레비티라세탐

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레비티라세탐
체계적 명칭 (IUPAC 명명법)
(S)-2-(2-oxopyrrolidin-1-yl)butanamide
식별 정보
CAS 등록번호 102767-28-2
ATC 코드 N03AX14
PubChem 5284583
드러그뱅크 DB01202
ChemSpider 4447633
화학적 성질
화학식 C8H14N2O2 
분자량 170.209 g/mol
SMILES eMolecules & PubChem
약동학 정보
생체적합성 ~100%
단백질 결합 <10%
약물 대사 아세트마이드군의 효소가수분해
생물학적 반감기 6 - 8 시간
배출 소변
처방 주의사항
임부투여안전성 B3(오스트레일리아) C(미국)
법적 지위 처방전 필요 (S4) (오스트레일리아) ℞ Prescription only
투여 방법 경구, 정맥

레비티라세탐(Levetiracetam) 성분의 뇌전증 치료제 '케프라'는 벨기에 UCB사의 뇌전증 치료제이다.[1]에티라세탐의 S-거울상체이며, 구조적으로 누트로픽제제인 피라세탐과 유사하다.

용도 및 물질 특허 만료 이후에, 국내 업체인 한미약품명인제약의 동일 성분 제네릭 의약품인 '레비라정'과 '큐팜정' 등 동일 성분의 국내산 제네릭 의약품으로 많이 풀려져 있다.

더욱이, 케프라 제네릭(복제약)을 제조하는 국내 업체인 명인제약이 국내 최초로 발매한 '큐팜XR 서방정'의 경우, 약물이 서서히 흡수되어, 장에서 용출되는 장용성 젤매트릭스 제법으로, 하루에 한 번만 복용해도 반나절 동안 체내 약물 농도를 유효 범위 내에서 유지시켜 주는 약리 작용으로, 복약 순응도 또한 한층 개선시켰다.

용도[편집]

레비티라세탐은 EU에서 부분발작의 단독요법, 부분발작·간대성 발작·강직성간대발작의 보조요법으로 승인되었다.[2]이 제제는 비슷한 용법으로 동물에게도 쓰인다.

레비티라세탐은 뚜렛 증후군, 자폐증, 양극성 장애, 불안장애 뿐만 아니라 치매에도 정신과적·신경과적 잠재적 이득을 띤다.[3]

가바펜틴과 함께, 레비티라세탐은 신경증치료에도 가끔씩 쓰인다. 수전증에도 효과가 있는지는 밝혀지지 않았다.

적응증[편집]

  • 단독요법 : 처음 뇌전증으로 진단된 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료(16세 이상)
  • 부가요법
    • 기존 1차 항전간제 투여로 적절하게 조절이 되지 않는 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료(4세 이상)
    • 소아 간대성 근경련성 뇌전증 환자의 근간대성 발작의 치료(12세 이상)
    • 특발성 전신성 뇌전증 환자의 1차성 전신 강직 및 간대 발작의 치료(12세 이상)
  • 단, 레비티라세탐 주사제는 경구투여가 일시적으로 불가능한 환자에 투여한다.

부작용[편집]

레비티라세탐은 보통 잘 받아들여지지만, 졸음, 허약, 불안정한 정동, 피로, 불안, 성마름 또는 공격성, 감정 변화, 식욕부진, 신경질, 구토, 설사, 목통증, 변비 및 피부의 색소침착의 원인이 될 수 있다.[4] 심각한 부작용으로는 자살사고, 환각, 우울증, 뇌전증의 악화, 열, 감염증상, 복시, 가려움, 얼굴의 부종 등이 있다. 2005년 연구에 따르면 피리독신 처방이 정신적 증상을 약간 감소시키는 것을 나타낸다.[5]

레비티라세탐의 희귀한 부작용 중 하나는 신경증과 유사한 증상으로서 환자의 발에 찌르는듯한 통증이 나타나는 것이다.

작용기전[편집]

레비티라세탐의 정확한 작용기전은 밝혀지지 않았으나, 이 제제는 시냅스 소포체 당단백질인 SV2A를 묶어 시냅스 전 칼슘채널을 막는다.[6][7] 이것이 시냅스 간 신경충격을 억제하는 것으로 여겨진다.[8]

참고 문헌[편집]

  1. Abou-Khalil B (2008년 6월). “Levetiracetam in the treatment of epilepsy”. 《Neuropsychiatr Dis Treat》 4 (3): 507–23. PMC 2526377. PMID 18830435. doi:10.2147/NDT.S2937. 
  2. 《BNF 59》. BMA & RPSGB. 2010. 
  3. Farooq MU, Bhatt A, Majid A, Gupta R, Khasnis A, Kassab MY (2009). “Levetiracetam for managing neurologic and psychiatric disorders”. 《Am J Health Syst Pharm》 66 (6): 541–61. PMID 19265183. doi:10.2146/ajhp070607. 
  4. Gambardella A, Labate A, Colosimo E, Ambrosio R, Quattrone A (2008년 2월). “Monotherapy for partial epilepsy: focus on levetiracetam”. 《Neuropsychiatr Dis Treat》 4 (1): 33–8. PMC 2515905. PMID 18728811. doi:10.2147/NDT.S1655. 
  5. “Clinical Epilepsy: Pediatrics”. 《Epilepsia》 46 (s8): 142–67. 2005. doi:10.1111/j.1528-1167.2005.460801_16.x. [깨진 링크(과거 내용 찾기)]
  6. Lynch BA, Lambeng N, Nocka K; 외. (2004년 6월). “The synaptic vesicle protein SV2A is the binding site for the antiepileptic drug levetiracetam”. 《Proc Natl Acad Sci USA.》 101 (26): 9861–6. PMC 470764. PMID 15210974. doi:10.1073/pnas.0308208101. 
  7. Vogl C, Mochida S, Wolff C; 외. (2012년 8월). “The Synaptic Vesicle Glycoprotein 2A Ligand Levetiracetam Inhibits Presynaptic Ca2+ Channels through an Intracellular Pathway”. 《Mol Pharmacol.》 82 (2): 199–208. PMID 22554805. doi:10.1124/mol.111.076687. 
  8. Rogawski, MA (June 2006). “Diverse mechanisms of antiepileptic drugs in the development pipeline”. 《Epilepsy Research》 69 (3): 273–94. PMC 1562526. PMID 16621450. doi:10.1016/j.eplepsyres.2006.02.004.