라미부딘

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라미부딘
체계적 명칭 (IUPAC 명명법)
2',3'-dideoxy-3'-thiacytidine
4-Amino-1-[(2R,5S)-2-(hydroxymethyl)-1,3-oxathiolan-5-yl]-1,2-dihydropyrimidin-2-one
식별 정보
CAS 등록번호 134678-17-4
ATC 코드 J05AF05
PubChem 60825
드러그뱅크 DB00709
ChemSpider 66068
화학적 성질
화학식 C8H11N3O3S 
분자량 229.26 g/mol
SMILES eMolecules & PubChem
유의어 (−)-L-2′,3′-dideoxy-3′-thiacytidine
약동학 정보
생체적합성 86%
단백질 결합 <36%
약물 대사 ?
생물학적 반감기 5~7시간
배출 콩팥 (대략 70%)
처방 주의사항
허가 정보

유럽 의약청:바로가기

임부투여안전성 B3(오스트레일리아) C(미국)
법적 상태 POM (영국) -only (미국)
투여 방법 경구 투여

라미부딘(Lamivudine), 혹은 흔히 3TC라 불리는 화합물은 후천면역결핍증후군를 예방하고 치료하는 데 사용되는 항레트로바이러스제이다. 선택지가 없을 때 만성 B형 간염치료에 쓰이기도 한다. HIV-1과 HIV-2 모두에 효과가 있으며, 일반적으로 지도부딘이나 아바카비르같은 다른 항레트로바이러스제와 병용된다. 잠재적으로 HIV에 노출된 사람들에게 예방을 위해 사용할 수도 있다. 액체나 알약의 형태로 경구복용한다.[1]

일반적인 부작용으로는 메스꺼움, 설사, 두통, 피로감, 기침 등이 있다. 심각한 부작용으로는 젖산산증, B형 간염의 악화 등이 있다. 생후 3개월 후부터 사용할 수 있으며, 임산부에게도 투여 가능하다. 라미부딘은 역전사 효소 억제제로, HIV 역전사 효소와 B형 간염바이러스의 중합효소를 차단하는 식으로 작동한다.[1]

1995년 특허를 받았으며, 같은 해 미국에서 사용 승인을 받았다.[2][3] 현재 가장 안전하고 효과적인 의약품으로 의료제도에서 필수적인 의약품 목록인 WHO 필수 의약품 목록에 등재되어 있다.[4] 제네릭 의약품으로 사용할 수 있다.[1] 2014년을 기준으로, 개발도상국에서의 도매가는 1일 복용량에 0.06달러 정도이다.[5] 2015년을 기준으로, 미국에서 한달치 라미부딘을 구입하기 위해서는 200달러 이상을 지불해야 한다.[6]

용법[편집]

HIV/AIDS 치료에도 사용되며, 이보다 낮은 용량으로 만성 B형 간염을 치료하는데 사용된다. E-항원 양성 B형 간염의 혈청전환 및 간의 조직적 병증을 개선할 수 있다. 라미부딘을 장기간 사용할 경우 저항성 B형 간염 바이러스(YMDD) 돌연변이가 나타날 수 있으나, 그럼에도 불구하고 널리 사용된다.[7]

저항성[편집]

HIV의 경우, 역전사 효소 유전자의 M184V/I 돌연변이가 나타날 경우 저항성이 발생한다는 사실이 에모리 대학교 연구팀에 의해 알려졌다. 글락소스미스클라인은 M184V 돌연변이가 "바이러스 적합성"을 감소시킨다고 주장했는데, 이는 라미부딘을 투여할 경우 돌연변이성 HIV 바이러스 농도가 감소한 상태로 부하가 발생하는 반면, 투여를 멈출 시 M184V 돌연변이가 빠르게 사라지며 바이러스 농도가 급격히 증가하는 현상에서 유추한 것이다. 글락소스미스클라인사는 따라서 높은 수준의 저항성이 나타나더라도 라미부딘 투여를 이어갈 것을 권고했다. 한편 COLATE 연구는 라미부딘 저항성을 가진 환자들에게 라미부딘 치료를 계속하는 것은 이득이 없다고 주장한다.[8]

B형 간염의 경우, 에서 라미부딘 저항성은 B형 간염 바이러스(HBV) 역전사 효소 유전자의 YMDD(티로신-메티오닌-아스파르트산-아스파르트산) 좌위에서 처음 발견되었다. HBV 역전사 효소 유전자는 344개의 아미노산으로 구성되어 있으며, 바이러스 유전자의 349~692 코돈에 위치한다. YMDD에 가장 자주 나타나는 돌연변이는 M204V/I/S이다.[9] 아미노산 서열이 YMDD에서 YIDD로 바뀌면 역전사 효소의 오류율이 3.2배 감소하여, 바이러스의 성공적 복제율을 높인다. 이외에 라미부딘 저항성을 부여하는 돌연변이로는 L80V/I, V173L, L180M이 있다.[10]

역사[편집]

캐나다의 약리학자인 버나드 벨러우가 발견했다. 라미부딘은 1995년 11월 17일 미국 식품의약국(FDA)으로부터 지도부딘(AZT)과 병용 허가를 받았으며, 2002년에는 하루 1회 복용하는 약물로 재승인되었다.

각주[편집]

  1. “Lamivudine”. The American Society of Health-System Pharmacists. 2016년 6월 2일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2016년 7월 31일에 확인함. 
  2. 《Therapy of Viral Infections Volume 15 of Topics in Medicinal Chemistry》. Springer. 2015. 6쪽. ISBN 9783662467596. 2016년 8월 15일에 원본 문서에서 보존된 문서. 
  3. Fischer, Jnos; Ganellin, C. Robin (2006). 《Analogue-based Drug Discovery》 (영어). John Wiley & Sons. 506쪽. ISBN 9783527607495. 
  4. World Health Organization (2019). 《World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019》. Geneva: World Health Organization. hdl:10665/325771. WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. 
  5. “Lamivudine”. 《International Drug Price Indicator Guide》. 2016년 7월 23일에 확인함. 
  6. Hamilton, Richart (2015). 《Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition》. Jones & Bartlett Learning. 65쪽. ISBN 9781284057560. 
  7. Kasırga E (April 2015). “Lamivudine resistance in children with chronic hepatitis B”. 《World Journal of Hepatology》 7 (6): 896–902. doi:10.4254/wjh.v7.i6.896. PMC 4411531. PMID 25937866. 
  8. Fox Z, Dragsted UB, Gerstoft J, 외. (2006). “A randomized trial to evaluate continuation versus discontinuation of lamivudine in individuals failing a lamivudine-containing regimen: The COLATE trial”. 《Antiviral Therapy》 11 (6): 761–70. PMID 17310820. 
  9. “Index”. 2010년 7월 1일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2010년 7월 23일에 확인함.  Stanford University Drug Resistance Database.
  10. Koziel MJ, Peters MG (2007). “Viral hepatitis in HIV infection”. 《N Engl J Med》 356 (14): 1445–54. doi:10.1056/NEJMra065142. PMC 4144044. PMID 17409326. 

외부 링크[편집]

  • Epivir (manufacturer's website)