기흉

기흉

오른쪽의 자연 기흉 (그림에서 왼쪽) 화살표는 내려앉은 허파의 모서리를 가리킨다.
ICD-10	J93., P25.1, S27.0
ICD-9	512, 860
질병DB	10195
MeSH	D011030
MedlinePlus	000087
OMIM	173600

기흉(氣胸)은 폐의 일부가 약해지면서 폐 표면에 작은 기포들 즉 폐 기포(Bulla)가 형성되고 그 기포의 파열로 폐 속의 공기가 늑막(폐를 감싸고 있는 두 겹의 얇은 막)강내에 공기가 차이는 현상 또는 그러한 질환이다.

발생원인

• 폐의 일부가 약해지면서 폐 표면에 작은 기포들 즉 폐 기포(Bulla)가 형성되고 그 기포의 파열로 폐 속의 공기가 늑막강내로 유출되어서 생긴다. 하지만 정확한 원인은 알지 못하며 원인을 추측할 뿐이다. 따라서 근본적인 예방법도 없는 것이 현실이다. 추정 원인은 아래와 같다.

1. 대기오염
2. 대기압력의 급격한 변화
3. 흡연
4. 빠른 성장(특히 키가 빨리 자라지만 폐가 그 성장 속도를 따라가지 못하는 경우 생기는 압력 차이로 인한 폐 기포의 파열)

종류

기흉은 발생한 이유에 따라 다음과 같이 분류된다.

• 자연 기흉 - 외상없이 저절로 생기는 것으로, 일차성(원발성)과 이차성(속발성)으로 나누어짐.

1. 일차성 : 젊은 연령층에서 폐에 질환없이 폐에서 공기가 새서 생기는 경우.
2. 이차성 : 주로 노년층에서 폐의 질환으로 인해 생기는 경우.
   1. 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) - m/c
   2. 결핵
   3. 낭성섬유증(cystic fibrosis)
   4. 천식
   5. 그 외 - 폐렴, 폐암, AIDS 등

• 긴장성 기흉
• 외상성 기흉 - 교통사고, 상해, 추락 등 외상에 의하여 발생하며 통상 갈비뼈 골절이 동반.
• 월경성기흉 - 여자의 경우 월경일에 따라 기흉이 반복적으로 발생하는 경우.

기흉에 잘 걸리는 사람

• 일차성 자연 기흉의 경우 통계적으로

1. 키가 크고, 마른 사람 - 저 체중인 경우가 68.7%, 정상체중인 경우가 28.7%
2. 젊은 사람 - 10, 20대가 전체 발생의 83%

• 특히 고등학교 2, 3학년 및 대학교 1학년 학생이 많다.

1. 남자 - 남자가 여자보다 8 배정도 높음
2. 담배 피우는 사람이 잘 걸린다고 한다.(90%가량)

증상

• 기흉이 생긴 가슴의 통증과 기침이 가장 많다.

1. 가슴 통증
2. 호흡 곤란
3. 기침

진단방법

• 청진기 - 숨을 들여마신 상태에서 진단하는 것이 아닌, 호흡하는 상태에서 청진하면 기흉이 생긴 쪽은 정상인 쪽에 비해 상대적으로 호흡음이 많이 감소하여 기흉이 발생했음을 짐작 할 수 있다.
• 방사선 촬영 - 직립 전후 흉부 방사선 검사를 실시한다. 병원에서는 이를 Chest P-A라고 부르고 있다.
• 흉강조영술 및 컴퓨터 촬영 - 폐기포를 정확히 확인하기 위하여 흉부전산화단층촬영(흉강조영술 컴퓨터촬영, CT)을 실시한다.

치료법

치료의 목적

• 늑막강내 공기의 제거
• 폐기능의 조속한 회복
• 재발방지

치료방법

• 자연치유 유도

1. 안정 및 산소치료법
2. 흉강천자
3. 흉관삽입술 - 국소 마취 후 가슴에 1 cm 가량의 절개를 한 후 볼펜 굵기의 튜브를 가슴 안(늑막강내)에 삽입하여 공기를 배출하여 치료

• 폐기포 절제술

1. 개흉후 절제
2. 혹은 늑막강내에 내시경을 삽입하여 레이저 시술을 시행. (흉강경 시술)

회복 과정에서 해 주어야 할 것들

• 폐 확장을 위한 기침. 가래도 함께 뱉어내기 위함.
• inspirometer 등을 이용한 폐 확장 운동.
• 수술을 했을 경우 감염을 방지하기 위해 상처 부위의 소독

재발

• 기흉은 근본적인 치료법이 존재하지 않으므로 재발의 위험성을 내포한다. 특히 수술하지 않고 치료한 경우 재발율은 30-50%에 이른다.
• 그러나 수술 후에 봉합한 부위에서 다시 바람이 새어 나와 기흉이 재발할 가능성도 확률상 4% 정도에 든다.
• 하지만 재발을 막기 위하여 흉관삽입술을 실시해도 증상이 사라지지 않는 경우나 수술 후에 재발한 경우에도 망설이지 말고 수술을 해야 한다.

예방법

• 근본적인 예방법이 없으나 기흉의 예방을 위하여 다음과 같은 일을 해 볼 수 있을 것이다.

1. 담배를 끊는 것.
2. 간접흡연 피하기.
3. 기흉의 증상이 있을 경우 조기에 진단하여 불필요한 합병증을 예방. (주의: 기흉이 심각할 경우 긴장성 기흉으로 사망할 수 있음)

함께보기

• 긴장성 기흉