에서 렘수면을 완전히 억제하는 것으로 나타났다.

수면 부족은 우울증 치료로 사용되었다.[9][10]

불면증 치료

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수면 부족은 불면증 치료를 위해 단기간 시행될 수 있다. 일부 일반적인 수면 장애는 불면증 인지행동치료에 반응하는 것으로 나타났다. 불면증 인지행동치료는 자극 조절 치료, 수면 제한 치료(SRT), 수면 위생 치료로 구성된 다구성 요소 과정이다.[186] 구성 요소 중 하나는 수면의 항상성적 욕구를 회복하고 정상적인 "수면 효율성"을 장려하기 위한 통제된 "수면 제한" 요법이다.[187] 자극 조절 치료는 침대에서 몸을 잠들게 하는 행동을 제한하기 위한 것이다.[186] 자극 조절 및 수면 제한 치료의 주요 목표는 침대와 수면 사이에 연관성을 만드는 것이다. 수면 제한 치료는 인지 행동 치료의 한 요소로 적용될 때 효능을 보이지만, 단독으로 사용될 때 효능은 아직 입증되지 않았다.[187][177] 수면 위생 치료는 환자가 좋은 수면 습관을 개발하고 유지하는 데 도움이 된다. 그러나 수면 위생 치료는 자극 조절 치료 및 수면 제한 치료와 함께 사용하지 않는 한 단독 요법으로는 도움이 되지 않는다.[186][174] 빛 자극은 시상하부의 시상상핵에 영향을 미쳐 활동일 주기를 조절하고 송과선에서 멜라토닌 분비를 억제한다. 광선 치료는 규칙적인 수면-각성 주기를 확립하고 통합하는 데 도움이 되어 수면의 질을 향상시키고 수면 효율성을 높이며 수면 시간을 연장할 수 있다. 광선 치료는 자연적이고 간단하며 저렴한 치료법으로, 잔류 효과나 내성을 유발하지 않는다. 부작용으로는 두통, 눈의 피로, 심지어 조증이 포함된다.[188]

불면증의 인지 행동 치료 외에도, 의학적으로 불면증을 치료하는 네 가지 일반적인 접근법이 있다. 이는 바르비투르산염, 벤조디아제핀, 벤조디아제핀 수용체 작용제의 사용을 통해 이루어진다. 바르비투르산염은 치료 지수가 낮기 때문에 주요 치료원으로 간주되지 않지만, 멜라토닌 작용제는 더 높은 치료 지수를 보인다.[186]

군사적 활용

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군사 훈련

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수면 부족은 군대 문화에 깊이 뿌리내려왔다. 이는 전체 병력에 만연하며, 특히 고강도 분쟁 지역에 배치된 장병들에게 심각하다.[189][190]

수면 부족은 군대에서 적절한 수면 일정이 비현실적인 전투 경험에 인력을 대비시키기 위한 훈련 프로그램에 사용되어 왔다. 수면 부족은 일반적인 24시간을 넘어서는 다른 일정 패턴을 만들기 위해 사용된다. 수면 부족은 "기억 유지" 훈련 게임에서 핵심적인 역할을 하는데, 여기서 인력은 육체적으로나 정신적으로 극한의 스트레스 상황에서 기억할 수 있는 모든 것을 암기하고 며칠 후 본 것을 최대한 자세히 설명하는 연습을 한다. 수면 부족은 훈련에서 무작위적으로 가능한 몇 시간 또는 몇 분의 수면만으로도 생활하는 데 익숙한 병사를 양성하기 위해 사용된다.

DARPA는 철새가 이동 중 일주일 동안 잠들지 않는 것에 영감을 받아 극도로 장시간의 각성 상태를 유지할 수 있는 매우 탄력적인 병사를 양성하기 위한 수면 연구를 시작했다. 당시에는 반구 서파 수면으로 철새가 실제로 뇌의 절반으로 잠을 잔다는 사실을 이해하지 못했다. 이 연구는 "최소 7일 동안 잠을 자지 않고도 높은 수준의 정신적, 신체적 성능을 유지하며, 장기적으로는 그 시간을 두 배 이상 늘릴 수 있는 '슈퍼 병사'"를 생산하고, 수면 부족 인력의 생산성을 높이는 것을 목표로 했다. 전투원과 과격수용소와 같은 수감자들을 대상으로 한 수면 관련 군사 실험이 진행되었는데, 여기서 통제된 조명은 감각 경험을 조작하기 위한 고문 기술과 결합되었다. 크래리는 끊임없는 조명과 주야 구분의 제거가 어떻게 그가 "무관심의 시간"이라고 정의하는 것을 만들어내는지, 즉 조명 관리를 심리적 통제의 한 형태로 활용하는 방법을 강조한다.[191][192]

그러나 이후 연구들은 수면 부족이 군사 문화에 미치는 영향을 평가했다. 인력 설문조사에 따르면, 불충분한 수면, 피로, 그리고 주간 기능 저하와 같은 일반적인 문제들이 드러났으며, 이는 작전 효율성과 배치 후 재통합에 영향을 미친다. 이러한 수면 문제들은 PTSD 및 우울증을 포함한 심각한 정신 건강 장애의 위험을 높인다. 조기 개입이 중요하다. 불면증에 대한 인지 행동 치료 및 심상 재현 요법은 유망하지만, 그 실행에는 여전히 어려움이 따른다. 수면 부족으로 인해 부분적으로 또는 전적으로 발생한 몇몇 유명한 군사 사고가 기록되어 있다. 군대는 수면 교육을 우선시해왔으며, 최근 육군 지침은 수면의 중요성을 영양 및 운동과 동일시한다. 해군, 특히 은퇴한 존 코들(John Cordle) 대위의 영향을 받아, 선상 생활을 선원들의 활동일 주기적 요구에 맞추기 위해 적극적으로 근무 시간을 실험했으며, 이는 특히 잠수함에서 수면 패턴 개선으로 이어졌고, 해군 대학원에서의 지속적인 연구 노력에 의해 뒷받침된다. 더 길고 신뢰할 수 있는 휴식 간격이 있는 근무 시간은 오늘날 미국 잠수함의 표준이며, 수상함에 권장되는 옵션이다.[189][190]

수면 부족 외에도 잠수함 승무원이 흔히 겪는 활동일 주기 불일치는 몇 가지 장기적인 건강 문제와 인지 능력 저하를 유발한다.[193]

학대적 통제를 용이하게 하기 위해

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수면 부족은 학대 피해자를 혼란시켜 학대적 통제에 취약하게 만드는 데 사용될 수 있다.[194][195]

심문

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수면 부족은 심문 수단으로 사용될 수 있으며, 이는 이 기술이 고문의 한 형태인지 여부에 대한 법정 재판으로 이어졌다.[196]

한 심문 기술에서는 피험자를 며칠 동안 깨어 있게 한 후, 마침내 잠들게 허락했다가 갑자기 깨워 심문하는 방식이 사용될 수 있다. 1977년부터 1983년까지 이스라엘의 총리를 지낸 메나헴 베긴은 소비에트 연방 내무인민위원부의 수감자로서 수면 부족을 경험한 것을 다음과 같이 묘사했다.

심문받는 수감자의 머릿속에는 안개가 피어오르기 시작한다. 그의 정신은 죽을 듯이 지쳐 있고, 다리는 비틀거리며, 오직 한 가지 욕망, 즉 잠을 자고 싶다는 욕망만이 남아 있다... 이 욕망을 경험해 본 사람이라면 배고픔과 갈증조차도 이에 비할 바가 못 된다는 것을 알 것이다.[197]

수면 부족은 1970년대 영국 정부가 사용했던 5가지 기법 중 하나였다. 유럽인권법원은 5가지 기법이 "고문이라는 단어가 암시하는 특정 강도와 잔혹성의 고통을 초래하지는 않았지만, ...비인도적이고 굴욕적인 대우 관행에 해당한다"고 판결하며, 이는 유럽 인권 조약 위반이라고 밝혔다.[198]

미국 법무부는 2002년 8월 중앙정보국이 사용한 심문 기법을 설명하는 4개의 메모를 공개했다. 이들은 먼저 테러리스트 물류 전문가로 묘사된 아부 주바이다의 심문에 사용된 수면 부족을 포함한 10가지 기법을 설명했다. 스티븐 G. 브래드버리가 2005년 5월에 서명한 메모는 기저귀를 찬 죄수를 천장에 묶어 최대 180시간(7+1⁄2일)[199][200] 동안 강제로 수면을 박탈하는 것이 고문에 해당하지 않으며,[201] 여러 심문 방법(수면 박탈 포함)을 결합하는 것도 미국 법률상 고문에 해당하지 않는다고 주장했다.[202][203] 이 메모들은 오바마 행정부 초기 몇 달 동안 철회되고 취소되었다.[199]

수면 부족의 극단적인 사용이 고문인지에 대한 문제는 양측 모두에 지지자들이 있다. 2006년 호주 연방 법무장관 필립 루독은 수면 부족이 고문에 해당하지 않는다고 주장했다.[204] 국제앰네스티 호주 대변인 니콜 비에스키(Nicole Bieske)는 자신의 단체 견해를 다음과 같이 밝혔다: "최소한 수면 부족은 잔인하고 비인도적이며 굴욕적이다. 장기간 사용될 경우 이는 고문이다."[205]

미국인의 수면 습관 변화

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내셔널 지오그래픽 매거진은 일, 사회 활동, 그리고 24시간 가정용 오락 및 인터넷 접속의 가용성으로 인해 사람들이 근대 이전보다 잠을 적게 자게 되었다고 보고했다.[206] USA 투데이는 2007년 기사에서 미국의 대부분의 성인들이 40년 전 평균 수면 시간보다 약 1시간 적게 잠을 잔다고 보도했다.[207]

다른 연구자들은 이러한 주장에 의문을 제기했다. 수면 저널의 2004년 사설은 사용 가능한 데이터에 따르면 최근 수십 년 동안 성인 인구의 24시간당 평균 수면 시간이 크게 변하지 않았다고 밝혔다. 또한, 사설은 건강한 성인에게 필요한 정상 수면 시간의 범위가 있으며, 전반적인 인구의 만성적인 졸음을 시사하는 데 사용되는 많은 지표들이 과학적 검증을 통과하지 못한다고 제안한다.[208]

미국 노동통계국의 미국 시간 사용 조사(American Time Use Survey)에서 수집된 1965년부터 1985년까지와 1998년부터 2001년까지의 데이터를 비교한 결과, 일반적인 미국 성인의 하루 평균 수면, 낮잠, 휴식 시간이 1965년부터 1985년까지의 중앙값 482분에서 1998년부터 2001년까지의 중앙값 479분으로 0.7% 미만으로 변동했음을 보여준다.[209][210]

최장 수면 부족 기간

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랜디 가드너는 각성제를 전혀 사용하지 않고 사람이 의도적으로 잠을 자지 않고 버틴 가장 긴 시간의 과학적으로 문서화된 기록을 보유하고 있다. 가드너는 264시간(11일) 동안 깨어 있었고, 호놀룰루의 톰 라운즈가 보유했던 이전 기록인 260시간을 깼다.[211] 미 해군 의학 신경정신 연구 부대의 존 J. 로스 소령은 나중에 이 사건에 대한 기록을 발표했는데, 이는 수면 부족 연구자들 사이에서 잘 알려지게 되었다.[211][212][213]

기네스 세계 기록은 1977년 4월 케임브리지셔주 피터버러의 모린 웨스턴(Maureen Weston)이 흔들의자 마라톤에서 세운 449시간(18일 17시간)이다.[212]

몇 년 동안 이어진 완전 수면 부족 주장은 여러 차례 제기되었지만,[214][215][216] 과학적으로 검증된 것은 없다.[217] 부분 수면 부족 주장은 더 잘 문서화되어 있다. 예를 들어, 세인트피터즈버그의 레트 램(Rhett Lamb)은 처음에는 전혀 잠을 자지 않는다고 보고되었지만, 실제로는 생후 3년 동안 하루에 1~2시간만 잠을 잘 수 있게 하는 희귀 질환을 앓고 있었다. 그는 아놀드 키아리 기형이라는 희귀 기형을 앓고 있었는데, 뇌 조직이 척수관으로 돌출되어 두개골이 돌출된 뇌 부분을 압박하는 질환이다. 이 소년은 2008년 5월 세인트피터즈버그의 올 칠드런스 병원에서 수술을 받았다. 수술 이틀 후, 그는 밤새 잠을 잤다.[218][219]

프랑스 수면 전문가 미셸 주베와 그의 팀은 4개월 동안 거의 수면이 박탈된 환자의 사례를 보고했는데, 이는 반복적인 폴리그라프 기록에 의해 밤에 30분 미만의 (1단계 수면) 수면만 취한 것으로 확인되었으며, 이를 그들은 "아그립니아(agrypnia)"라고 명명했다. 27세의 남성은 불수의적 운동을 유발하는 희귀 질환인 모르반 증후군을 앓고 있었고, 이 특정 사례에서는 극심한 불면증을 겪었다. 연구자들은 5-HTP 치료가 거의 정상적인 수면 단계를 회복시켰다는 것을 발견했다. 그러나 회복 몇 달 후, 환자는 5-HTP에 반응하지 않는 재발 중 사망했다. 사망 원인은 폐부종이었다. 극심한 불면증에도 불구하고 심리학적 조사에서는 일부 환각을 제외하고는 인지 기능 저하의 징후가 없었다.[220]

치사성 불면증은 결국 NREM 수면 1단계를 넘어설 수 없게 되는 신경 퇴행성 질환이다. 불면증 외에도 환자는 공황 발작, 편집증, 공포증, 환각, 급격한 체중 감소, 치매를 경험할 수 있다. 사망은 일반적으로 발병 후 7개월에서 36개월 사이에 발생한다.

같이 보기

[편집]

각주

[편집]
  1. 1 2 “How Much Sleep Do I Need?”. 《CDC.gov》. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 2022년 9월 14일. 2023년 11월 2일에 원본 문서에서 보존된 문서. Last Reviewed: September 14, 2022. Source: National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Division of Population Health.
  2. 1 2 Amin F, Sankari A (2022). 〈Sleep Insufficiency〉. 《StatPearls》. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 36256756. 2023년 5월 18일에 확인함.
  3. ↑ Grandner, Michael A. (2019). 〈Epidemiology of insufficient sleep and poor sleep quality〉. 《Sleep and Health》. 11–20쪽. doi:10.1016/B978-0-12-815373-4.00002-2. ISBN 978-0-12-815373-4.
  4. ↑ Hirshkowitz, Max; Whiton, Kaitlyn; Albert, Steven M.; Alessi, Cathy; Bruni, Oliviero; DonCarlos, Lydia; Hazen, Nancy; John; Eliot S.; Leila; David N.; Anne E.; Maurice; John; Robert; Ramesh C.; Belinda; Michael V.; J. Catesby; Paula J. (March 2015). 《National Sleep Foundation's sleep time duration recommendations: methodology and results summary》. 《Sleep Health》 1. 40–43쪽. doi:10.1016/j.sleh.2014.12.010.
  5. ↑ Suni E, Dimitriu A (2023년 7월 25일). “Sleep Deprivation: Understanding the Hidden Consequences”. 《SleepFoundation.org》.
  6. ↑ Olson E. “How many hours of sleep are enough for good health?”. 《Mayo Clinic》. Simon & Schuster. 2022년 3월 7일에 확인함.
  7. ↑ “How poor sleep affects your mental health” (영어). 《Priory》. 2018년 7월 3일. 2022년 4월 17일에 확인함.
  8. 1 2 3 4 Alhola P, Polo-Kantola P (October 2007). 《Sleep deprivation: Impact on cognitive performance》. 《Neuropsychiatric Disease and Treatment》 3. 553–567쪽. PMC 2656292. PMID 19300585. Although both conditions [total and partial SD] induce several negative effects including impairments in cognitive performance, the underlying mechanisms seem to be somewhat different.
  9. 1 2 3 Nykamp K, Rosenthal L, Folkerts M, Roehrs T, Guido P, Roth T (September 1998). 《The effects of REM sleep deprivation on the level of sleepiness/alertness》. 《Sleep》 21. 609–614쪽. doi:10.1093/sleep/21.6.609. PMID 9779520.
  10. 1 2 3 4 5 Riemann D, Berger M, Voderholzer U (July–August 2001). 《Sleep and depression--results from psychobiological studies: an overview》. 《Biological Psychology》 57. 67–103쪽. doi:10.1016/s0301-0511(01)00090-4. PMID 11454435.
  11. ↑ Mai Z, Xu H, Ma N (October 2021). 《Research progress on the impact of acute sleep deprivation on cognitive and emotional functions and its neural mechanisms.》 (중국어). 《Chinese General Medicine》 24. 3653–3659쪽. doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.016.
  12. ↑ Kushida CA (2005). 《Sleep deprivation》. Informa Health Care. 1–2쪽. ISBN 978-0-8247-5949-0.
  13. ↑ Rechtschaffen A, Bergmann BM (1995). 《Sleep deprivation in the rat by the disk-over-water method》. 《Behavioural Brain Research》 69. 55–63쪽. doi:10.1016/0166-4328(95)00020-T. PMID 7546318.
  14. ↑ Kayser KC, Puig VA, Estepp JR (2022). 《Predicting and mitigating fatigue effects due to sleep deprivation: A review - PMC》. 《Frontiers in Neuroscience》 16. doi:10.3389/fnins.2022.930280. PMC 9389006. PMID 35992930.
  15. ↑ Paprocki, Jonathan (2012년 7월 17일). “The effects of sleep deprivation vs. sleep restriction”. 《Sleep Education》.
  16. ↑ Reynolds AC, Banks S (2010). 《Total sleep deprivation, chronic sleep restriction and sleep disruption》. Progress in Brain Research 185. 91–103쪽. doi:10.1016/B978-0-444-53702-7.00006-3. ISBN 978-0-444-53702-7. PMID 21075235.
  17. ↑ Mao, Tianxin; Dinges, David; Deng, Yao; Zhao, Ke; Yang, Zijing; Lei, Hui; Fang, Zhuo; Yang, Fan Nils; Galli, Olga; Goel, Namni; Basner, Mathias; Rao, Hengyi (2021년 9월 16일). 《Impaired Vigilant Attention Partly Accounts for Inhibition Control Deficits After Total Sleep Deprivation and Partial Sleep Restriction》. 《Nature and Science of Sleep》 13. 1545–1560쪽. doi:10.2147/NSS.S314769. PMC 8455079. PMID 34557048.
  18. ↑ Banks, Siobhan; Dinges, David F. (2007년 8월 15일). 《Behavioral and Physiological Consequences of Sleep Restriction》. 《Journal of Clinical Sleep Medicine》 03. 519–528쪽. doi:10.5664/jcsm.26918.
  19. ↑ Groeger JA, Lo JC, Santhi N, Lazar AS, Dijk DJ (2022). 《Contrasting Effects of Sleep Restriction, Total Sleep Deprivation, and Sleep Timing on Positive and Negative Affect - PMC》. 《Frontiers in Behavioral Neuroscience》 16. doi:10.3389/fnbeh.2022.911994. PMC 9433122. PMID 36062257.
  20. ↑ “Sleep Deprivation and Deficiency - How Much Sleep Is Enough”. 《National Heart, Lung, and Blood Institute》. 2022년 3월 24일.
  21. ↑ “Sleep Debt: Can You Catch up on Sleep?” (영어). 《Sleep Foundation》. 2010년 1월 20일. 2022년 6월 27일에 확인함.
  22. ↑ Colten, Harvey R.; Altevogt, Bruce M.; Research, Institute of Medicine (US) Committee on Sleep Medicine and (2006). 〈Extent and Health Consequences of Chronic Sleep Loss and Sleep Disorders〉. 《Sleep Disorders and Sleep Deprivation: An Unmet Public Health Problem》. National Academies Press (US).
  23. ↑ “Sleep Debt: The Hidden Cost of Insufficient Rest”. 《Sleep Foundation》. 2010년 1월 20일.
  24. ↑ Plaford GR (2009). 《Sleep and learning : the magic that makes us healthy and smart》. Lanham: Rowman & Littlefield Education. ISBN 978-1-60709-091-5. OCLC 310224798.
  25. ↑ “Insomnia - What Is Insomnia?”. 《National Heart, Lung, and Blood Institute》. 2022년 3월 24일.
  26. ↑ “What Is Insomnia?”. 《Health Topics》. NHLBI. 2022년 3월 24일. 2016년 7월 28일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2023년 11월 26일에 확인함.
  27. ↑ “Insomnia: Causes, symptoms, and treatments” (영어). 《www.medicalnewstoday.com》. 2020년 7월 16일. 2024년 7월 25일에 확인함.
  28. ↑ Roth T (August 2007). 《Insomnia: definition, prevalence, etiology, and consequences》 (Supplement). 《Journal of Clinical Sleep Medicine》 3. S7–10쪽. doi:10.5664/jcsm.26929. PMC 1978319. PMID 17824495.
  29. ↑ Punnoose AR, Golub RM, Burke AE (June 2012). 《Insomnia》 (JAMA patient page). 《JAMA》 307. 2653쪽. doi:10.1001/jama.2012.6219. PMID 22735439.
  30. ↑ 참고 자료는 아래 섹션 참조
  31. ↑ Yoo SS, Gujar N, Hu P, Jolesz FA, Walker MP (October 2007). 《The human emotional brain without sleep--a prefrontal amygdala disconnect》. 《Current Biology》 17. R877–R878쪽. Bibcode:2007CBio...17.R877Y. doi:10.1016/j.cub.2007.08.007. PMID 17956744.
  32. ↑ “最新研究：睡眠不足会永久损伤脑细胞” [Latest research: Lack of sleep can permanently damage brain cells] (중국어 간체). 《BBC News 中文 (Chinese)》. 2014년 3월 21일. 2023년 12월 5일에 확인함.
  33. ↑ Thomas M, Sing H, Belenky G, Holcomb H, Mayberg H, Dannals R, Wagner H, Thorne D, Popp K, Rowland L, Welsh A, Balwinski S, Redmond D (December 2000). 《Neural basis of alertness and cognitive performance impairments during sleepiness. I. Effects of 24 h of sleep deprivation on waking human regional brain activity》. 《Journal of Sleep Research》 9. 335–352쪽. doi:10.1046/j.1365-2869.2000.00225.x. PMID 11123521.
  34. ↑ Farahani FV, Fafrowicz M, Karwowski W, Douglas PK, Domagalik A, Beldzik E, Oginska H, Marek T (2019년 10월 11일). 《Effects of Chronic Sleep Restriction on the Brain Functional Network, as Revealed by Graph Theory》. 《Frontiers in Neuroscience》 13 (Frontiers Media SA). 1087쪽. doi:10.3389/fnins.2019.01087. PMC 6807652. PMID 31680823.
  35. ↑ Wu J, Dou Y, Ladiges WC (September 2020). 《Adverse Neurological Effects of Short-Term Sleep Deprivation in Aging Mice Are Prevented by SS31 Peptide》. 《Clocks & Sleep》 2. 325–333쪽. doi:10.3390/clockssleep2030024. PMC 7573804. PMID 33089207.
  36. ↑ Kerr LE, McGregor AL, Amet LE, Asada T, Spratt C, Allsopp TE, Harmar AJ, Shen S, Carlson G, Logan N, Kelly JS, Sharkey J (October 2004). 《Mice overexpressing human caspase 3 appear phenotypically normal but exhibit increased apoptosis and larger lesion volumes in response to transient focal cerebral ischaemia》. 《Cell Death and Differentiation》 11. 1102–1111쪽. doi:10.1038/sj.cdd.4401449. PMID 15153940.
  37. ↑ Soto-Rodriguez S, Lopez-Armas G, Luquin S, Ramos-Zuñiga R, Jauregui-Huerta F, Gonzalez-Perez O, Gonzalez-Castañeda RE (2016). 《Rapid Eye Movement Sleep Deprivation Produces Long-Term Detrimental Effects in Spatial Memory and Modifies the Cellular Composition of the Subgranular Zone》. 《Frontiers in Cellular Neuroscience》 10. 132쪽. doi:10.3389/fncel.2016.00132. PMC 4884737. PMID 27303266.
  38. ↑ Haelle T (2014년 9월 3일). “Poor Quality Sleep May Be Linked to Shrinking Brain” (영어). 《WebMD》. 2023년 3월 9일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2023년 3월 9일에 확인함.
  39. ↑ Van Someren EJ, Oosterman JM, Van Harten B, Vogels RL, Gouw AA, Weinstein HC, Poggesi A, Scheltens P, Scherder EJ (April 2019). 《Medial temporal lobe atrophy relates more strongly to sleep-wake rhythm fragmentation than to age or any other known risk》. 《Neurobiology of Learning and Memory》. Sleep and Hippocampal Function 160. 132–138쪽. doi:10.1016/j.nlm.2018.05.017. hdl:2066/202856. PMID 29864525.
  40. ↑ Grau-Rivera O, Operto G, Falcón C, Sánchez-Benavides G, Cacciaglia R, Brugulat-Serrat A, Gramunt N, Salvadó G, Suárez-Calvet M, Minguillon C, Iranzo Á, Gispert JD, Molinuevo JL 외 (ALFA Study) (January 2020). 《Association between insomnia and cognitive performance, gray matter volume, and white matter microstructure in cognitively unimpaired adults》. 《Alzheimer's Research & Therapy》 12. 4쪽. doi:10.1186/s13195-019-0547-3. PMC 6945611. PMID 31907066.
  41. ↑ Somarajan BI, Khanday MA, Mallick BN (2016). 《Rapid Eye Movement Sleep Deprivation Induces Neuronal Apoptosis by Noradrenaline Acting on Alpha1 Adrenoceptor and by Triggering Mitochondrial Intrinsic Pathway》. 《Frontiers in Neurology》 7. 25쪽. doi:10.3389/fneur.2016.00025. PMC 4779900. PMID 27014180.
  42. ↑ Siegel JM (November 2003). “Why We Sleep” (PDF). 《사이언티픽 아메리칸》. 2008년 12월 3일에 원본 문서 (PDF)에서 보존된 문서. 2008년 4월 3일에 확인함.
  43. ↑ Goel N, Rao H, Durmer JS, Dinges DF (2009). 《Neurocognitive Consequences of Sleep Deprivation - PMC》. 《Seminars in Neurology》 29. 320–339쪽. doi:10.1055/s-0029-1237117. PMC 3564638. PMID 19742409.
  44. ↑ Innes CR, Poudel GR, Jones RD (November 2013). 《Efficient and regular patterns of nighttime sleep are related to increased vulnerability to microsleeps following a single night of sleep restriction》. 《Chronobiology International》 30. 1187–1196쪽. doi:10.3109/07420528.2013.810222. PMID 23998288.
  45. ↑ Van Dongen, Hans P.A.; Maislin, Greg; Mullington, Janet M.; Dinges, David F. (March 2003). 《The Cumulative Cost of Additional Wakefulness: Dose-Response Effects on Neurobehavioral Functions and Sleep Physiology From Chronic Sleep Restriction and Total Sleep Deprivation》. 《Sleep》 26. 117–126쪽. doi:10.1093/sleep/26.2.117. PMID 12683469.
  46. ↑ Williamson AM, Feyer AM (October 2000). 《Moderate sleep deprivation produces impairments in cognitive and motor performance equivalent to legally prescribed levels of alcohol intoxication》. 《Occupational and Environmental Medicine》 57. 649–655쪽. doi:10.1136/oem.57.10.649. PMC 1739867. PMID 10984335.
  47. ↑ Dawson D, Reid K (July 1997). 《Fatigue, alcohol and performance impairment》. 《Nature》 388. 235쪽. Bibcode:1997Natur.388..235D. doi:10.1038/40775. PMID 9230429.
  48. ↑ “Drowsy Driving:Key Messages and Talking Points” (PDF). 《National Sleep Foundation》. 2009년 12월 2일. 2013년 11월 26일에 원본 문서 (PDF)에서 보존된 문서.
  49. ↑ “Fact Sheet – Pilot Fatigue”. 《Federal Aviation Administration》. 2010년 9월 10일. 2016년 10월 5일에 원본 문서에서 보존된 문서.
  50. ↑ Baldwin DC, Daugherty SR (March 2004). 《Sleep deprivation and fatigue in residency training: results of a national survey of first- and second-year residents》. 《Sleep》 27. 217–223쪽. doi:10.1093/sleep/27.2.217. PMID 15124713.
  51. ↑ Engle-Friedman, Mindy; Riela, Suzanne; Golan, Rama; Ventuneac, Ana M.; Christine M.; Angela D.; Donna (2003). 《The effect of sleep loss on next day effort》 (영어). 《Journal of Sleep Research》 12. 113–124쪽. doi:10.1046/j.1365-2869.2003.00351.x. ISSN 1365-2869.
  52. ↑ Engle-Friedman M, Riela S, Golan R, Ventuneac AM, Davis CM, Jefferson AD, Major D (June 2003). 《The effect of sleep loss on next day effort》. 《Journal of Sleep Research》 12. 113–124쪽. doi:10.1046/j.1365-2869.2003.00351.x. PMID 12753348.
  53. ↑ Engle-Friedman M, Palencar V, Riela S (June 2010). 《Sleep and effort in adolescent athletes》. 《Journal of Child Health Care》 14. 131–141쪽. doi:10.1177/1367493510362129. PMID 20435615.
  54. ↑ Whitmire AM, Leveton LB, Barger L, Brainard G, Dinges DF, Klerman E, Shea C. “Risk of Performance Errors due to Sleep Loss, Circadian Desynchronization, Fatigue, and Work Overload” (PDF). 《Human Health and Performance Risks of Space Exploration Missions: Evidence reviewed by the NASA Human Research Program》. 2012년 2월 15일에 원본 문서 (PDF)에서 보존된 문서. 2012년 6월 25일에 확인함.
  55. ↑ Kolb B, Whishaw I (2014). 《An Introduction to Brain and Behavior》 4판. New York, New York: Worth Publishers. 468–469쪽. ISBN 978-1-4292-4228-8.
  56. ↑ Kramer M, Roehrs T, Roth T (January 1976). 《Mood change and the physiology of sleep》. 《Comprehensive Psychiatry》 17. 161–165쪽. doi:10.1016/0010-440x(76)90065-1. PMID 174865.
  57. 1 2 “Sleep and Mood | Need Sleep”. 《healthysleep.med.harvard.edu》. 2021년 3월 21일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2021년 1월 21일에 확인함.
  58. ↑ Dinges DF, Pack F, Williams K, Gillen KA, Powell JW, Ott GE, Aptowicz C, Pack AI (April 1997). 《Cumulative sleepiness, mood disturbance, and psychomotor vigilance performance decrements during a week of sleep restricted to 4-5 hours per night》. 《Sleep》 20. 267–277쪽. PMID 9231952.
  59. ↑ “Depression and Sleep” (영어). 《Sleep Foundation》. 2020년 9월 18일. 2021년 1월 21일에 확인함.
  60. ↑ Franzen PL, Buysse DJ (2008). 《Sleep disturbances and depression: risk relationships for subsequent depression and therapeutic implications》. 《Dialogues in Clinical Neuroscience》 10. 473–481쪽. doi:10.31887/DCNS.2008.10.4/plfranzen. PMC 3108260. PMID 19170404.
  61. ↑ Nutt D, Wilson S, Paterson L (2008). 《Sleep disorders as core symptoms of depression》. 《Dialogues in Clinical Neuroscience》 10. 329–336쪽. doi:10.31887/DCNS.2008.10.3/dnutt. PMC 3181883. PMID 18979946.
  62. ↑ Pires GN, Bezerra AG, Tufik S, Andersen ML (August 2016). 《Effects of acute sleep deprivation on state anxiety levels: a systematic review and meta-analysis》. 《Sleep Medicine》 24. 109–118쪽. doi:10.1016/j.sleep.2016.07.019. PMID 27810176.
  63. ↑ Selvi, Yavuz; Gulec, Mustafa; Agargun, Mehmet Yucel; Besiroglu, Lutfullah (September 2007). 《Mood changes after sleep deprivation in morningness–eveningness chronotypes in healthy individuals》. 《Journal of Sleep Research》 16. 241–244쪽. doi:10.1111/j.1365-2869.2007.00596.x. PMID 17716271.
  64. ↑ Balter, Leonie J. T.; Axelsson, John (2024년 3월 27일). 《Sleep and subjective age: protect your sleep if you want to feel young》. 《Proceedings of the Royal Society B: Biological Sciences》 291 (The Royal Society). doi:10.1098/rspb.2024.0171. PMC 10965331. PMID 38531399.
  65. ↑ Stephan, Yannick; Sutin, Angelina R.; Bayard, Sophie; Terracciano, Antonio (2017년 9월 2일). 《Subjective age and sleep in middle-aged and older adults》. 《Psychology & Health》 32. 1140–1151쪽. doi:10.1080/08870446.2017.1324971. PMID 28480746.
  66. ↑ Yoon, Jee-Eun; Oh, Dana; Hwang, Inha; Park, Jung Ah; Im, Hee-Jin; Thomas, Robert J.; Daeyoung; Kwang Ik; Min Kyung; Chang-Ho (2023년 9월 3일). 《Association between older subjective age and poor sleep quality: a population-based study》. 《Behavioral Sleep Medicine》 21. 585–600쪽. doi:10.1080/15402002.2022.2144860. PMID 36377789.
  67. ↑ 〈Consequences of Fatigue from Insufficient Sleep〉. 《Commercial Motor Vehicle Driver Fatigue, Long-Term Health, and Highway Safety: Research Needs》. National Academies Press (US). 2016년 8월 12일.
  68. ↑ Kayser, Kylie C.; Puig, Vannia A.; Estepp, Justin R. (2022). 《Predicting and mitigating fatigue effects due to sleep deprivation: A review》. 《Frontiers in Neuroscience》 16. doi:10.3389/fnins.2022.930280. PMC 9389006. PMID 35992930.
  69. ↑ Schulz H, Bes E, Jobert M (1998). 〈Modelling sleep propensity and sleep disturbances.〉. 《Sleep—Wake Disorders》. Boston, MA: Springer US. 11–26쪽. doi:10.1007/978-1-4899-0245-0_2. ISBN 978-1-4899-0247-4.
  70. 1 2 3 4 5 6 7 8 Durmer JS, Dinges DF (March 2005). 《Neurocognitive consequences of sleep deprivation》. 《Seminars in Neurology》 25. 117–129쪽. doi:10.1055/s-2005-867080. PMC 3564638. PMID 15798944.
  71. ↑ Saper CB, Chou TC, Scammell TE (December 2001). 《The sleep switch: hypothalamic control of sleep and wakefulness》. 《Trends in Neurosciences》 24. 726–731쪽. doi:10.1016/S0166-2236(00)02002-6. PMID 11718878.
  72. 1 2 Borbély AA, Daan S, Wirz-Justice A, Deboer T (April 2016). 《The two-process model of sleep regulation: a reappraisal》. 《Journal of Sleep Research》 25. 131–143쪽. doi:10.1111/jsr.12371. PMID 26762182.
  73. ↑ “What You Should Know About Microsleep”.
  74. ↑ Skorucak J, Hertig-Godeschalk A, Schreier DR, Malafeev A, Mathis J, Achermann P (January 2020). 《Automatic detection of microsleep episodes with feature-based machine learning》. 《Sleep》 43. zsz225쪽. doi:10.1093/sleep/zsz225. hdl:20.500.11850/391781. PMID 31559424.
  75. ↑ “Glossary K-M”. 《Get Sleep》. Harvard Medical School. 2012. 2 April 2015에 원본 문서에서 보존된 문서.
  76. ↑ “Microsleep | Microsleeps”. 《www.sleepdex.org》. 3 March 2016에 원본 문서에서 보존된 문서. 14 February 2016에 확인함.
  77. ↑ Vyazovskiy VV, Olcese U, Hanlon EC, Nir Y, Cirelli C, Tononi G (April 2011). 《Local sleep in awake rats》. 《Nature》 472. 443–447쪽. Bibcode:2011Natur.472..443V. doi:10.1038/nature10009. PMC 3085007. PMID 21525926.
  78. ↑ “CDC - Sleep and Chronic Disease - Sleep and Sleep Disorders” (미국 영어). 《www.cdc.gov》. 2019년 2월 13일. 2021년 1월 21일에 확인함.
  79. ↑ Knutson KL, Van Cauter E, Rathouz PJ, Yan LL, Hulley SB, Liu K, Lauderdale DS (June 2009). 《Association between sleep and blood pressure in midlife: the CARDIA sleep study》. 《Archives of Internal Medicine》 169. 1055–1061쪽. doi:10.1001/archinternmed.2009.119. PMC 2944774. PMID 19506175.
  80. ↑ King CR, Knutson KL, Rathouz PJ, Sidney S, Liu K, Lauderdale DS (December 2008). 《Short sleep duration and incident coronary artery calcification》. 《JAMA》 300. 2859–2866쪽. doi:10.1001/jama.2008.867. PMC 2661105. PMID 19109114.
  81. ↑ Sabanayagam C, Shankar A (August 2010). 《Sleep duration and cardiovascular disease: results from the National Health Interview Survey》. 《Sleep》 33. 1037–1042쪽. doi:10.1093/sleep/33.8.1037. PMC 2910533. PMID 20815184.
  82. ↑ St-Onge MP, Grandner MA, Brown D, Conroy MB, Jean-Louis G, Coons M, Bhatt DL (November 2016). 《Sleep Duration and Quality: Impact on Lifestyle Behaviors and Cardiometabolic Health: A Scientific Statement From the American Heart Association》. 《Circulation》 134. e367–e386쪽. doi:10.1161/CIR.0000000000000444. PMC 5567876. PMID 27647451.
  83. ↑ “CDC - Data and Statistics - Sleep and Sleep Disorders” (미국 영어). 《www.cdc.gov》. 2019년 3월 5일. 2021년 1월 21일에 확인함.
  84. ↑ Deng HB, Tam T, Zee BC, Chung RY, Su X, Jin L, Chan TC, Chang LY, Yeoh EK, Lao XQ (October 2017). 《Short Sleep Duration Increases Metabolic Impact in Healthy Adults: A Population-Based Cohort Study》. 《Sleep》 40. doi:10.1093/sleep/zsx130. PMID 28977563.
  85. ↑ Daghlas I, Dashti HS, Lane J, Aragam KG, Rutter MK, Saxena R, Vetter C (September 2019). 《Sleep Duration and Myocardial Infarction》. 《Journal of the American College of Cardiology》 74. 1304–1314쪽. doi:10.1016/j.jacc.2019.07.022. PMC 6785011. PMID 31488267.
  86. 1 2 3 “Sleep & Immunity: Can a Lack of Sleep Make You Sick?” (영어). 《Sleep Foundation》. 2018년 10월 26일. 2021년 1월 21일에 확인함.
  87. ↑ Irwin MR (November 2019). 《Sleep and inflammation: partners in sickness and in health》. 《Nature Reviews. Immunology》 19. 702–715쪽. doi:10.1038/s41577-019-0190-z. PMID 31289370.
  88. ↑ “睡眠好坏直接影响免疫力--健康·生活--人民网”. 《health.people.com.cn》. 2023년 12월 5일에 확인함.
  89. ↑ Prather AA, Janicki-Deverts D, Hall MH, Cohen S (September 2015). 《Behaviorally Assessed Sleep and Susceptibility to the Common Cold》. 《Sleep》 38. 1353–1359쪽. doi:10.5665/sleep.4968. PMC 4531403. PMID 26118561.
  90. ↑ Pisani MA, Friese RS, Gehlbach BK, Schwab RJ, Weinhouse GL, Jones SF (April 2015). 《Sleep in the intensive care unit》. 《American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine》 191. 731–738쪽. doi:10.1164/rccm.201411-2099CI. PMC 5447310. PMID 25594808.
  91. ↑ Van Cauter E, Spiegel K (1999). 《Sleep as a mediator of the relationship between socioeconomic status and health: a hypothesis》. 《Annals of the New York Academy of Sciences》 896. 254–261쪽. Bibcode:1999NYASA.896..254V. doi:10.1111/j.1749-6632.1999.tb08120.x. PMID 10681902.
  92. 1 2 Taheri S, Lin L, Austin D, Young T, Mignot E (December 2004). 《Short sleep duration is associated with reduced leptin, elevated ghrelin, and increased body mass index》. 《PLOS Medicine》 1. e62쪽. doi:10.1371/journal.pmed.0010062. PMC 535701. PMID 15602591.
  93. ↑ “The Link Between Obesity and Sleep Deprivation” (영어). 《Sleep Foundation》. 2020년 12월 4일. 2021년 1월 21일에 확인함.
  94. ↑ Everson CA, Bergmann BM, Rechtschaffen A (February 1989). 《Sleep deprivation in the rat: III. Total sleep deprivation》. 《Sleep》 12. 13–21쪽. doi:10.1093/sleep/12.1.13. PMID 2928622.
  95. ↑ “Sleep and Disease Risk”. 《Healthy Sleep》. Harvard Medical School. 2007. 2016년 3월 25일에 원본 문서에서 보존된 문서.
  96. ↑ “Diabetes and Sleep: Sleep Disturbances & Coping” (영어). 《Sleep Foundation》. 2020년 11월 20일. 2021년 1월 21일에 확인함.
  97. ↑ Gottlieb DJ, Punjabi NM, Newman AB, Resnick HE, Redline S, Baldwin CM, Nieto FJ (April 2005). 《Association of sleep time with diabetes mellitus and impaired glucose tolerance》. 《Archives of Internal Medicine》 165. 863–867쪽. doi:10.1001/archinte.165.8.863. PMID 15851636.
  98. ↑ Spiegel K, Leproult R, Van Cauter E (October 1999). 《Impact of sleep debt on metabolic and endocrine function》. 《Lancet》 354. 1435–1439쪽. doi:10.1016/S0140-6736(99)01376-8. PMID 10543671.
  99. 1 2 3 4 5 “Sleep deprivation”. 《betterhealth.vic.gov.au》. 2009년 8월 20일에 원본 문서에서 보존된 문서.
  100. ↑ Morin CM (2003). 《Insomnia》. New York: Kluwer Academic/Plenum Publ. 28 death쪽. ISBN 978-0-306-47750-8.
  101. 1 2 “Brain Basics: Understanding Sleep”. 《National Institute of Neurological Disorders and Stroke》. 2007년 10월 11일에 원본 문서에서 보존된 문서.
  102. 1 2 Ohayon MM, Priest RG, Caulet M, Guilleminault C (October 1996). 《Hypnagogic and hypnopompic hallucinations: pathological phenomena?》. 《The British Journal of Psychiatry》 169. 459–467쪽. doi:10.1192/bjp.169.4.459. PMID 8894197.
  103. ↑ Smith AP (1992). 《Handbook of Human Performance》. London: Acad. Press. 240쪽. ISBN 978-0-12-650352-4.
  104. 1 2 3 4 “Harvard Heart Letter examines the costs of not getting enough sleep – Harvard Health Publications”. Health.harvard.edu. 2012년 5월 31일. 2011년 5월 9일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2012년 8월 13일에 확인함.
  105. ↑ Olson E (2015년 6월 9일). “Lack of sleep: Can it make you sick?”. 메이오 클리닉. 2018년 8월 26일에 확인함.
  106. ↑ “The Role of Magnesium in Fibromyalgia”. Web.mit.edu. 2012년 7월 29일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2012년 8월 13일에 확인함.
  107. ↑ Citek, Karl; Ball, Bret; Rutledge, Dale A. (November 2003). 《Nystagmus testing in intoxicated individuals》. 《Optometry》 74. 695–710쪽. PMID 14653658.
  108. ↑ Engel J, Pedley TA, Aicardi J (2008). 《Epilepsy: A Comprehensive Textbook - Google Books》. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-5777-5. 2015년 1월 30일에 확인함.
  109. ↑ Wehr, Thomas A. (October 1991). 《Sleep-Loss as a Possible Mediator of Diverse Causes of Mania》. 《British Journal of Psychiatry》 159. 576–578쪽. doi:10.1192/bjp.159.4.576. PMID 1751874.
  110. ↑ “Sleep deprivation - Better Health Channel.”. 2009년 8월 20일. 2009년 8월 20일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2019년 10월 24일에 확인함.
  111. ↑ “Tachycardia - Symptoms and causes” (영어). 《Mayo Clinic》. 2022년 6월 27일에 확인함.
  112. ↑ Rangaraj VR, Knutson KL (February 2016). 《Association between sleep deficiency and cardiometabolic disease: implications for health disparities》. 《Sleep Medicine》 18. 19–35쪽. doi:10.1016/j.sleep.2015.02.535. PMC 4758899. PMID 26431758.
  113. ↑ Vaughn MG, Salas-Wright CP, White NA, Kremer KP (2015). 《Poor sleep and reactive aggression: Results from a national sample of African American adults》. 《Journal of Psychiatric Research》. 66-67. 54–59쪽. doi:10.1016/j.jpsychires.2015.04.015. PMID 25940021.
  114. ↑ “Neural Link Between Sleep Loss And Psychiatric Disorders”. 《ts-si.org》. 2007년 10월 24일. 2009년 2월 28일에 원본 문서에서 보존된 문서.
  115. ↑ Chan-Ob T, Boonyanaruthee V (September 1999). 《Meditation in association with psychosis》. 《Journal of the Medical Association of Thailand = Chotmaihet Thangphaet》 82. 925–930쪽. PMID 10561951.
  116. ↑ Devillières P, Opitz M, Clervoy P, Stephany J (May–June 1996). 《[Delusion and sleep deprivation]》. 《L'Encephale》 22. 229–231쪽. PMID 8767052.
  117. ↑ “Here's What Happens When You Don't Get Enough Sleep (And How Much You Really Need a Night)” (미국 영어). 《Cleveland Clinic》. 2022년 3월 25일. 2022년 4월 17일에 확인함.
  118. ↑ Zaharna, Mia; Guilleminault, Christian (2010). 《Sleep, noise and health: Review》. 《Noise and Health》 12. 64쪽. doi:10.4103/1463-1741.63205.
  119. ↑ Touitou, Yvan; Reinberg, Alain; Touitou, David (March 2017). 《Association between light at night, melatonin secretion, sleep deprivation, and the internal clock: Health impacts and mechanisms of circadian disruption》. 《Life Sciences》 173. 94–106쪽. doi:10.1016/j.lfs.2017.02.008.
  120. ↑ Kushida, Clete A. 편집 (2004). 〈Environmental Influences on Sleep and Sleep Deprivation〉. 《Sleep Deprivation》. 148–183쪽. doi:10.1201/b14428-11. ISBN 978-0-429-22511-6.
  121. ↑ Schmidt-Kessen, W.; Kendel, K. (September 1973). 《Einfluß der Raumtemperatur auf den Nachtschlaf》 [The influence of room temperature on night-sleep in man] (독일어). 《Research in Experimental Medicine》 160. 220–233쪽. doi:10.1007/bf01856786. PMID 4350670.
  122. ↑ Morphy, Hannah; Dunn, Kate M.; Lewis, Martyn; Helen F.; Peter R. (March 2007). 《Epidemiology of insomnia: a longitudinal study in a UK population》. 《Sleep》 30. 274–280쪽. PMID 17425223.
  123. ↑ Kim K, Uchiyama M, Okawa M, Liu X, Ogihara R (February 2000). 《An epidemiological study of insomnia among the Japanese general population》. 《Sleep》 23. 41–47쪽. doi:10.1093/sleep/23.1.1a. PMID 10678464.
  124. ↑ Rajaee Rizi, Farid; Asgarian, Fatemeh Sadat (January 2023). 《Reliability, validity, and psychometric properties of the Persian version of the Tayside children's sleep questionnaire》. 《Sleep and Biological Rhythms》 21. 97–103쪽. doi:10.1007/s41105-022-00420-6. PMC 10899986. PMID 38468908.
  125. 1 2 “Dyssomnias” (PDF). WHO. 7–11쪽. 2009년 3월 18일에 원본 문서 (PDF)에서 보존된 문서. 2009년 1월 25일에 확인함.
  126. ↑ Buysse DJ (June 2008). 《Chronic insomnia》. 《The American Journal of Psychiatry》 165. 678–686쪽. doi:10.1176/appi.ajp.2008.08010129. PMC 2859710. PMID 18519533. For this reason, the NIH conference [of 2005] commended the term "comorbid insomnia" as a preferable alternative to the term "secondary insomnia."
  127. ↑ Erman MK (2007). 《Insomnia: Comorbidities and Consequences》. 《Primary Psychiatry》 14. 31–35쪽. 2011년 7월 15일에 원본 문서에서 보존된 문서. Two general categories of insomnia exist, primary insomnia and comorbid insomnia.
  128. ↑ World Health Organization (2007). “Quantifying burden of disease from environmental noise” (PDF). 20쪽. 2010년 11월 23일에 원본 문서 (PDF)에서 보존된 문서. 2010년 9월 22일에 확인함.
  129. ↑ Lai C, Qiu H (June 2017). 《Paradoxical Insomnia: Misperception of Sleep Can Be a Tormenting Experience》. 《American Family Physician》 95. 770쪽. PMID 28671423. 2020년 5월 10일에 확인함.
  130. ↑ Biological Rhythms, Sleep and Hypnosis by Simon Green
  131. ↑ McCrae CS, Lichstein KL (February 2001). 《Secondary insomnia: diagnostic challenges and intervention opportunities》. 《Sleep Medicine Reviews》 5. 47–61쪽. doi:10.1053/smrv.2000.0146. PMID 12531044.
  132. 1 2 “Obstructive sleep apnea - Symptoms and causes” (영어). 《Mayo Clinic》. 2022년 4월 17일에 확인함.
  133. 1 2 Shaik, Likhita; Cheema, Mustafa S.; Subramanian, Shyam; Kashyap, Rahul; Surani, Salim R. (2022년 11월 24일). 《Sleep and Safety among Healthcare Workers: The Effect of Obstructive Sleep Apnea and Sleep Deprivation on Safety》. 《Medicina》 58. 1723쪽. doi:10.3390/medicina58121723. PMC 9788062. PMID 36556925.
  134. ↑ Zammit GK (1997). 《Good nights : how to stop sleep deprivation, overcome insomnia, and get the sleep you need》. Zanca, Jane A. Kansas City: Andrews and McMeel. ISBN 0-8362-2188-5. OCLC 35849087.
  135. ↑ Spicuzza L, Caruso D, Di Maria G (September 2015). 《Obstructive sleep apnoea syndrome and its management》. 《Therapeutic Advances in Chronic Disease》 6. 273–85쪽. doi:10.1177/2040622315590318. PMC 4549693. PMID 26336596.
  136. ↑ Muza RT (May 2015). 《Central sleep apnoea-a clinical review》. 《Journal of Thoracic Disease》 7. 930–937쪽. doi:10.3978/j.issn.2072-1439.2015.04.45. PMC 4454847. PMID 26101651.
  137. ↑ “Revenge Bedtime Procrastination: Definition & Psychology” (미국 영어). 《Sleep Foundation》. 2021년 2월 23일. 2024년 3월 13일에 확인함.
  138. 1 2 O'Callaghan, Frances; Muurlink, Olav; Reid, Natasha (December 2018). 《Effects of caffeine on sleep quality and daytime functioning》. 《Risk Management and Healthcare Policy》 11. 263–271쪽. doi:10.2147/rmhp.s156404. PMC 6292246. PMID 30573997.
  139. ↑ Chaudhary NS, Grandner MA, Jackson NJ, Chakravorty S (2016년 11월 1일). 《Caffeine consumption, insomnia, and sleep duration: Results from a nationally representative sample》. 《Nutrition》 32. 1193–1199쪽. doi:10.1016/j.nut.2016.04.005. PMC 6230475. PMID 27377580.
  140. ↑ “Caffeine's Connection to Sleep Problems” (영어). 《Sleep Foundation》. 2009년 4월 17일. 2022년 4월 17일에 확인함.
  141. ↑ “National Sleep Foundation Key Messages/Talking Points” (PDF). 2016년 4월 18일에 원본 문서 (PDF)에서 보존된 문서. 2016년 4월 18일에 확인함.
  142. ↑ Schroeder J (2018년 12월 7일). “Students Who Sleep 8 Hours Score Higher On Final Exams”. 《The University Network》. 2018년 12월 10일에 확인함.
  143. ↑ Hershner SD, Chervin RD (2014년 6월 23일). 《Causes and consequences of sleepiness among college students》. 《Nature and Science of Sleep》 6. 73–84쪽. doi:10.2147/NSS.S62907. PMC 4075951. PMID 25018659.
  144. ↑ Estevan I, Sardi R, Tejera AC, Silva A, Tassino B (2021년 3월 10일). 《Should I study or should I go (to sleep)? The influence of test schedule on the sleep behavior of undergraduates and its association with performance》. 《PLOS ONE》 16. e0247104쪽. Bibcode:2021PLoSO..1647104E. doi:10.1371/journal.pone.0247104. PMC 7946303. PMID 33690625.
  145. ↑ Tsai, Ling-Ling; Li, Sheng-Ping (February 2004). 《Sleep patterns in college students》. 《Journal of Psychosomatic Research》 56. 231–237쪽. doi:10.1016/S0022-3999(03)00507-5. PMID 15016583.
  146. 1 2 Kelley P, Lockley SW, Foster RG, Kelley J (2014년 8월 1일). 《Synchronizing education to adolescent biology: 'let teens sleep, start school later'》. 《Learning, Media and Technology》 40. 220쪽. doi:10.1080/17439884.2014.942666.
  147. ↑ Carpenter S (2001). 《Sleep deprivation may be undermining teen health》. 《Monitor on Psychology》 32. 42쪽. 2006년 10월 6일에 원본 문서에서 보존된 문서.
  148. ↑ Schmid RE (2006년 3월 28일). “Sleep-deprived teens dozing off at school”. 《ABC 뉴스》. Associated Press. 2006년 12월 8일에 원본 문서에서 보존된 문서.
  149. ↑ Giedd JN (October 2009). 《Linking adolescent sleep, brain maturation, and behavior》. 《The Journal of Adolescent Health》 45. 319–320쪽. doi:10.1016/j.jadohealth.2009.07.007. PMC 3018343. PMID 19766933.
  150. ↑ Benca RM (November 1996). 《Sleep in psychiatric disorders》. 《Neurologic Clinics》 14. 739–764쪽. doi:10.1016/s0733-8619(05)70283-8. PMID 8923493.
  151. ↑ McKenna BS, Eyler LT (November 2012). 《Overlapping prefrontal systems involved in cognitive and emotional processing in euthymic bipolar disorder and following sleep deprivation: a review of functional neuroimaging studies》. 《Clinical Psychology Review》 32. 650–663쪽. doi:10.1016/j.cpr.2012.07.003. PMC 3922056. PMID 22926687.
  152. ↑ Young JW, Dulcis D (July 2015). 《Investigating the mechanism(s) underlying switching between states in bipolar disorder》. 《European Journal of Pharmacology》 759. 151–162쪽. doi:10.1016/j.ejphar.2015.03.019. PMC 4437855. PMID 25814263.
  153. ↑ Wehr TA, Sack DA, Rosenthal NE (February 1987). 《Sleep reduction as a final common pathway in the genesis of mania》. 《The American Journal of Psychiatry》 144. 201–204쪽. doi:10.1176/ajp.144.2.201. PMID 3812788.
  154. ↑ American Psychiatry Association (2013). 《Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders》 5판. Arlington: American Psychiatric Publishing. 123–154쪽. ISBN 978-0-89042-555-8.
  155. ↑ Pocivavsek A, Rowland LM (January 2018). 《Basic Neuroscience Illuminates Causal Relationship Between Sleep and Memory: Translating to Schizophrenia》. 《Schizophrenia Bulletin》 44. 7–14쪽. doi:10.1093/schbul/sbx151. PMC 5768044. PMID 29136236.
  156. ↑ Wesselius HM, van den Ende ES, Alsma J, Ter Maaten JC, Schuit SC, Stassen PM, de Vries OJ, Kaasjager KH, Haak HR, van Doormaal FF, Hoogerwerf JJ, Terwee CB, van de Ven PM, Bosch FH, van Someren EJ, Nanayakkara PW (September 2018). 《Quality and Quantity of Sleep and Factors Associated With Sleep Disturbance in Hospitalized Patients》. 《JAMA Internal Medicine》 178. 1201–1208쪽. doi:10.1001/jamainternmed.2018.2669. PMC 6142965. PMID 30014139.
  157. ↑ Shilo L, Dagan Y, Smorjik Y, Weinberg U, Dolev S, Komptel B, Balaum H, Shenkman L (May 1999). 《Patients in the intensive care unit suffer from severe lack of sleep associated with loss of normal melatonin secretion pattern》. 《The American Journal of the Medical Sciences》 317. 278–281쪽. doi:10.1016/s0002-9629(15)40528-2. PMID 10334113.
  158. ↑ Tan X, van Egmond L, Partinen M, Lange T, Benedict C (July 2019). 《A narrative review of interventions for improving sleep and reducing circadian disruption in medical inpatients》. 《Sleep Medicine》 59. 42–50쪽. doi:10.1016/j.sleep.2018.08.007. PMID 30415906.
  159. ↑ “Broadband internet causes sleep deprivation, a new study finds” (보도자료). 《ScienceDaily》. Bocconi University. 2018년 8월 2일.
  160. ↑ Alshobaili FA, AlYousefi NA (June 2019). 《The effect of smartphone usage at bedtime on sleep quality among Saudi non- medical staff at King Saud University Medical City》. 《Journal of Family Medicine and Primary Care》 8. 1953–1957쪽. doi:10.4103/jfmpc.jfmpc_269_19. PMC 6618184. PMID 31334161.
  161. ↑ Costa, Giovanni (2015). 〈Sleep deprivation due to shift work〉. 《Occupational Neurology》. Handbook of Clinical Neurology 131. 437–446쪽. doi:10.1016/B978-0-444-62627-1.00023-8. ISBN 978-0-444-62627-1. PMID 26563802.
  162. ↑ Malik A (2020년 5월 1일). “Correlation Between Shiftwork, Sleep & Fatigue and Increased Occupational Injuries in a Manufacturing Plant in Pakistan” (PDF).
  163. 1 2 Maski K (2023년 9월 7일). Scammell TE, Eichler AF (편집). “Insufficient sleep: Evaluation and management”. 《UpToDate》. 2021년 1월 28일에 확인함.
  164. ↑ Carney CE, Buysse DJ, Ancoli-Israel S, Edinger JD, Krystal AD, Lichstein KL, Morin CM (February 2012). 《The consensus sleep diary: standardizing prospective sleep self-monitoring》. 《Sleep》 35. 287–302쪽. doi:10.5665/sleep.1642. PMC 3250369. PMID 22294820.
  165. ↑ “Sleep Deprivation: Causes, Symptoms, & Treatment” (영어). 《Sleep Foundation》. 2020년 11월 3일. 2021년 1월 21일에 확인함.
  166. ↑ Monk TH, Buysse DJ, Kennedy KS, Pods JM, DeGrazia JM, Miewald JM (March 2003). 《Measuring sleep habits without using a diary: the sleep timing questionnaire》. 《Sleep》 26. 208–212쪽. doi:10.1093/sleep/26.2.208. PMID 12683481.
  167. ↑ Rizi, Farid Rajaee; Asgarian, Fatemeh Sadat (January 2023). 《Reliability, validity, and psychometric properties of the Persian version of the Tayside children's sleep questionnaire》 (영어). 《Sleep and Biological Rhythms》 21. 97–103쪽. doi:10.1007/s41105-022-00420-6. PMC 10899986. PMID 38468908.
  168. ↑ “Actigraphy” (영어). 《stanfordhealthcare.org》. 2021년 1월 21일에 확인함.
  169. ↑ Morgenthaler T, Alessi C, Friedman L, Owens J, Kapur V, Boehlecke B, Brown T, Chesson A, Coleman J, Lee-Chiong T, Pancer J, Swick TJ (April 2007). 《Practice parameters for the use of actigraphy in the assessment of sleep and sleep disorders: an update for 2007》. 《Sleep》 30. 519–529쪽. doi:10.1093/sleep/30.4.519. PMID 17520797.
  170. ↑ Smith MT, McCrae CS, Cheung J, Martin JL, Harrod CG, Heald JL, Carden KA (July 2018). 《Use of Actigraphy for the Evaluation of Sleep Disorders and Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline》. 《Journal of Clinical Sleep Medicine》 14. 1231–1237쪽. doi:10.5664/jcsm.7230. PMC 6040807. PMID 29991437.
  171. ↑ Smith MT, McCrae CS, Cheung J, Martin JL, Harrod CG, Heald JL, Carden KA (July 2018). 《Use of Actigraphy for the Evaluation of Sleep Disorders and Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders: An American Academy of Sleep Medicine Systematic Review, Meta-Analysis, and GRADE Assessment》. 《Journal of Clinical Sleep Medicine》 14. 1209–1230쪽. doi:10.5664/jcsm.7228. PMC 6040804. PMID 29991438.
  172. ↑ Zambotti, Massimiliano; Nicola; Aimee; Ian M; Baker C (2020). 《Wearable Sleep Technology in Clinical and Research Settings》. 《Medicine and Science in Sports and Exercise》 51. 1538–1557쪽. doi:10.1249/MSS.0000000000001947. PMC 6579636. PMID 30789439.
  173. 1 2 Irish LA, Kline CE, Gunn HE, Buysse DJ, Hall MH (August 2015). 《The role of sleep hygiene in promoting public health: A review of empirical evidence》. 《Sleep Medicine Reviews》 22. 23–36쪽. doi:10.1016/j.smrv.2014.10.001. PMC 4400203. PMID 25454674.
  174. 1 2 3 Edinger JD, Arnedt JT, Bertisch SM, Carney CE, Harrington JJ, Lichstein KL, Sateia MJ, Troxel WM, Zhou ES, Kazmi U, Heald JL, Martin JL (February 2021). 《Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline》. 《Journal of Clinical Sleep Medicine》 17. 255–262쪽. doi:10.5664/jcsm.8986. PMC 7853203. PMID 33164742.
  175. ↑ “How to Sleep Better” (영어). 《Sleep Foundation》. 2009년 4월 17일. 2021년 1월 14일에 확인함.
  176. ↑ “CDC - Sleep Hygiene Tips - Sleep and Sleep Disorders” (미국 영어). 《www.cdc.gov》. 2019년 2월 13일. 2020년 4월 21일에 확인함.
  177. 1 2 Trauer JM, Qian MY, Doyle JS, Rajaratnam SM, Cunnington D (August 2015). 《Cognitive Behavioral Therapy for Chronic Insomnia: A Systematic Review and Meta-analysis》. 《Annals of Internal Medicine》 163. 191–204쪽. doi:10.7326/M14-2841. PMID 26054060.
  178. ↑ “Sleep Deprivation” (PDF). 《American Academy of Sleep Medicine》. 2008. 26 February 2015에 원본 문서 (PDF)에서 보존된 문서. 25 March 2015에 확인함.
  179. ↑ “Sleep Deprivation Fact Sheet” (PDF). 《American Academy of Sleep Medicine》. 2009년 12월 2일. 2015년 2월 26일에 원본 문서 (PDF)에서 보존된 문서.
  180. ↑ Carlson N (2013). 《Physiology of Behavior》 11판. Boston: Pearson. 578–579쪽. ISBN 978-0-205-23939-9.
  181. ↑ Gorgulu Y, Caliyurt O (September 2009). 《Rapid antidepressant effects of sleep deprivation therapy correlates with serum BDNF changes in major depression》. 《Brain Research Bulletin》 80. 158–162쪽. doi:10.1016/j.brainresbull.2009.06.016. PMID 19576267.
  182. ↑ Davies SK, Ang JE, Revell VL, Holmes B, Mann A, Robertson FP, Cui N, Middleton B, Ackermann K, Kayser M, Thumser AE, Raynaud FI, Skene DJ (July 2014). 《Effect of sleep deprivation on the human metabolome》. 《Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America》 111. 10761–10766쪽. Bibcode:2014PNAS..11110761D. doi:10.1073/pnas.1402663111. PMC 4115565. PMID 25002497.
  183. ↑ Wirz-Justice A, Van den Hoofdakker RH (August 1999). 《Sleep deprivation in depression: what do we know, where do we go?》. 《Biological Psychiatry》 46. 445–453쪽. doi:10.1016/S0006-3223(99)00125-0. PMID 10459393.
  184. ↑ Wirz-Justice A, Benedetti F, Berger M, Lam RW, Martiny K, Terman M, Wu JC (July 2005). 《Chronotherapeutics (light and wake therapy) in affective disorders》. 《Psychological Medicine》 35. 939–944쪽. doi:10.1017/S003329170500437X. PMID 16045060.
  185. ↑ “Disorders That Disrupt Sleep (Parasomnias)”. 《eMedicineHealth》. 2005년 12월 22일에 원본 문서에서 보존된 문서.
  186. 1 2 3 4 Perlis M, Gehrman P (2013), 〈Psychophysiological Insomnia〉, 《Encyclopedia of Sleep》, Elsevier, 203–204쪽, doi:10.1016/b978-0-12-378610-4.00177-7, ISBN 978-0-12-378611-1
  187. 1 2 Miller CB, Espie CA, Epstein DR, Friedman L, Morin CM, Pigeon WR, Spielman AJ, Kyle SD (October 2014). 《The evidence base of sleep restriction therapy for treating insomnia disorder》. 《Sleep Medicine Reviews》 18. 415–424쪽. doi:10.1016/j.smrv.2014.01.006. PMID 24629826.
  188. ↑ 《中国失眠症诊断和治疗指南》 [Guidelines for Diagnosis and Treatment of Insomnia in China] (중국어). 《National Medical Journal of China》 97. 2017년 6월 27일. 1844–1856쪽. doi:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.24.002.
  189. 1 2 Irving D (2017년 3월 1일). 《The Costs of Poor Sleep Are Staggering》. 《RAND》.
  190. 1 2 Troxel W, Shih R, Pedersen E, Geyer L, Fisher M, Griffin BA, Haas A, Kurz J, Steinberg P (2015). 《Improving Sleep Health for U.S. Servicemembers: Policies, Programs, Barriers to Implementation, and Recommendations》. doi:10.7249/rb9824. ISBN 978-0-8330-8851-2.
  191. ↑ Eriksson M, Juárez G (2017). 《The Biopolitics of Melanopic Illuminance》 (PDF). 《Scapegoat》. 2021년 9월 5일에 원본 문서 (PDF)에서 보존된 문서.
  192. ↑ Crary J (2014). 《24/7: late capitalism and the ends of sleep》. London: Verso. ISBN 978-1-78168-310-1.
  193. ↑ Guo JH, Ma XH, Ma H, Zhang Y, Tian ZQ, Wang X, Shao YC (August 2020). 《Circadian misalignment on submarines and other non-24-h environments - from research to application》. 《Military Medical Research》 7. 39쪽. doi:10.1186/s40779-020-00268-2. PMC 7437048. PMID 32814592.
  194. ↑ “Sleep Deprivation Used as Abuse Tactic” (미국 영어). 《DomesticShelters.org》. 2023년 1월 31일에 확인함.
  195. ↑ “Family and Domestic Violence - Healthy Work Healthy Living Tip Sheet”. 2019년 5월 19일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2019년 1월 21일에 확인함.
  196. ↑ “Binyam Mohamed torture appeal lost by UK government...”. 《BBC News》. 2009년 10월 2일. 2010년 2월 11일에 원본 문서에서 보존된 문서.
  197. ↑ Begin M (1979). 《White nights: the story of a prisoner in Russia》. San Francisco: Harper & Row. ISBN 978-0-06-010289-0.
  198. ↑ “HUDOC - European Court of Human Rights”. 《hudoc.echr.coe.int》. 2023년 1월 31일에 확인함.
  199. 1 2 Miller G, Meyer J (2009년 4월 17일). “Obama assures intelligence officials they won't be prosecuted over interrogations”. 《로스앤젤레스 타임스》. 2016년 7월 10일에 확인함.
  200. ↑ Bradbury SG (2005년 5월 10일). “Memorandum for John Rizzo” (PDF). ACLU. 14쪽. 2011년 11월 6일에 원본 문서 (PDF)에서 보존된 문서. 2011년 10월 24일에 확인함.
  201. ↑ Scherer M (2009년 4월 21일). “Scientists Claim CIA Misused Work on Sleep Deprivation”. 《타임》. 2017년 2월 2일에 확인함.
  202. ↑ “Explaining and Authorizing Specific Interrogation Techniques”. 《The New York Times》. 2009년 4월 17일. 2017년 10월 19일에 원본 문서에서 보존된 문서.
  203. ↑ Department of Justice Office of Professional Responsibility (2009년 7월 29일). Investigation into the Office of Legal Counsel's Memoranda Concerning Issues Relating to the Central Intelligence Agency's Use of "Enhanced Interrogation Techniques" on Suspected Terrorists (PDF) (보고서). 미국 법무부. 133–138쪽. 2017년 5월 29일에 확인함.
  204. ↑ Hassan T (2006년 10월 3일). “Sleep deprivation remains red-hot question”. 《PM》 (abc.net.au). 2007년 10월 11일에 원본 문서에서 보존된 문서.
  205. ↑ “Sleep deprivation is torture: Amnesty”. 《The Sydney Morning Herald》. AAP. 2006년 10월 3일. 2007년 10월 27일에 원본 문서에서 보존된 문서.
  206. ↑ “National Geographic” (영어). 《National Geographic》. 2023년 1월 31일에 확인함.
  207. ↑ Fackelmann K (25 November 2007). “Study: Sleep deficit may be impossible to make up”. 《USA Today》. 28 June 2012에 원본 문서에서 보존된 문서.
  208. ↑ Horne J (September 2004). 《Is there a sleep debt?》. 《Sleep》 27. 1047–1049쪽. PMID 15532195.
  209. ↑ “National Time Use Studies (1965–1985)”. 《umd.edu》. 2006년 9월 7일에 원본 문서에서 보존된 문서.
  210. ↑ “National Time Use Studies (1998 - 2001)”. 《umd.edu》. 2006년 9월 7일에 원본 문서에서 보존된 문서.
  211. 1 2 Coren S (1998년 3월 1일). 《Sleep Deprivation, Psychosis and Mental Efficiency》. 《Psychiatric Times》 15. 2009년 9월 4일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2009년 11월 25일에 확인함.
  212. 1 2 Boese A (2007년 11월 5일). 〈Eleven days awake〉. 《Elephants on Acid: And Other Bizarre Experiments》. Harvest Books. 90–93쪽. ISBN 978-0-15-603135-6. 2014년 9월 19일에 원본 문서에서 보존된 문서.
  213. ↑ Ross JJ (April 1965). 《Neurological Findings After Prolonged Sleep Deprivation》. 《Archives of Neurology》 12. 399–403쪽. doi:10.1001/archneur.1965.00460280069006. PMID 14264871.
  214. ↑ Thao VP. “Vietnam man handles three decades without sleep”. 《Thanh Nien Daily》 (Vietnam National Youth Federation). 2008년 5월 13일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2008년 5월 26일에 확인함.
  215. ↑ “Ukrainian man has been lacking sleep for 20 years”. 2005년 1월 15일. 2016년 10월 5일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2016년 10월 5일에 확인함.
  216. ↑ Childs D (2009년 3월 30일). “11 Baffling Medical Conditions”. 《ABC 뉴스》. The Boy Who Couldn't Sleep.
  217. ↑ “Matters of dispute – Sleepless in Ukraine”. 《가디언》. 2005년 2월 10일. 2014년 3월 4일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2010년 5월 11일에 확인함.
  218. ↑ “Boy, 3, Sleeps for First Time After Experimental Surgery”. FoxNews.com. 2008년 5월 16일. 2016년 10월 5일에 원본 문서에서 보존된 문서.
  219. ↑ Canning A (2009년 1월 23일). “Mystery of Sleepless Boy Solved: Boy Who Couldn't Sleep Undergoes Risky, Life-Changing Operation”. 《ABC 뉴스》.
  220. ↑ Fischer-Perroudon, C.; Mouret, J.; Jouvet, M. (January 1974). 《One case of agrypnia (4 months without sleep) in a morvan disease. Favourable action of 5-hydroxytryptophane》. 《Electroencephalography and Clinical Neurophysiology》 36. 1–18쪽. doi:10.1016/0013-4694(74)90132-1. PMID 4128428.
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