맨발의 의사

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Chinese barefoot doctor performing acupuncture.jpg

맨발의 의사(赤脚医生)는 중국 농촌 마을에서 기초 의료 훈련을 받고 근무한 의료 제공자였다.[1][2][3] 그들의 목적은 도시에서 훈련받은 의사들이 정착하지 못하는 시골 지역에 의료 서비스를 제공하는 것이었다. 그들은 기본적인 위생, 예방적 건강 관리, 가족계획을 장려하고 일반적인 질병을 치료했다.[4]

1949년 이후 지방에서 실험이 있었지만, 1965년 마오쩌둥의 보건연설 이후 개념이 개발되어 제도화되었다.[5] 1968년에는 프로그램이 국가정책으로 통합됐다.[6] 이러한 프로그램은 지역 사회 참여를 포함하여 농촌에서 의료 서비스를 제공하였다.[7]

맨발의 의사들은 문화대혁명의 일부가 되었고, 맨발의 의사들은 서양의학을 중의학과 융합하여 농촌에 계속해서 소개했다.[1] 이후 시장지향적인 개혁이 시작되면서 맨발의 의사에 대한 정치적 지지는 사라졌고 1980년대 체제가 붕괴된 후 농민들의 의료 위기가 크게 증가했다.[6] 맨발의 의사는 1978년 세계보건기구 일차보건의료에 관한 회의에 영감을 주었고 그 결과 알마아타 선언을 야기했다.[8]

문화대혁명 이전까지 중국의 의료 제도는 다면적이었다.

농촌 의료는 중화인민공화국이 수립된 1949년에 변화하기 시작했다.[1] 정부는 특히 예방의학과 중의학에 서양의학을 통합하는 의료에 더 집중하기 시작했다.[9] 국가 소유이지만 상주 의사가 운영하는 협동클리닉은 농촌 지역의 의료 부족 문제를 해결하는 한 가지 방법이 되었다.[1] 마오쩌둥은 도시와 농촌 의료의 질 차이를 지적했고, 이것이 맨발의 의사 프로그램의 시작을 촉발했다.[6][10] 중국 인구의 80~90%가 농촌 지역에 거주하기 때문에 중국에서 농촌 의료는 매우 중요하게 여겨졌다.[11] 이것이 마오가 농촌 의료를 강조하는 것이 중요하다고 생각한 이유이다.[2]

맨발의 의사들의 일은 중화인민공화국의 의료비를 효과적으로 절감하고 농촌 농민들에게 1차 진료를 제공했다.[6] 세계보건기구(WHO)는 “농촌 의료 서비스 부족 문제를 성공적으로 해결한 사례”로 평가했다.[6] 맨발의 의사들이 저렴한 비용으로 1차 의료를 제공했기 때문에 중국은 유엔과 WHO에 가입했다.[12] 더욱이 맨발의 의사 모델의 성공은 빈곤 국가의 많은 질병이 상당한 재정적 자원이나 기술 혁신 없이 예방되고 해결될 수 있음을 보였다.[6][12] 이러한 상당한 개선을 통해 중국의 공중 보건 상태는 향상되었다. 이 중 어느 정도가 맨발의 의사들에게 있다고 단정하기는 어렵지만 적어도 농촌 지역에서는 확실히 역할을 했다.

맨발의 의사에 대해서 긍정적인 재검토가 있다.[13] 그러나 문화대혁명에 대한 논의에 대한 제한은 중국 자체에서 이러한 논쟁을 막는다.[14]

각주[편집]

  1. Fang, Xiaoping (2012). 《Barefoot doctors and western medicine in China》. ISBN 9781580464338. OCLC 779874566. 
  2. “Between Party, People, and Profession: The Many Faces of the 'Doctor' during the Cultural Revolution”. 《Medical History》 62 (3): 333–359. July 2018. doi:10.1017/mdh.2018.23. PMC 6113761. PMID 29886861. 
  3. Hesketh, T.; Wei, X. Z. (1997년 5월 24일). “Health in China. From Mao to market reform.”. 《BMJ : British Medical Journal》 314 (7093): 1543–1545. doi:10.1136/bmj.314.7093.1543. ISSN 0959-8138. PMC 2126766. PMID 9183206. 
  4. Gong, Y. L.; Chao, L. M. (September 1982). “The role of barefoot doctors”. 《American Journal of Public Health》 72 (9 Suppl): 59–61. doi:10.2105/ajph.72.9_suppl.59. ISSN 0090-0036. PMC 1650037. PMID 7102877. 
  5. Rosenthal, Marilynn M.; Greiner, Jay R (Winter 1982). “The Barefoot Doctors of China: From Political Creation to Professionalization”. 《Human Organization》 41 (4): 330–41. doi:10.17730/humo.41.4.h01v12784j114357. PMID 10299059. 
  6. “China's barefoot doctor: past, present, and future”. 《Lancet》 372 (9653): 1865–1867. November 2008. doi:10.1016/S0140-6736(08)61355-0. PMID 18930539. Zhang D, Unschuld PU (November 2008). "China's barefoot doctor: past, present, and future". Lancet. 372 (9653): 1865–1867. doi:10.1016/S0140-6736(08)61355-0. PMID 18930539. S2CID 44522656.
  7. “The reform of the rural cooperative medical system in the People's Republic of China: interim experience in 14 pilot counties”. 《Social Science & Medicine》 48 (7): 961–72. April 1999. doi:10.1016/S0277-9536(98)00396-7. PMID 10192562. 
  8. “The Turning Point of China's Rural Public Health during the Cultural Revolution Period: Barefoot Doctors: A Narrative”. 《Iranian Journal of Public Health》 47 (Suppl 1): 1–8. July 2018. PMC 6124148. PMID 30186806. 
  9. “Evolution of China's health-care system”. 《Lancet》 (영어) 372 (9651): 1715–6. November 2008. doi:10.1016/S0140-6736(08)61351-3. PMID 18930524. 
  10. “Barefoot Doctors and the "Health Care Revolution" in Rural China: A Study Centered on Shandong Province”. 《Endeavour》 41 (3): 136–145. September 2017. doi:10.1016/j.endeavour.2017.06.004. PMID 28693889. 
  11. “Training of the barefoot doctor in the People's Republic of China: from prevention to curative service”. 《International Journal of Health Services》 5 (3): 475–88. July 1975. doi:10.2190/f3ca-3xau-13n2-rl1c. PMID 1350. 
  12. “The origins of primary health care and selective primary health care”. 《American Journal of Public Health》 94 (11): 1864–74. November 2004. doi:10.2105/ajph.94.11.1864. PMC 1448553. PMID 15514221. 
  13. Gao, Mobo (2008). 《The Battle for China's Past: Mao and the Cultural Revolution》. London: Pluto Press. ISBN 978-0-7453-2780-8. 
  14. Fong